Hvad forårsager urininkontinens?

Stressinkontinens	Trangsinkontinens
Forårsaget af, at din blære er under pludseligt pres, såsom fra grin, nysen eller motion. Forårsaget af svækkelse af muskler, der understøtter blæren.	Urinlækage forårsaget af, eller opstår kort efter, en pludselig, intens trang til at urinere. Forårsaget af overaktive detrusormuskler, der omgiver blæren.
Overløbsinkontinens	Total inkontinens
Manglende evne til at tømme blæren helt. Oftest forårsaget af en blokering, men kan nogle gange skyldes et problem med detrusormusklerne.	Utæthed forårsaget af, at blæren slet ikke kan opbevare urin. Mest alvorlig type, normalt et problem med blæren fra fødslen.

Disse er de fire vigtigste typer af inkontinens, men folk kan opleve symptomer af flere typer. For eksempel er blandet inkontinens karakteriseret ved symptomer på både trang- og stressinkontinens.

Der er også funktionel inkontinens, urinlækager, der er forårsaget af manglende evne til at nå badeværelset for at tisse i stedet for et problem med selve blæren.

Den førende årsag til urininkontinens, især stressinkontinens, er aldersrelateret. En meta-analyse viste, at ud af en halv million kvinder i alderen 55-106 over hele kloden havde 37% symptomer på urininkontinens. Procentdelen er lidt lavere for ældre mænd, hvor forskning anslår, at tallet er mere som 15%.

37% af ældre kvinder verden over lider af inkontinens.

Det er meget almindeligt hos ældre mennesker, fordi der er mange tilstande forbundet med aldring, der resulterer i urininkontinens.

Muskelsvaghet

Den mest almindelige årsag hos ældre mennesker er den naturlige svækkelse af musklerne omkring blæren.

Der er flere nøglemuskler i spil, når det kommer til blærefunktion:

• Bækkenbundsmuskler - understøtter tarmen, endetarmen, forplantningsorganerne og blæren, de trækker sig sammen når blæren fyldes og slapper af når du tisser
• Urethral sphincter muskler - styrer strømmen af ​​urin fra blæren
• Detrusormuskler - omgiver blæren og trækker sig sammen for at hjælpe med at skubbe urin ud af blæren og ind i urinrøret

Ligesom andre muskler i din krop, kan disse muskler gradvist svækkes over tid, efterhånden som du bliver ældre, hvilket fører til stress og/eller tranginkontinens.

Funktionel inkontinens

Funktionel inkontinens, eller handicap associeret urininkontinens, er almindelig blandt ældre.

Dette er i modsætning til andre former for inkontinens, idet det ikke er forårsaget af et problem med selve blæren. Det er snarere et fysisk eller kognitivt handicap, der betyder, at du ofte ikke er i stand til at komme på toilettet i tide.

Mennesker med fysiske tilstande som Parkinsons sygdom eller dissemineret sklerose kan have svært ved at nå badeværelset. Ligeledes kan personer med demens eller forvirring genkende trangen til at tisse, men er ude af stand til at finde badeværelset.

En anden meget almindelig årsag til urinlækager er graviditet og fødsel, hvor omkring 66% af gravide kvinder klager over inkontinens.

En kvindes blære kan reduceres til det halve under graviditeten

Under graviditeten ændrer din krop sig meget for at rumme ny vækst. Dette har flere kombinerede virkninger, der fører til urininkontinens. En af de vigtigste ændringer er blærekapacitet. Din blærekapacitet kan også blive så lav som 272ml i det sidste trimester, når en kvindes blærekapacitet i gennemsnit er omkring 400 - 550ml. Derfor halveres din blærekapacitet næsten, når du har termin.

Inkontinens under graviditet er også forbundet med:

• For højt tryk på blæren fra vægtøgning og fostervækst, hvilket medfører, at du bliver nødt til at tisse oftere
• Hormonelle ændringer afslapper musklerne omkring blæren
• Vægtøgning og voksende livmoder svækker bækkenbunden og urinrørets muskler, hvilket kan forårsage ufrivillige lækager

Graviditet bør være en fornøjelig tid, men inkontinens kan påvirke livskvaliteten betydeligt for mange gravide kvinder. Din læge kan anbefale at lave bækkenbundsøvelser (Kegel-øvelser) under hele din graviditet for at hjælpe med at forebygge og reducere urininkontinens.

