Astman hoito inhalaattoreilla

Astma on keuhkoputkien limakalvojen tulehdussairaus, joka aiheuttaa keuhkoputkien ahtautumista ja tästä johtuvia tyypillisiä oireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää, limaneritystä ja hengenahdistusta.

Astman ja muiden allergisten sairauksien esiintyvyys Suomessa on suuri: astmaa sairastaa vajaa 10 prosenttia väestöstä ja noin 5 prosentilla esiintyy ajoittain astman kaltaisia oireita. Astmaan ei ole olemassa parannuskeinoa, mutta lääkehoidolla voidaan helpottaa oireiden kontrollointia ja vähentää niiden esiintymistä, jolloin normaali, aktiivinen elämä on mahdollista.

Sekä lasten että aikuisten astmaa hoidetaan inhalaattorien avulla, jolloin hoitavat ja avaavat lääkkeet, kuten Ventoline pääsevät vaikuttamaan suoraan keuhkoihin. Hoito räätälöidään aina potilaan oireiden ja astman vakavuuden mukaan. Astman lääkehoidon päämäärä on oireettomuus, keuhkojen normaalin toiminnan takaaminen ja pahenemisvaiheiden estäminen. Vakavaa astmaa sairastavilla oireiden kontrollointi voi olla hankalampaa, mutta yhdessä lääkärin kanssa pystytään usein löytämään sopivat keinot astman hoitoon.

Erilaiset inhalaattorit

Astmaa hoidetaan pääasiassa kahdella erilaisella lääkkeellä: jatkuvasti käytettävää tulehdusta hillitsevää lääkettä, sekä tarvittaessa käytettävää keuhkoputkia avaavaa lääkettä, jotka hengitetään keuhkoihin inhalaattoreilla. Suomessa käytössä ovat beklometasoni, budesonidi, flutikasoni, mometasoni ja siklesonidi.

Inhalaattorit tulivat yleiseen käyttöön 1970-luvulla, minkä jälkeen astmasta aiheutuneet kuolemat vähenivät huomattavasti. Vakava astmakohtaus on kuitenkin yhä hengenvaarallinen tila - lääkkeiden oikeaoppinen käyttö ehkäisee sairaalakäyntejä ja vaaratilanteita huomattavasti.

Inhalaattorien käytön lisäksi potilaiden on suositeltavaa välttää astmaoireita pahentavia tekijöitä, kuten siitepölyä, vaikka tämä voi olla osalle potilaista hankalaa tai mahdotonta. Lääkäri tai hoitaja määrittää yhdessä potilaan kanssa sopivan hoitosuunnitelman, johon kuuluu lääkkeiden ottotavan ja annosten päättäminen, astmaoireiden tarkkailu ja tieto siitä, mitä astmakohtauksen saadessaan tulee tehdä.

Päivittäinen, ehkäisevä inhalaattori

Päivittäin käytettävien lääkkeiden vaikutus on lyhytkestoinen, ja ne hoitavat keuhkoputkissa ilmenevää kroonista tulehdusta. Ehkäisevä inhalaattori on yleensä väriltään ruskea tai oranssi, ja sitä käytetään 1-2 kertaa päivässä astmaoireiden ehkäisyyn.

Inhalaattori sisältää kortisonia, joka hoitaa keuhkoputkien astmatulehdusta ja ehkäisee keuhkoputkien ahtautumista ja ärsytystä. Inhalaattoreita käytetään, jos astmaoireita ilmenee enemmän kuin kaksi kertaa viikossa. On tärkeää käyttää inhalaattoreita myös silloin, kun oireita ei ilmene, sillä lääke pitää tulehduksen kontrollissa – lääkkeen käytön lopettaminen voi pahentaa oireita nopeasti.

Ehkäisevän inhalaattorin vaikutus ei ole välitön, ja tästä syystä onkin tärkeää käyttää avaavaa inhalaattoria ainakin hoidon vasta alettua.

