Impotenssi ja erektio-ongelmat

Tietoa impotenssin syistä, oireista ja niiden hoidosta

Impotenssi on yleisin miesten seksuaalisuuden häiriö, ja lähes jokainen mies kohtaa erektiovaivoja jossakin vaiheessa elämää. Lieviä tai keskivaikeita erektiohäiriön oireita on säännöllisesti noin 0,5 miljoonalla suomalaisella. Lisäksi arviolta noin 10% potilaista kärsii impotenssista eli täydestä kyvyttömyydestä yhdyntään.

Mieskuntoon liittyvät vaivat voivat aiheuttaa paitsi stressiä myös nakertaa itsetuntoa, sillä moni mies kokee erektiokyvyn miehisyyden mittana. Myös lääkäriin hakeutumista usein viivytellään, sillä mies odottaa keskimäärin neljä vuotta ennen vastaanottoajan varaamista. On kuitenkin tärkeä muistaa, että erektiohäiriöt ovat verrattain yleinen vaiva, johon on helposti saatavilla useita erilaisia hoitokeinoja.

Tässä artikkelissa kerrotaan impotenssin syistä ja sen oireista. Lisäksi löydät tietoa potenssilääkkeistä kuten Viagrasta ja Levitrasta, sekä muista impotenssiin kehitetyistä hoitomenetelmistä.

Impotenssin syyt: miksi kovaa erektiota ei synny?

Seksuaalinen aktiivisuus vaihtelee iän mukaan sekä miehillä että naisilla. Seksuaalinen halu herää yleensä murrosiässä ja on miehillä huipussaan 20 – 30 vuoden iässä, jolloin mies saa orgasmin keskimäärin kolmen päivän välein. Seksuaalinen aktiivisuus kuitenkin heikkenee vanhenemisen myötä, ja 60-vuotiaat miehet kokevat orgasmin yleensä enää noin parin viikon välein.

Miehen seksuaalista kiihottumista seuraa erektio, jonka aikana siitin pitenee ja muuttuu paksummaksi. Seisokin kovuus voi vaihdella sekä miehen iän että kiihottumisen voimakkuuden perusteella: kun nuorilla miehillä siitin nousee erektioon usein nopeasti ja vahvana, voi ikääntyneemmillä miehillä siittimen jäykistyminen täyteen mittaansa kestää jonkin aikaa. Tutkimusten mukaan siitin on erektiossa keskimäärin 10,1 – 15,9 cm pitkä. 1, vaikka siittimen pituudella ei ole havaittu olevan olennaista merkitystä yhdynnän onnistumisen kannalta.

Psykologiset ja fysiologiset syyt

Miehen seksuaalisuuteen vaikuttavat sekä fysiologiset että psykologiset tekijät: haluilla ja mielikuvilla, kehon hormoneilla, hermostolla sekä verenkierrolla on ratkaiseva vaikutus erektiokykyyn. Yhden tai useamman tekijän puutteellisuus tai vajaatoiminta voivat aiheuttaa erektiokyvyn menetyksen. Ongelmat erektion kanssa – olipa niiden taustalla sitten fyysiset tai psyykkiset syyt - koetaan kiusallisina, sillä mies saattaa mieltää seksin henkilökohtaisena suorituksena, josta tulee selviytyä kunnialla.

Noin joka kolmannessa tapauksessa impotenssin syyt ovat tunneperäisiä. Äkillisesti alkavat oireet johtuvat usein psyykkisistä tekijöistä, joista masennus ja stressi ovat yleisimpiä impotenssin aiheuttajia. Erityisesti nuorten miesten keskuudessa yleisimpiä syitä impotenssiin ovat jännitys tai epäonnistumisen pelko. Koska erektio-ongelmilla on taipumusta aiheuttaa miehelle lisää psykologista kuormitusta, saattaa potenssi heiketä entisestään ja aiheuttaa näin myös itsetunnon heikkenemisen kierteen.

