Ehkäisyimplantaatti

Ehkäisyimplantaatti on pitkävaikutteinen hormoniehkäisymenetelmä, jossa tulitikun kokoinen, sauvamainen ehkäisin asetetaan käsivarren ihon alle. Ehkäisimen vapauttama keltarauhashormoni estää munasolun irtoamisen ja hedelmöittymisen. Ehkäisyteho kestää valmisteesta riippuen 3-5 vuotta, joten se soveltuu ihanteellisesti naisille, jotka kaipaavat pitkäkestoista ehkäisymuotoa. Suomessa saatavilla olevat implantaatit ovat etonogestreeliä sisältävä Implanon (Schering-Plough) ja levonorgestreeliä sisältävä Jadelle (Bayer Schering Pharma).

Implantaatti on yleisesti hyvin siedetty, eikä se aiheuta pitkässäkään käytössä huomattavia riskejä. Yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat muutokset kuukautisissa, ja osalla käyttäjistä ilmenee myös päänsärkyä, rintojen arkuutta ja mielialan muutoksia. Mikäli haittavaikutukset ovat vakavia, eivätkä ne lievity muutaman kuukauden aikana, voidaan ehkäisin poistaa helposti ja oireilu katoaa nopeasti.

Mikä ehkäisyimplantaatti on?

Ehkäisyimplantaatti on kooltaan noin 40 mm pitkä ja se on valmistettu taipuisasta muovista. Sauva asetetaan paikallispuudutuksessa olkavarren sisäpuolelle joko lääkärin tai terveydenhoitajan toimesta. Asetuksessa tehdään noin 4 millimetrin pituinen viilto ihoon, jonka kautta sauva asetetaan - asetus voidaan tehdä myös ilman viiltoa työntämällä implantaatti ihon alle. Valmisteesta riippuen sauvoja asetetaan joko 1 tai 2, yhden sauvan teho kestää 3 vuotta, kahden sauvan teho 5 vuotta.

Implantti asetetaan oikeakätisillä vasempaan käsivarteen ja vasenkätisille oikeaan käsivarteen. Implantaatti ei näy ihon läpi, mutta sen voi tuntea sormin kokeilemalla.

Implantaatin poisto tapahtuu paikallispuudutuksessa ja se voidaan korvata saman tien uudella implantaatilla. Jos haluat lopettaa ehkäisyn käytön, palautuu hedelmällisyys välittömästi implantaattien poiston jälkeen.

Ehkäisyimplantaatti

Ehkäisyimplantaatin toimintamekanismi

Implantin sisältämä synteettinen keltarauhashormoni vapautuu sauvasta suoraan verenkiertoon. Koska hormoni ei joudu imeytymään maksan ja ruuansulatuskanavan kautta, on sen hyötyosuus suurempi: esimerkiksi ehkäisypilleriä vastaavan vaikutuksen saamiseksi tarvitaan siis pienempi määrä hormonia kuin suun kautta annosteltuna.

Keltarauhashormoni tekee kohdunkaulan limasta paksumpaa, jolloin siittiöiden pääsy kohtuun vaikeutuu. Tämän lisäksi hormoni estää munasolun irtoamisen tai tekee siitä epäsäännöllistä, ja ohentaa kohdun limakalvoja tehden kohdusta epäsuotuisan hedelmöittyneelle munasolulle.

Ehkäisyimplantaatin teho

Implantaatin ehkäisyteho on yli 99%. Ehkäisyn käyttö ei vaadi säännöllistä muistamista, joten riski käyttäjän tekemälle käyttövirheelle on olematon; hormonia vapautuu tasaisesti verenkiertoon ilman käyttäjän toimintaa.

Vuonna 2008 julkaistussa analyysissä tarkasteltiin 11 kansainvälistä Implanon-valmisteen tehokkuutta tutkinutta koetta, sekä käytön jälkeisiä tietoja yhdeksän vuoden ajalta (1998 – 2007). Kokeisiin otti osaa yhteensä 923 naista, jotka käyttivät valmistetta yhteensä 24,100 kuukautiskierron ajan. Kokeiden aikana ei ilmennyt yhtäkään raskautta. Hoitojen päättymisen jälkeen raportoitiin 50 raskautta, joista 6 ilmeni 14 päivän kuluttua implantin poistosta – hedelmällisyys palautuu siis hyvin nopeasti normaalille tasolle implantin poiston jälkeen.