Ehkäisevät inhalaattorit ovat turvallisia käyttää läpi elämän, mutta ne voivat aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia etenkin jos annosmäärät ovat suuria ja lääkettä on käytetty pidemmän aikaa. Mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

  • nielun tai suun sienitulehdus
  • äänen käheys
  • kipeä kurkku

Tarvittaessa käytettävä, avaava inhalaattori

Nopeavaikutteinen keuhkoputkia avaava lääkitys on tarpeen, kun astmaoireet ovat pahentuneet äkillisesti. Avaavat inhalaattorit ovat yleensä väriltään sinisiä ja niitä käytetään tarpeen vaatiessa.

Avaavat inhalaattorit sisältävät keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, jonka vaikutus alkaa yleensä noin 15 minuutissa. Jokaisella astmaa sairastavalla tulee olla avaava inhalaattori, vaikka sitä ei ihanteellisessa tilanteessa tarvitsekaan käyttää kovin usein. Et välttämättä tarvitse avaavaa inhalaattoria ollenkaan, jos päivittäin käyttämäsi lääkitys riittää pitämään astmaoireet kurissa.

Avaava inhalaattori on turvallinen käyttää, eikä se yleensä aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia vähäisessä käytössä. Osa käyttäjistä kokee kuitenkin inhalaattorin käytön jälkeen seuraavia oireita: käsien lievä tärinä, päänsärky, lihaskrampit ja sydämentykytys. Nämä oireet eivät ole vaarallisia ja ne kaikkoavat yleensä itsestään muutamassa minuutissa.

graph
Astmalääkkeiden kulutus Suomessa
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
107 439 020 108 274 811 112 374 170 116 115 333 120 135 092 121 488 279 126 164 732 130 502 888 137 706 616

Inhalaattorien hyödyt ja haitat

Avaava inhalaattori

Hyödyt

  • Inhalaattoria käytetään vain tarpeen vaatiessa oireiden ilmestyttyä
  • Nopea vaikutus lievittää oireita välittömästi ja sen vaikutus kestää noin tunnin
  • Sivuvaikutukset ovat harvinaisia maltillisessa käytössä

Haitat

  • Inhalaattoria on kannettava mukana kaikkialle
  • Korkea annos voi johtaa hetkellisiin sivuvaikutuksiin
  • Inhalaattori ei ehkäise oireiden esiintymistä

Ehkäisevä inhalaattori

Hyödyt

  • Vähentää oireiden esiintymistä ja poistaa oireet osalla potilaista kokonaan
  • Vähentää tai poistaa kokonaan tarpeen avaavan inhalaattorin käytölle

Haitat

  • Käytetään yleensä kaksi kertaa päivässä
  • Ei lievitä oireita välittömästi, joten avaavan inhalaattorin käyttö voi yhä olla tarpeen
  • Sivuvaikutusten riski, kuten suun sienitulehdus ja äänen käheys on koholla, mutta tätä voidaan vähentää tilajatketta käyttämällä

Inhalaattorien käyttö

Jos inhalaattoreita ei käytetä oikein ja/tai lääkkeen ottaminen unohtuu, aiheutuu tästä yleensä oireiden pahenemista ja oireiden ehkäisyn vaikeutta. Lääkäri tai hoitaja opettaa inhalaattorin oikeaoppisen käytön.

Eri inhalaattorimallit

Aerosolimuotoinen lääke: Lääke on pienessä säiliössä, joka kiinnitetään muoviseen inhalaattoriin. Säiliötä painetaan sisäänhengityksen aikana, jolloin lääke vapautuu keuhkoihin. Säiliöt soveltuvat suurimmalle osalle astmaa sairastavista.

Kuivajauhe: Kiekkomainen inhalaattori sisältää annoksen jauhetta, joka hengitetään sisään nopeasti ja voimakkaasti. Jauhe ei välttämättä sovi potilaille, joilla on vaikeuksia hengittää sisään voimakkaasti, esimerkiksi nuorille lapsille, huonokuntoisille, vakavista hengitysvaikeuksista kärsiville ja vanhuksille.

Tilajatke: Inhalaattorin käyttöä voidaan helpottaa tilajatkeella, ontolla muoviputkella, joka kiinnitetään säiliöinhalaattoriin ja jonka suuosan kautta lääke voidaan hengittää sisään. Lääke vapautuu putkeen, josta se hengitetään sisään rauhallisesti ja hitaasti. Tämän jälkeen hengitystä pidätetään muutaman sekunnin ajan, jotta lääke pääsee levittymään kauhkoihin.