Impotenssin fyysisiä syitä puolestaan voivat olla sydän- tai verisuonitaudit, häiriöt hermoston toiminnassa tai kehon hormoniepätasapaino. Verisuoniperäisissä ongelmissa valtimoiden ahtaumat estävät riittävän verenkierron penikseen, jolloin paisuvaiskudos ei täyty ja tuloksena on heikko erektio. Tupakointi saattaa pahentaa verisuoniperäisiä erektio-ongelmia entisestään. Myös monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka saattavat heikentää miehen seksuaalista halua, erektiokykyä, siemensyöksyä ja orgasmia sekä kehon yleistä hormonituotantoa. Esimerkiksi lääkkeet verenpaineeseen ja vatsavaivoihin voivat altistaa impotenssille. Liiallinen alkoholin käyttö on syynä noin viidesosaan impotenssitapauksista, ja noin puolilla miehistä erektiokyky paranee alkoholin käytön lopettamisen myötä.

nervositet-impotens-d

Impotenssin oireet ja niiden esiintyvyys Suomessa

Impotenssin oireita saattaa esiintyä kaikenikäisillä miehillä, joskin oireet ovat yleisimpiä ikääntyneempien miesten keskuudessa. Lieviä erektiovaikeuden oireita on tällä hetkellä noin 300 000:lla suomalaisella. Keskivaikean tai vaikean erektiohäiriön oireet yleistyvät iän myötä, ja niistä kärsii noin 200 000 miestä.

Tyypillisiä oireita ovat:

  • Penis ei nouse suoraan ylös
  • Erektion saavuttaminen kohtuullisin väliajoin on hankalaa tai ei onnistu ollenkaan
  • Siitin ei ole tarpeeksi jäykkä yhdyntää varten
  • Erektiota ei synny lainkaan

Suomen ikärakenne on parhaillaan voimakkaassa murroksessa, minkä perusteella voidaan ennustaa, että myös impotenssin oireista kärsivien miesten määrä tulee lisääntymään huomattavasti tulevina vuosina. Vuoteen 2020 mennessä yli 65-vuotiaiden henkilöiden määrän on laskettu kasvaneen noin 430 000:lla henkilöllä vuoteen 2000 verrattuna. Näin ollen erektiohäiriöiden esiintyvyys saattaa jopa kaksinkertaistua aiempaan nähden.

3 erektio-ongelmien tyyppiä

  • Impotenssi
  • Impotenssi on erektiohäiriön yleisin muoto. Se diagnosoidaan miehillä, jotka eivät joko pysty saavuttamaan tai ylläpitämään riittävän vahvaa erektiota, jotta kohtuullisin väliajoin yritetty yhdyntä onnistuisi. Yleisimmin impotenssia esiintyy yli 40-vuotiaiden miesten ikäluokissa, mutta sitä tavataan myös nuorilla miehillä.

  • Ennenaikainen siemensyöksy
  • Ennenaikainen siemensyöksy (myös herkkä siemensyöksy) liittyy vaikeuteen hallita erektiota sekä siitä seuraavaa ejakulaatiota. Siemenheitto eli laukeaminen tapahtuu 'liian nopeasti' eli huomattavasti toivottua hetkeä aiemmin, yleensä vain vähäisen seksuaalisen stimulaation seurauksena. Liian nopeasta laukeamisesta on kyse, jos mies laukeaa ennen yhdyntää tai noin minuutin kuluessa sen alkamisesta. Vaiva on yleisempi nuorilla miehillä, vaikka liian aikaisesta siemensyöksystä saattavat kärsiä myös ikääntyneemmät miehet.

