Diabetes ja erektiohäiriö

Diabeetikoilla ilmenee erektiohäiriön lisäksi muita vakavia terveyshaittoja, ja etenkin tyypin 2 diabetesta sairastavilla on usein ylipainoa ja metabolinen oireyhtymä. Näiden lisäksi diabetes voi aiheuttaa verenpainetautia, neuropatiaa ja hormonaalisia muutoksia. Verenpainetauti yhdessä korkean verensokerin kanssa vahingoittaa peniksen suonia, kun taas neuropatia voi rappeuttaa seksuaalitoimintoja sääteleviä hermoja ja aiheuttaa paikallista tunnottomuutta. Diabeteksen aiheuttama testosteronin vähentyminen heikentää seksuaalista halukkuutta. Tämän lisäksi suuri vatsa voi aiheuttaa painetta lantion verisuonissa, joka heikentää verenkiertoa entisestään.

Mitä vanhemmaksi mies tulee ja mitä useampia terveysvaivoja hänellä on, sitä todennäköisempää on, että potenssivaivoja ilmenee. Diabeetikoilla, jotka sairastavat myös sydäntautia, on erityisen suuri riski erektiohäiriöön.

Verisuonten vauriot ja verenkierron estyminen

Korkea verensokeri vahingoittaa pysyvästi verisuonten seinämiä, jolloin rasvakertymiä (tunnetaan myös plakkina) pääsee muodostumaan verisuonten sisäpinnoille. Rasvaa kertyy pitkälti HDL-kolesterolin vaikutuksesta ja kertyminen tapahtuu hyvin hitaasti ja huomaamattomasti vuosien aikana. Kertymän vaikutuksesta verisuoni alkaa ahtautua ja verenkierto heikkenee. Plakin yläpinta on koostumukseltaan haurasta ja se repeää helposti, jolloin syntyy verihyytymä ja sen aiheuttama ahtauma tai tukkeuma. Veren virtaus voi tukkeutuman johdosta heikentyä äkillisesti tai pysähtyä kokonaan.

Nämä muutokset verisuonten koostumuksessa vaikeuttavat verenkiertoa kaikkialla elimistössä, myös lantion ja peniksen seudulla. Tämä edesauttaa erektiohäiriön kehittymistä.

Diabeettinen neuropatia

Diabetes vaurioittaa hermoihin ja lähikudoksiin kulkevia verisuonia, jolloin syntyy hapenpuutteen aiheuttamia vahinkoja. Hermot menettävät osan suojaavasta rasvakudoksestaan, joka toimii eristävän kerroksen tavoin ja edesauttaa sähköisten impulssien kulkua hermoa pitkin. Kun hermoa ympäröivä kudos ja itse hermo vaurioituu, voi se johtaa tunnottomuuteen ja muihin vaivoihin. Hermosto kontrolloi pitkälti erektion syntyä, joten jos hermot eivät toimi normaalisti, heikentää se erektiota. Jos peniksen hermot vaurioituvat diabeteksen johdosta, vaikeutuu myös fyysinen stimulointi tunnottomuuden takia.

Alentunut testosteronin määrä

Diabeetikoilla voi esiintyä testosteronin vähenemistä, joka osaltaan vaikuttaa seksuaaliseen halukkuuteen ja toimintakykyyn. Testosteroni vaikuttaa seksuaalisuuden lisäksi mielialaan, lihaskuntoon ja vireystilaan. Testosteronitasolla on lisäksi yhteys veren sokeritasapainoon ja testosteronin vähäisyys voikin vaikeuttaa verensokeritason kontrollointia. Testosteronin korvaushoitoa käyttämällä saadaan korjattua usein myös verensokeriarvot ja yleinen olotila kohenee yhdessä potenssin kanssa.

Tietyt riskitekijät voivat lisätä diabeteksen aiheuttamia komplikaatioita, mukaanlukien erektiohäiriötä. Näihin kuuluvat:

• epätasainen, huonosti kontrolloitu verensokeri
• stressi
• ahdistus
• masennus
• huonot ruokailutottumukset
• liikunnan puute
• ylipaino
• tupakointi
• alkoholin suurkulutus
• korkea verenpaine
• korkea määrä lipidejä veressä
• lääkitys, jonka sivuvaikutuksiin kuuluu erektiohäiriö
• korkean verenpaineen tai masennuksen hoitoon tarkoitetut valmisteet, sekä vahvat kipulääkkeet

Sekä tyypin 1 diabetestä että tyypin 2 diabetesta sairastavilla miehillä on olemassa riski erektiohäiriön kehittymiseen, sillä kumpikin diabeteksen muoto aihuttaa samantyylisiä vaurioita kehossa. Arvioiden mukaan 50-75 % kaikista diabetesta sairastavista miehistä tulee kärsimään jossain vaiheessa pitkittyneistä erektiovaivoista. Vaikka vaiva koskee useimmiten keski-ikäisiä ja vanhempia miehiä, voi nuoremmillakin diabeetikoilla esiintyä erektiovaikeuksia – usein kyseessä on tyypin 1 diabetes, jossa potilas on sairastanut jo pitkään.

Diabetesta sairastavilla ilmenee erektiohäiriöitä 10-15 vuotta terveitä ikätovereitaan aikaisemmin, ja oireilu on heillä yleensä vakavampaa ja vaikeammin hoidettavissa potenssilääkkeillä.

Diabeetikon erektiohäiriön hoito voi olla vaativaa, sillä osalle potilaista perinteiset suun kautta otettavat potenssilääkkeet eivät sovellu. Diabetekseen liittyy usein myös muita terveysvaivoja, mikä tekee erektiohäiriön hoitamisesta erityisen hankalaa.

