LDL & HDL kolesterol

Hyperkolesterolæmi, eller et forhøjet kolesterolindhold i blodet, er en kendt risikofaktor for hjerte-kar sygdomme. I dag, udgør hjerte-kar sygdommene langt den største andel af dødsårsager i Europa. Dette er ikke ensbetydende med at kolesterol er dårligt, derimod er kolesterol en afgørende faktor for en sund og velfungerende krop.

Et forhøjet kolesterolindhold, i blodet, er ikke en sygdom i sig selv, men det indikerer at noget i kroppen er ude af balance. Ofte kan dette forbindes med den pågældende livsstil. Eksempelvis ved indtagelse af for store mængder mættet fedt i kosten, rygning, overvægt og mangel på motion, eller hvis diæten mangler frugt, grøntsager, fibre og sunde fedtstoffer.

Fedtstofferne i blodet, kan grundlæggende påvirkes af diæten, fysisk aktivitet og om nødvendigt forskellige lægemidler. Endvidere er medførte lidelser i stofskiftet kendt for, at kunne føre til en stigning af visse blodlipidværdier.

Vigtigheden af fedtstoffer i blodet i kroppen

Der finders to forskellige typer af fedt i blodet: triglycerider og kolesterol. Kolesterol består af en type fedtstoffer, i blodet, der også benævnes lipider. Lipiderne, produceres i leveren og fungerer som kroppens byggesten.

Kolesterol er livsvigtige fedtstoffer, som findes overalt i kroppen, blandt andet i cellevæggene, hjernen og i nervesystemet. Kolesterol udgør også en vigtig komponent i cellemembranerne og har ligeledes indflydelse på forstadierne til produktionen af galdesyrer, D-vitaminer og i dannelsen af steroidhormoner, herunder østrogen, testosteron og kortison.

De har således en vigtig funktion i kroppen, og indgår i mange sammenhænge. Kroppen kan ikke undvære kolesterol, man samtidigt kan den heller ikke tåle for meget.

Mennesker behøver ca. 0,5 – 1,0 gram kolesterol pr. dag. Da størstedelen produceres af kroppen selv, bør indtaget gennem kosten ikke overstige ca. 0,25 - 0,3 gram. Leveren koordinerer transporten af kolesterolet, rundt i kroppen, og lagrer ligeledes en del af fedtstofferne selv.

Hvad er godt eller dårligt kolesterol?

Kolesterol er et fedtstof og er således ikke letopløseligt i vand. Derfor vil blodets fedtindhold altid være bundet til et protein. Det transporteres, som en kugleformet sammensætning, af fedtstoffer bestående af; kolesterol, triglycerider, fedtsyrer, fosforlipider og protein, via blodbanerne.

Denne sammensætning kaldes lipoprotein. Disse proteiner er hydrofile, eller letopløselige i vand, hvilket betyder at sammensætningen kan forblive opløst i blodet. Herudover indeholder sammensætningen også information om, hvor lipoproteinet skal transporteres hen.

Adskillelsen mellem det "gode" og det "dårlige" kolesterol vurderes ud fra mætheden i lipoproteinets kemiske sammensætning. Tommelfingerreglen: Jo, højere andelen af fedt i forhold til andelen af proteiner, i den føromtalte sammensætning er, desto lavere er mætheden. Selv om der findes adskillige typer af lipoproteiner, er det i særdeleshed to lipoproteiner der fokuseres på: HDL – High Density Lipoprotein samt LDL – Low Density Lipoprotein.

Bestemmelse og differentiering af fedtstoffer i blodet

Den afgørende forskel mellem godt og dårligt kolesterol, afgøres af den type lipoprotein, kolesterolet binder sig til. Bindingen til lipoproteinet, er som tidligere beskrevet, nødvendigt for at kolesterolet kan transporteres rundt i kroppen. Nogle lipoproteiner bringer kolesterol ud til kroppens celler, mens andre transportere kolesterol fra cellerne til leveren, hvor de kan udskilles.

En redegørelse for kolesterolindholdet i blodet, kan bestemmes ud fra en blodprøve, som sendes til et laboratorie. Den erklærede øvre grænseværdi for totalkolesterolet, en sammenfatning af kolesterol i enhver form, lyder på 240 mg /dl. Et totalkolesteroltal mellem 200 mg /dl og 239 mg /dl, kaldes for marginalt forhøjet, mens en værdi under 200 mg /dl, bør efterstræbes.