  • Viivästynyt siemensyöksy
  • Viivästynyt siemensyöksy tarkoittaa vaikeutunutta tai estynyttä kykyä saavuttaa siemensyöksy, vaikka seksuaalinen halu on riittävän voimakas.2 Kun yhdynnän keskimääräinen kesto on 5-8 minuuttia, voidaan poikkeavan pitkäksi yhdynnäksi laskea 25 - 30 minuuttia kestävät aktit. Viivästynyt siemensyöksy on melko harvinainen erektiohäiriön muoto, ja sitä esiintyy arviolta 1 – 4 prosentilla sekä nuorista että vanhemmista miehistä.

Erektiohäiriö ja impotenssi – onko niillä eroa?

Impotenssilla tarkoitetaan erektioheikkoutta, jonka seurauksena yhdyntä useimmiten epäonnistuu. Impotenssin vastakohtaa, eli yhdyntäkykyä, puolestaan kutsutaan potenssiksi. Potenssiin liittyy kolme olennaista tekijää: siittimen jäykistyminen eli erektio, siemensyöksy eli ejakulaatio sekä seksuaalinen halu eli libido.

Impotenssin ja potenssin raja on kuitenkin häilyvä: ajoittainen tai lyhytkestoinen impotenssi on luonnollinen osa miehen seksuaalisuutta, eikä välttämättä anna vielä syytä huoleen. Varsinaisesta impotenssista on kyse kuitenkin silloin, kuin noin 75% (kolme neljästä) kohtuullisin aikavälein tehdyistä yhdyntäyrityksistä epäonnistuu.

Lääketieteen kirjallisuudessa termejä erektiohäiriö ja impotenssi käytetään usein rinnakkain: niiden välinen ero on joko hyvin pieni tai sitä ei ole käytännössä lainkaan. Impotenssi voidaan joskus mieltää erektiohäiriön vakavammaksi asteeksi, jolloin viitataan siihen, että mies on kokonaan kyvytön sukupuoliyhdyntään. Osa lähteistä puolestaan toteaa, että impotenssi on vanhempi termi, jota on sittemmin ryhdytty korvaamaan erektiohäiriöllä.

Onko impotentti mies seksuaalisesti haluton?

Impotentilla tarkoitetaan erektiohäiriöstä kärsivää, yhdyntäkyvytöntä miestä. Eräs yleisimmistä harhaluuloista on, että impotenssi johtuu yksinomaan miehen seksuaalisesta haluttomuudesta tai testosteronivajeesta. Halu eli libido on vain yksi impotenssin mahdollisista syistä, sillä potenssin saamiseen vaikuttavat useat fyysiset ja psyykkiset tekijät. Mikäli erektiovaikeuksia ei ilmaannu masturboidessa vaan ainoastaan kumppanin kanssa, voidaan ongelmat kehon fyysisessä toiminnassa yleensä sulkea pois. Jäljelle jää silti yhä monia psykologisia tekijöitä, jotka voivat tehdä miehestä joko tilapäisesti tai pitkäkestoisesti impotentin.

Erektio-ongelmat ovat monelle miehelle arka puheenaihe. Siinä missä naisen kiihottumisvaikeudet ovat melko huomaamattomia ja voidaan hoitaa esimerkiksi liukastusvoiteella, on heikkoa erektiota mahdotonta piilottaa kumppanilta. Suorituspaineet voivat ilmetä esimerkiksi kondomia laitettaessa: noin joka neljäs mies on joskus kokenut 'kondomikuoleman' eli erektion surkastuminen kondomia asetettaessa. Jos seisokki lopahtaa kesken yhdynnän, voi suorituspaineita aiheutua molemmille osapuolille. Äärimmäisessä tapauksessa erektiovaikeudet voivat saada kumppanin esimerkiksi luulemaan, että hänen viehätysvoimansa ei ole enää riittävä.

Väärinkäsitysten välttämiseksi on tärkeä ymmärtää, että potenssiongelmien taustalla on seksuaalinen haluttomuus vain harvoissa tapauksissa. Varsinaisen potenssin saaminen on tahdosta riippumaton tapahtuma: vaikka miehen halu ja kiinnostus olisivat vahvoja, voi erektiovaivoja silti ilmetä. Usein jo tilanteesta keskusteleminen kumppanin kanssa voi auttaa lievittämään jännityksestä, stressistä ja vastaavista syistä johtuvia oireita.

