Síndrome da bexiga dolorosa: Sintomas da Cistite crônica

A cistite intersticial (CI) é uma inflamação crônica da bexiga que afeta milhões em todo o mundo. É caracterizada por dor pélvica e vontade repentina de urinar.

Existem dois subtipos principais de cistite intersticial. 90% das pessoas com cistite intersticial terá o tipo não ulcerativo. Isso significa que há glomerulações (hemorragias na bexiga). No entanto, eles não são específicos da CI e podem ser causados ​​por outros tipos de inflamação. O outro 5-10% terão a forma ulcerativa da CI, o que significa que têm úlceras ou úlcera de Hunner. Essas são áreas vermelhas e sangrantes, às vezes conhecidas como úlceras na parede da bexiga, que costumam resultar em sintomas mais graves.

A cistite intersticial também está vinculada a várias outras condições. As três condições associadas mais comuns são a síndrome do intestino irritável (SII), pele sensível e alergias. No entanto, há sobreposição entre uma série de outras condições, como enxaqueca, problemas de incontinência, asma, endometriose, fibromialgia, lúpus e fadiga crônica.

A causa exata da Síndrome da bexiga dolorosa não é conhecida. No entanto, pesquisadores Fonte confiável ScienceDirect Revistas com Revisão por Pares Pesquisa Multidisciplinar Ir para a fonte identificaram vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da doença, como:

• trauma da bexiga por cirurgia
• hiperdistensão da bexiga - longos períodos sem urinar
• disfunção dos músculos do assoalho pélvico - músculos que controlam o xixi
• uma doença auto-imune em que seu sistema imunológico ataca por engano a bexiga
• hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos

Pensa-se que todos esses fatores causam danos à parede da bexiga, o que permite que as partículas da urina vazem para o revestimento da bexiga. Uma vez que essas partículas entram no revestimento da bexiga, isso provoca uma variedade de respostas que podem danificar ainda mais a bexiga, bem como os nervos e músculos ao redor dela.

Qual é a diferença entre cistite intersticial e cistite?

Embora a cistite intersticial e a cistite normal apresentem sintomas semelhantes, elas têm causas diferentes. A cistite é um tipo de ITU (infecção do trato urinário) causada por uma infeção da bexiga. Isso é causado por bactérias geralmente inofensivas que entram pela uretra e infectam a bexiga, causando desconforto. A cistite é uma condição aguda que muitas vezes pode desaparecer sozinha, mas pode ser tratada com antibióticos, embora as pessoas possam ter episódios recorrentes. A CI, por outro lado, não tem etiologia clara e é uma condição crônica que não pode ser curada.

Os sintomas e sua gravidade variam de pessoa para pessoa. No entanto, os principais sintomas da Síndrome da bexiga dolorosa incluem:

• micção frequente, muitas vezes tendo que se levantar durante a noite (noctúria)
• sensação de ter para urinar imediatamente, uma sensação acompanhada de dor, pressão ou espasmos
• dor que pode ocorrer na pélvis, abdômen inferior, área uretral ou vaginal e áreas testicular, escrotal ou perineal nos homens

Os sintomas podem passar por fases e ocasionalmente podem piorar por um curto período de tempo, também conhecido como 'surto'. Isso pode ser desencadeado por vários fatores ambientais. Dieta, certos medicamentos, exercícios, relações sexuais, flutuações hormonais, estresse e até mesmo roupas apertadas podem desencadear sua CI.

Diagnosticar a doença pode ser difícil, pois ela pode ser confundida com várias outras condições médicas, incluindo bexiga hiperativa (BH), cistite bacteriana ou ITU crônica. É por isso que o processo de diagnóstico de CI envolve predominantemente a eliminação de outras condições.

O seu médico conduzirá um exame físico, geralmente envolvendo um exame pélvico para verificar se há alguma anormalidade e se há outra causa para a dor pélvica. Você pode precisar de alguns exames adicionais, como exames de sangue ou urina. Se você tiver outras complicações, como endometriose ou problemas gastrointestinais, pode exigir testes de diagnóstico adicionais. Nesse caso, o seu médico irá encaminhá-lo para um especialista em uma clínica de urologia. Um urologista fará testes diagnósticos mais especializados.

Cistoscopia com Hidrodistensão

Um dos testes que eles podem realizar é a cistoscopia. Este é um procedimento para olhar dentro da bexiga usando uma câmera fina chamada cistoscópio, que é inserida na uretra. O cistoscópio pode ser equipado com instrumentos para a obtenção de biópsias da parede da bexiga. Embora as biópsias não sejam necessárias para o diagnóstico de CI, podem ser úteis na eliminação do câncer de bexiga como causa. Este procedimento pode ser realizado juntamente com a distensão da bexiga, onde a bexiga é alongada, enchendo-a com água (hidrodistensão). O cirurgião deixará o fluido sair e depois inspecionar novamente a bexiga, permitindo que um especialista examine a capacidade da sua bexiga sob anestesia. É um procedimento desconfortável, mas simples. Você normalmente terá alta no mesmo dia.