Naisen paino saattaa vaikuttaa implantaatin tehoon, jolloin sauvat voidaan vaihtaa lääkärin suosituksesta ennen ohjeellisen aikamäärän (3-5 vuotta) umpeutumista. Näin varmistetaan, että hormonin teho on riittävä myös suurempikokoisella naisella.

Implantaatin käytön aloittaminen

Implantaatti voidaan asettaa mihin aikaan kuukautiskierrosta tahansa, kunhan olet varma siitä, ettet ole raskaana. On suositeltavaa suorittaa asennus kuukautiskierron viitenä ensimmäisenä päivänä, sillä näin suoja ei-toivottua raskautta vastaan on voimassa heti. Jos asennus tehdään jossakin muussa kierron vaiheessa, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Käyttö raskauden, keskenmenon tai abortin jälkeen

Implantaatti voidaan asettaa yleensä kolmen viikon kuluttua synnytyksestä. Jos asennus suoritetaan ennen kuin synnytyksestä on kulunut 21 päivää, on suoja uutta raskautta vastaan välitön. Jos asennus tehdään yli 21 päivän jälkeen synnytyksestä, tulee lisäehkäisyä käyttää seitsemän päivän ajan.

Implantaatti voidaan asettaa välittömästi keskenmenon tai abortin jälkeen, ja ehkäisyteho on voimassa välittömästi.

Kenelle ehkäisyimplantaatti sopii?

Ehkäisyimplantaatti on varma ja pitkävaikutteinen ehkäisymenetelmä, joka sopii erityisen hyvin naisille, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa. Ehkäisyn unohtamista ei tarvitse murehtia seuraavaan kolmeen vuoteen, eivätkä vatsataudit tai muu sairastelu vaikuta ehkäisytehoon. Lääkäri voi suositella minipillereiden käyttöä muutaman kuukauden ajan ennen implantin asetusta, mikäli halutaan varmistua siitä ettei sivuvaikutuksia ilmene.

Implantaatti on hyvä ehkäisyvaihtoehto naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeeniä sisältäviä yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Implantaattia voidaan käyttää myös imettävillä naisilla, sekä keskenmenon tai abortin jälkeen. Perusterveet naiset voivat käyttää implantaattia turvallisesti vaihdevuosiin saakka.

Implantaatti ei välttämättä sovi sinulle, jos:

  • haluat pitää kuukautiset säännöllisenä
  • sinulla ilmenee tiputteluvuotoa seksin harrastamisen jälkeen tai kuukautisten välillä
  • kärsit verenkiertoelimistön sairauksista, tai olet hiljattain kärsinyt sydänkohtauksen tai halvauksen
  • sinulla on verenhyytymä
  • kärsit maksasairaudesta
  • kärsit migreenistä
  • sinulla on rintasyöpä tai olet kärsinyt rintasyövästä aikaisemmin
  • sinulla on diabeteksen aiheuttamia komplikaatioita
  • sinulla on maksakirroosi tai kasvaimia maksassa
  • sinulla on kohonnut riski osteoporoosiin

Ehkäisyimplantaatin hyödyt ja haitat

Implantaatin hyötyihin kuuluvat:

  • Pitkäaikainen, luotettava ehkäisymenetelmä. Implantaatin teho kestää valmisteesta riippuen 3-5 vuotta, joten se sopii erityisen hyvin naisille, jotka eivät suunnittele raskautta lähivuosina. Ehkäisyn käyttö ei vaadi muistamista, sillä hormoni vapautuu suoraan verenkiertoon – implantaattia käytettäessä ei siis ole pelkoa ehkäisyn unohtamisesta tai esimerkiksi vatsataudin tai ripulin vaikutuksesta ehkäisytehoon.
  • Implantaattia voi käyttää turvallisesti imetyksen aikana Pieni määrä hormonia päätyy rintamaitoon, mutta nykytiedon mukaan sillä ei ole vaikutusta rintamaidon laatuun tai määrään, eikä se aiheuta haittoja kehittyvälle lapelle. Ehkäisyimplantaattia käyttäneiden, imettävien naisten lasten terveyttä tutkittiin kolmen vuoden ajan, eikä seurannassa huomattu haitallisia sivuvaikutuksia lasten kehitykseen tai kasvuun.
  • Helppo poisto ja hedelmällisyyden nopea palautuminen. Implantaatti voidaan poistaa vaivattomasti, jos sivuvaikutuksia ilmenee ja haittavaikutukset katoavat nopeasti. Implantaatin voi poistaa missä tahansa vaiheessa ja hedelmällisyys palautuu normaaliksi hyvin nopeasti.