HDL og LDL kan vurderes individuelt eller i forhold til hinanden. Forholdet mellem de to værdier har vist sig, at have betydning for udviklingen af åreforkalkning. Værdien af LDL delt med HDL bør være mindre end fire. Dog skal det nævnes, at værdien er individuel og afhænger af andre faktorer, når tallet vurderes i relation til risikoen for udviklingen af hjerte-kar sygdomme. Hvis risikofaktorer som eksempelvis; forhøjet blodtryk, rygning, høj alder eller sukkersyge er tilstede, skal værdien af forholdet være mindre end tre.

Hvad er LDL?

LDL står for lavdensitets lipoprotein, og beskriver en proteinsammensætning med en diameter på ca. 18 til 25 nm. Udtrykket lavdensitet betyder lille masse, og afspejler massen af et objekt divideret med dets volumen.

Foruden transportfunktionen, er LDL er også ansvarlig for reguleringen af kolesterol biosyntese, da det indeholder et af de bærende enzymer i denne syntetiske proces.

Hvad er HDL?

HDL står for højdensitets lipoprotein, hvilket er udtryk for en protein sammensætning, med en relativ høj mæthed. HDL er med er diameter på ca. 7,5 til 20 nm, noget mindre en LDL.

I leveren forankres HDL til specifikke receptorer, og derved kan HDL blive transporteret direkte ind i cellernes kerne. Levercellerne omdanner derefter kolesterolet til galde syre, som kan udskilles igennem urinen og afføringen.

Virkningen af HDL i kroppen

I modsætning til LDL transporterer HDL, kolesterol væk fra kroppens celler, tilbage til leveren, og beskytter dermed blodårerne mod fedtaflejringerne. Derfor bliver denne type kolesterol også betegnet som den gode kolesterol.

Et højt indhold af HDL i kroppen vil forbedre den kardiovaskulære funktion, da en større mængde HDL kan opfange en tilsvarende større mængde kolesterol. Til dette formål aktiverer HDL kolesterolaflejringer i kroppens celler. HDL hjælper således med at fjerne fedt og kolesterol fra blodårernes vægge og derved forhindres det at de stopper til og forårsager blodpropper. HDL regulerer også dannelsen af kolesterolester, påvirker fedtforbrændingen og styrer balancen mellem oplagringen og behovet for kolesterol.

Lave mængder af HDL kan være tegn på problemer med forbrændingen. Niveauet af HDL, i blodet, kan forøges i forbindelse med et rygestop, øget fysisk aktivitet og en ændring af kostvanerne. Sunde umættede fedtstoffer som eksempelvis; Oliven, hørfrøolie eller fiskeolie har stor betydning for det gode kolesterol. Generelt set bidrager motion, sund og grov kost til at skabe en god balance.

Effekt og risikofaktorer af LDL

LDL transporterer kolesterol fra leveren og ud til kroppens celler. Fedtstoffer kan aflejres på karvæggene i blodårerne, især hvis de er blevet beskadiget af inflammatoriske eller degenerative processor. Denne dannelse af aflejring af lipider, kaldes også for arteriosklerose eller åreforkalkning. Da LDL fremmer åreforkalkning i blodårerne, med risiko for hjerte-kar sygdomme til følge, kaldes det ofte for det dårlige eller det uhensigtsmæssige kolesterol.

I takt med at aflejringen af fedtstoffer vokser, indsnævres blodårernes diameter. Denne indsnævring kan især forårsage problemer under fysisk aktivitet, hvor behovet for blodtilførsel stiger. Som følge af åreforkalkningen kan der strømme mindre blod gennem blodårerne, hvilket betyder at der er mindre ilt til rådighed.

Hvis koronararterierne påvirkes, og indsnævres på grund af åreforkalkning, kan manglen på ilt komme til udtryk i form af trykken for brystet. Et hjerte anfald kan forekomme, i form af en blodprop, hvis en fedt aflejring river sig løs og blokere for blodomløbet.

Blot 70 % af patienter med hjerteanfald når hospitalet i live. Heraf vil 20 % dø indenfor de første fire uger efter hændelsen. Det tilrådes derfor at tilpasse niveauet af LDL for at reducere risikoen for hjerte-kar sygdomme. Værdier over 160 mg /dl, skal fortolkes som forøget. Et tilstræbelsesværdig niveau ligger på under 100 mg /dl. Hvor langt LDL niveauet nødvendigvis skal sænkes, er individuelt og afhænger ligeledes af forskellige risiko faktorer. Tabellen nedenfor viser de anbefalede LDL værdier.

LDL værdier
LDL Niveau Status
<100 mg/dl. Optimalt
100 - 129 mg/dl. Tæt på optimalt
130 - 159 mg/dl. Over normalt
160 - 189 mg/dl. Højt
> 189 mg/dl. Meget højt

Kilder:

Hvordan vi fungerer
Vælg din behandling
Udfyld skriftlig online konsultation
Lægen udskriver recept
Levering dagen efter
Levering er inkluderet