Teste de Urodinâmica

Você pode precisar de um teste de urodinâmica para descobrir como a sua bexiga, os esfíncteres (músculos ao redor do colo da bexiga) e a uretra retêm e liberam a urina. Isso envolve a inserção de dois cateteres na bexiga. Um cateter será conectado a uma máquina de água esterilizada e o outro conectado a um monitor de pressão que mede a quantidade de líquido que sua bexiga pode reter. Outro cateter será inserido na vagina ou reto nos homens para medir a pressão que o resto do corpo está exercendo sobre a bexiga. Não é um procedimento doloroso, mas pode ser um pouco desconfortável.

Infelizmente não há cura para a Síndrome da Bexiga dolorosa. No entanto, há uma combinação de opções de tratamento disponíveis para melhorar sua qualidade de vida.

Medicamentos

Existem alguns analgésicos de venda livre (ibuprofeno e paracetamol) e anti-histamínicos (loratadina ou cetirizina) que seu médico pode recomendar para aliviar alguns dos seus sintomas. No entanto, também existem medicamentos com receita disponíveis, incluindo os que o seu médico irá prescrever com base nos seus sintomas e na gravidade:

• analgésicos mais fortes, como amitriptilina, gabapentina e pregabalina
• medicamentos para relaxar os músculos da bexiga, como tolterodina, solifenacina ou mirabegron
• cimetidina - um medicamento que bloqueia a histamina (uma substância química que defende contra alérgenos) nas células da bexiga
• polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) - um medicamento que pode ajudar a reparar o revestimento da bexiga

Assim como os medicamentos orais, também existem medicamentos que são passados ​​diretamente para a bexiga, conhecidos como instilações na bexiga ou medicamentos intravesicais. Isso inclui medicamentos como:

• lidocaína - um anestésico local que entorpece a bexiga
• medicamentos que restauram o revestimento da bexiga, como ácido hialurônico ou sulfato de condroitina

Cirurgias

Se os medicamentos prescritos não ajudarem ou se você tiver áreas (lesões) anormais na bexiga, como úlceras de Hunner, você pode precisar de procedimentos para ajudar a aliviar os sintomas. Os procedimentos incluem:

• cauterização - úlceras na bexiga são seladas usando uma corrente elétrica injeções de toxina botulínica (como Botox) - são injetadas diretamente na bexiga para aliviar temporariamente os sintomas
• neuromodulação - um implante é colocado em seu corpo que estimula seus nervos com eletricidade para aliviar a dor e vontade repentina de fazer xixi
• aumento - tornando a bexiga maior usando parte do seu intestino delgado e inclui a remoção de áreas inflamadas da bexiga
• cistectomia (raro) - envolve a remoção completa da bexiga e a criação de uma maneira alternativa de fazer xixi, seja por meio de um pequeno orifício no estômago (estoma) ou por meio da reconstrução da bexiga.

Tratamentos Complementares

Combinado com medicamentos, algumas formas de terapia podem ajudá-lo. Pode ser recomendada fisioterapia para massagear os músculos do assoalho pélvico para ajudar com qualquer tensão na bexiga ou terapia psicológica para ajudá-lo a lidar com a condição e como ela o afeta.

Outro tratamento alternativo é a estimulação elétrica nervosa transcutânea. Este é um pequeno dispositivo operado por bateria que envia impulsos elétricos por todo o corpo, frequentemente usado para doenças que causam dor crônica. Há pesquisas em andamento sobre sua eficácia e é uma boa ideia falar com seu médico antes de comprar um.

Saber o que desencadeia seus sintomas de CI é a chave para gerenciar a doença. Existem também algumas mudanças menores no estilo de vida que podem melhorar seus sintomas de CI e reduzir a chance de surtos.

• evitar certos alimentos e bebidas, como alimentos picantes, alimentos ácidos, bebidas com cafeína, sucos cítricos e qualquer coisa com adoçantes artificiais
• parar de fumar - os produtos químicos na fumaça do cigarro podem irritar a bexiga
• reduzindo o estresse - técnicas de respiração, meditação, exercícios e banhos longos são maneiras de controlar o estresse
• planejando pausas regulares para ir ao banheiro - isso significa que sua bexiga nunca está muito cheia e você pode treiná-la novamente para fazer menos xixi