Blæren og de muskler, der understøtter den, er afhængige af nervesystemer for at kunne fungere. Så når der er et problem med nervesystemet, kan det betyde, at blæren ikke fungerer korrekt.

Dette er det, der er kendt som neurogen blære eller neurogen nedre urinvejsdysfunktion. Det kan resultere i de fleste typer af inkontinens, samt en lignende tilstand kaldet overaktiv blære (OAB), som inkontinens kan være et symptom på.

Neurogen blære kan være forårsaget af flere forskellige tilstande, men de mest udbredte er neurodegenerative lidelser som multipel sklerose, Alzheimers eller Parkinsons sygdom. For eksempel fandt en undersøgelse, at 60% af patienter med Parkinsons oplever blæresymptomer, hvoraf 30% oplever inkontinens.

Andre årsager kan omfatte:

• Rygmarvsskade
• Slagtilfælde
• Større bækkenoperationer (fx hysterektomi)
• Nerveskader fra diabetes

Afhængigt af årsagen til nerveproblemerne vil din læge beslutte, hvad den bedste behandlingsmulighed er for dine symptomer.

Prævention kan forårsage mange sundhedsmæssige komplikationer, men det har også været forbundet med urininkontinens. En undersøgelse viste, at over halvdelen af ​​overvægtige patienter rapporterede at opleve episoder med urininkontinens.

Ligesom graviditet forårsager overvægt abdominalt tryk, hvilket også sætter blæren under overtryk. Det får også bækkenbundsmusklerne til at svækkes, hvilket resulterer i stressinkontinens.

Livsstilsændringer såsom vægttab, sundere kost og øget motion vil forbedre inkontinenssymptomer markant.

Selvom det er mindre almindeligt end hos kvinder, kan inkontinens have specifikke årsager, der kun forekommer hos mænd.

Den førende årsag til inkontinens og andre blæreproblemer hos mænd er en forstørret prostata, en tilstand kendt som benign prostatahyperplasi (BPH). Dette er en almindelig tilstand hos mænd, især ældre mænd, og menes at være forårsaget af naturlige hormonændringer, når du bliver ældre.

Når prostata bliver forstørret og betændt, lægger den pres på blæren og urinrøret. Ud over inkontinens kan dette forårsage andre urinsymptomer såsom svag urinstrøm, anstrengelse for at tisse og et stop-start flow.

Medicin kan forårsage visse bivirkninger, selvom ikke alle oplever dem. Urininkontinens kan være en bivirkning af nogle lægemidler, såsom:

• ACE-hæmmere til forhøjet blodtryk (fx ramipril) - kan nedsætte muskeltonus i urethral sphincter
• Siuretika (fx indapamid) - forårsager inkontinens, da de virker ved at øge urindannelsen i nyrerne
• Visse antidepressiva - forringer blærens evne til at trække sig sammen
• Hormonsubstitutionsterapi - på grund af svingende hormonniveauer
• Beroligende midler (f.eks. benzodiazepin) - får visse blæremuskler til at slappe af, når de ikke skal

Selvom vi har dækket den mest almindelige årsag, er der mange potentielle årsager til urininkontinens, herunder:

• Infektioner såsom urinvejsinfektioner - de kan opflamme og irritere blæren og forårsage lækage
• Nyresygdomme
• Forstoppelse - lægger mere pres på blæren
• For meget koffein eller alkohol - begge dele kan irritere blæren
• Overgangsalderen - muskler og urinrørsslimhinde svækkes på grund af lavt østrogen
• At drikker for lidt eller for meget væske

Det er vigtigt, at du får diagnosticeret din inkontinens, så du kan få den rigtige behandling. De fleste tilfælde af inkontinens kan behandles med livsstilsændringer, bækkenbundsøvelser og blæretræning samt inkontinensprodukter (f.eks. absorberende bind).

For mere vanskelige tilfælde af inkontinens kan du bruge receptpligtig behandling. Medicin såsom Detrusitol og Vesicare hjælper med at øge blærekontrollen og den mængde urin, den kan holde, hvilket reducerer dit behov for at tømme blæren.