Lääkevaihtoehdot

Erektiohäiriöiden hoidossa käytetään yleisimmin sildenafiilia (esim. Viagra), tadalafiilia (esim. Cialis) tai vardenafiilia (esim. Levitra). Lääkkeiden teho on diabeetikoilla heikompi kuin muilla: arviolta vain noin puolet erektiohäiriöistä kärsivistä diabeetikoista saa avun vaivaan näistä lääkkeistä. Kliininen tutkimusnäyttö aiheesta on vastaa potilaiden kokemuksia: erektiolääkkeet, joiden teho diabetesta sairastamattomilla on hyvä, on huomattavasti heikompi diabeetikoilla. Esimerkiksi sildenafiilin tehoa diabetesta sairastavilla tutkineessa kokeessa todettiin, että 12 viikon hoidon jälkeen vain 56 % käyttäjistä koki erektiokykynsä parantuneen, 44 % kokeeseen osallistuneista ei saanut huomattavaa apua vaivoihinsa.

Erektiolääkkeiden tehoa diabeetikoilla heikentää se, että valmisteet toimivat vain kiihottuneessa tilassa, jolloin hermoratoja pitkin kulkeutuvat viestit saavat aikaan erektion. Diabeetikolla ilmenee usein hermoston vaurioita, jolloin tieto ei pääse kulkemaan penikseen asti, eikä lääke toimi halutulla tavalla.

Pistoshoito

Alprostadiili oli yksi ensimmäisistä erektion hoitoon käytetyistä lääkkeistä, ja sen teho diabeetikoilla on erityisen hyvä. Alprostadiili pistetään suoraan peniksen tyveen ja se rentouttaa peniksen verisuonia verenkiertoa parantaen ja sivuuttaa tarpeen hermoston välittämille viesteille. Diabetesta sairastavat ovat usein tottuneet pistämään itseään insuliinipiikillä, joten alprostadiilin käyttö ei välttämättä kuulosta yhtä epämiellyttävältä kuin neuloihin tottumattomilla. Pistoshoitoa voi käyttää korkeintaan kolme kertaa viikossa arpeutumisriskin takia ja koepistoksen tekeminen lääkärin vastaanotolla on suositeltavaa.

Penispumppu

Penispumppu on helppokäyttöinen laite, jonka aiheuttama alipaine kiihdyttää verenkiertoa peniskudoksessa muodostaen erektion. Pumppuja on sekä käsikäyttöisiä että sähköisiä, eikä niiden käyttöön liity suuria terveysriskejä. On suositeltavaa välttää seksikaupoista ja internetistä saatavia pumppuja ja valita lääkärin suosittelema, turvallinen ja luotettava laite.

Proteesi

Mikäli pistoshoidosta tai pumpusta ei ole apua, voidaan harkita penisproteesia. Proteesi on laite, jossa peniksen paisuvaiskudos korvataan säiliöillä, jotka voidaan täyttää lantioon tai kivespussiin piilotetulla laitteella. Näin mies voi täyttää säiliöt halutessaan erektion ja penis jäykistyy. Proteesin asettaminen on kirurginen ja kallis toimenpide, mutta se on suositeltavaa etenkin nuorille diabeetikoille, joiden erektiohäiriö on vakava ja joille ei ole ollut apua muista menetelmistä.

Erektiohäiriö voi hävettää ja aluksi voi tuntua vaikealta ottaa asia puheeksi lääkärissä. Diabeteksen aiheuttama erektiohäiriö on kuitenkin erittäin yleinen vaiva ja lääkäriltä saat parhaat neuvot tilanteeseen.

• Ota selvää vaihdoehdoistasi ja puhu asiasta lääkärillesi Lääkäri ottaa huomioon muut mahdolliset erektioon vaikuttavat seikat ja antaa sinulle tietoa lääkityksestä ja muista hoitovaihtoehdoista.
• Pidä diabeteksesi kontrollissa Huolellinen verensokerin kontrollointi voi ehkäistä hermosto- ja verisuonivaurioita, jotka johtavat erektiohäiriöön. Varmista lääkäriltäsi, että teet kaikkesi diabeteksen oikeaoppisen hoidon suhteen. Terveelliset elämäntavat, kuten liikunnan harrastaminen, terveellisen ravinnon nauttiminen, tupakoinnin lopettaminen ja laihtuminen vaikuttavat huomattavan positiivisesti erektioon. Voit suunnitella yhdessä lääkärin kanssa itsellesi sopivan liikunta- ja ravintosuunnitelman.
• Kysy muista terveysongelmista Diabetesta sairastavilla miehillä esiintyy usein muita kroonisia terveysvaivoja, jotka voivat pahentaa erektiohäiriötä. Varmista lääkäriltäsi, ettei sinulla ole muita, diagnosoimattomia sairauksia, ja että olemassaolevat sairautesi ovat hyvässä hoidossa.
• Tarkista lääkityksesi Kysy lääkäriltäsi, voivatko jotkin ottamasi lääkkeet heikentää erektiota. Näihin kuuluvat mm. masennuslääkkeet ja korkean verenpaineen hoidossa käytetyt valmisteet. Lääkitystä on usein mahdollista pienentää tai valmisteen voi vaihtaa toiseen.
• Hae apua terapiasta Ahdistus ja stressi voi heikentää erektiota entisestään. Terapeutille puhuminen voi lievittää erektiohäiriötä pahentavia psyykkisiä vaivoja.