Tilajatkeen hyötyihin kuuluvat:

  • ne voivat tehdä lääkkeen vaikutuksesta tehokkaamman, sillä suurempi osa lääkkeestä päätyy keuhkoihin
  • lääkettä jää suuhun tai nieltäväksi vähemmän, joten tämä vähentää riskiä suun hiivasienitulehdukseen
  • tilajatkeita käytetään etenkin lapsipotilailla, joille inhalaattorin käyttö voi olla hankalaa
  • tilajatkeeseen voidaan kiinnittää myös suun ja nenän peittävä osio, joka helpottaa astmalääkkeen annostelua hyvin nuorille potilaille

Astman kontrollointi

Astmaa on tärkeää hoitaa myös muutoin kuin pelkillä lääkkeillä. Astmaatikot reagoivat yleensä herkästi erilaisiin ärsykkeisiin ja allergeeneihin, ja kun näitä oppii välttämään, helpottuu myös oireiden kontrollointi.

  • Käytä ilmastointia. Ilmastointi vähentää sisäilmassa ilmenevän siitepölyn määrää, ja se alentaa myös ilmankosteutta sekä vähentää pölypunkkeja. Jos sinulla ei ole kotonasi ilmastointia, pidä ikkunat kiinni siitepölyaikaan.
  • Pidä koti siistinä ja suojaa se pölyltä. Voit vähentää yöaikaisten oireiden esiintymistä suojaamalla tyynyt, peiton ja patjan pölysuojilla. Muista pestä petivaatteet korkeassa lämpötilassa säännöllisesti ja vaihda ne tarvittaessa uusiin. Patjan voi puhdistaa imuroimalla ja tamppaamalla sen ulkona (vältä siitepölyaikaa). Poista vanhat matot ja muut pölyä keräävät materiaalit makuuhuoneesta ja pidä huone siistinä.
  • Ylläpidä ihanteellinen kosteustaso. Jos asut paikassa, jossa ilmankosteus on korkealla, kokeile kosteudenpoistajaa.
  • Ehkäise home. Puhdista ja kuivaa kosteat alueet aina käytön jälkeen: kylpyhuone, keittiö ja WC ovat paikkoja, joissa home viihtyy. Poista takapihan homehtuvat lehdet ja kosteat halot.
  • Vältä lemmikkieläimiä. Jos olet allerginen eläimille, on syytä välttää lemmikkejä, joilla kasvaa karvaa tai sulkia. Jos perheessäsi on jo lemmikkieläimiä, etkä halua niistä eroon, voi astmaoireita vähentää pesemällä ja huoltamalla lemmikin turkin säännöllisesti.
  • Siivoa säännöllisesti. Siivoa kotisi vähintään kerran viikossa. Käytä kasvonaamiota, jos kärsit oireista siivouksen aikana. Vältä vahvalle tuoksuvia kemikaaleja.
  • Peitä nenä ja suu kylmällä säällä. Jos oireesi pahenevat kuivassa ja kylmässä ilmassa, voi kasvojen suojaaminen helpottaa oloa.

Terveenä pysyminen

Osa astmaatikoista voi kokea liikunnan harrastamisen ongelmallisena ja osa välttää sitä kokonaan oireiden pahenemisen pelossa. Astman sairastaminen ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinun on oltava vähemmän aktiviinen. Säännöllinen liikunta vahvistaa sydäntä ja keuhkoja, joka auttaa helpottamaan astman oireilua jatkossa. Oikeaoppisella hoidolla voidaaan ehkäistä oireiden ilmestyminen liikunnan aikana.

Ylipaino voi pahentaa astman oireita ja lisää riskiä myös muille terveysvaivoille. Normaalipainossa pysyminen onkin yksi hyvä keino astmaoireiden kontrollointiin.

Närästys ja refluksitauti voivat vaurioittaa keuhkoja ja pahentaa astman oireita. Jos kärsit närästyksestä säännöllisesti, kysy lääkäriltäsi neuvoja tilan hoitoon.

Lähteet:

Näin palvelumme toimii
Valitse haluamasi
lääkitys
Täytä
terveystietokysely
Lääkäri myöntää
reseptin
Lääke lähetetään
apteekista
Ilmainen toimitus