  • Implantaatti ehkäisee sisäsynnytintulehdusta. Hormoni paksuntaa kohdunkaulan limaa ja ehkäisee samalla bakteerien pääsyn kohtuun sisäsynnytintulehduksia ehkäisten. Implantaatti voi ehkäistä myös kohtusyövän kehittymistä.
  • Implantaatti lievittää kivuliaita ja runsaita kuukautisia.Implantti voi vähentää vuotomäärää ja lievittää kipuja huomattavasti ensimmäisen käyttövuoden aikana.

Implantaatin haittoihin kuuluu asettamiskohdan oireilu. Viiltokohtaan kehittyy usein mustelma asettamisen tai poistamisen yhteydessä, ja harvinaisissa tapauksissa implantaatti voi tulehtua, tai aiheuttaa kutinaa ja kipua. Ota yhteys lääkäriin, mikäli asetuskohta punoittaa, turpoaa, kuumottaa, kutisee ja kipuilee - tulehtunut alue puhdistetaan ja tulehdus hoidetaan antibiootein.

Implantaatin käyttö on yleisesti ottaen turvallista, eikä siihen liity huomattavia riskejä. Harvinaisissa tapauksissa implantti tulehtuu, tai asetuskohtaan muodostuu arpi tai sidekudosta.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat muutokset kuukautisissa. Osalla käyttäjistä kuukautiset loppuvat kokonaan ja noin puolella käyttäjistä kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi. Joillain naisilla ilmenee myös vuodon pitkittymistä. Kuukautisvuoto pysyy yleensä koko hoidon ajan epäsäännöllisenä, mutta joissain tapauksissa vuoto palautuu normaaliksi vuoden kuluttua asennuksesta.

Muihin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

  • päänsärky
  • akne
  • pahoinvointi
  • rintojen arkuus
  • muutokset mielialassa
  • libidon heikentyminen

Sivuvaikutukset lievittyvät yleensä ensimmäisten käyttökuukausien aikana, kun keho tottuu valmisteeseen. Jos kärsit pitkittyneistä tai vakavista päänsäryistä, tai muista sivuvaikutuksista, ota asia puheeksi lääkärisi kanssa.

Implantaatti ja muut lääkevalmisteet

Tietyt lääkeaineet ja valmisteet voivat heikentää implantaatin tehoa. Näihin kuuluvat:

  • HIV-tartunnan hoidossa käytetyt valmisteet
  • epilepsian hoidossa käytetyt lääkkeet
  • mäkikuisma
  • rifabutiini-antibiootti (käytetään tuberkuloosin hoidossa)
  • rifampisiini-antibiootti (käytetään mm. tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen hoidossa)

Jos käytät edellämainittuja valmisteita lyhytaikaisesti (esimerkiksi aivokalvontulehduksen hoitoon), on suositeltavaa käyttää lisäehkäisyä lääkityksen ajan ja 28 päivää lääkityksen päättymisestä. Pitkäaikaisesti näitä lääkkeitä käyttävien naisten on suositeltavaa harkita muita ehkäisykeinoja, sillä implantaatin teho voi heikentyä.

Lähteet:

  1. Ehkäisyimplantaatti. Raskauden ehkäisy: terve.fi
  2. Tietoa potilaalle, Nexplanon 68 mg implantaatti, ihon alle. Pakkausseloste: spc.nam.fi
  3. Minipillerit ja muut pelkkää progestiinia sisältävät ehkäisymenetelmät. Lääkärikirja Duodecim: terveyskirjasto.fi
  4. Conraceptive Implant. Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. Contraceptive Implant. National Health Service: nhs.uk
  6. A multicentre efficacy and safety study of the single contraceptive implant Implanon®. Journal of Human Reproduction: academic.oup.com

Sivu julkaistu: 10.2.2017

Näin palvelumme toimii
Valitse
lääke
Täytä lyhyt
terveyskysely
Lääkäri kirjoittaa
reseptisi
Apteekki lähettää
lääkkeesi
Ilmainen toimitus