Vaikuttaako masturbointi siihen, etten saa vahvaa erektiota?

Miehistä lähes kaikki ja naisista noin 75% on harrastanut joskus masturbointia eli itsetyydytystä, miehistä kuusi kymmenestä viimeisen kuukauden aikana. Masturbointi on monille keino purkaa seksuaalista jännitettä sekä toisinaan myös esimerkiksi stressiä. Parisuhteessa masturbointi voi olla keino tasapainottaa kumppaneiden erilaisia seksuaalisia tarpeita.

Masturbaatiosta ei varsinaisesti ole mitään haittaa, ja sitä voi harrastaa useastikin päivässä. Masturbointi ei myöskään heikennä mieskuntoa yhdynnän aikana, mikäli yhdyntää ei yritetä välittömästi laukeamisen jälkeen. Tämän takia on todennäköisempää, että heikko erektio yhdynnän aikana johtuu jännityksestä tai tilanteeseen liitetyistä suorituspaineista, ei liiallisesta masturboinnista. Rentoutuminen on helpompaa monelle miehelle itsetyydytyksen aikana, sillä varsinainen yhdyntähetki tai kumppanin läsnäolo saattaa aiheuttaa ylitajuista jännitystä, joka puolestaan voi heijastua erilaisina erektiovaikeuksina.

erectile-dysfunction-img

Erektiohäiriön ja Impotenssin hoito

Impotenssin hoito riippuu erektio-ongelmien vaikeusasteesta sekä ongelmien syistä. Lääkäriin kannattaa hakeutua kun, kun impotenssin oireet ovat toistuvia ja ovat jatkuneet jo jonkin aikaa. Hoitamattomina erektiovaivat saattavat johtaa itsetunnon ja elämänlaadun heikkenemiseen.

Impotenssin merkittävimmät syyt löytyvät usein jo haastattelun tai yksinkertaisen tutkimuksen perusteella. Lääkärin konsultaation voi suorittaa myös virtuaalisesti verkkoklinikalla. Alhaisesta mieshormonitasosta johtuva impotenssi voidaan hoitaa potenssilääkkeiden avulla, jotka otetaan tablettimuodossa suun kautta. Vuoden 2013 aikana erektiohäiriön hoitoon käytettävien lääkkeiden kulutus kasvoi Suomessa 11% ja erektiolääkkeitä kulutettiin keskimäärin 5,5 annosta /1000 asukasta vuorokaudessa.

Impotenssin hoito muuttui olennaisesti vuonna 1982, kun ranskalainen Ronals Virag havaitsi, että erektio voidaan saada aikaan papaveriinin avulla: koska aine laukaisee sileän lihaksiston jännitystä, sen vieminen peniksen paisuvaiskudokseen vahvistaa siittimen verenkiertoa ja täten peniksen jäykistymistä. Suomessa eniten käytettyjä valmisteita ovat Sildenafiili (Viagra, Sildenafil) ja Tadalafiili (Cialis, Päivittäinen Cialis), jotka kuuluvat PDE5-estäjiin. Markkinoilla ovat myös samaan lääkeryhmään kuuluvat Vardenafiili (Levitra, Levitra Imeskelytabletti) sekä Avanafiili (Spedra). PDE5-estäjäien vaikutus perustuu valmisteiden kykyyn rentouttaa peniksen paisuvaiskudoksen sileää lihaksistoa, jolloin erektion kovuus sekä kesto paranevat. Lisätietoa erektiolääkkeistä sekä niiden keskinäisistä eroista: Erektiolääkkeet

Myös pistoshoito, jossa siittimeen ruiskutetaan alprostadiilia injektioruiskun avulla, on tehokas apu impotenssiin kun potilas hallitsee oikean injektiotekniikan. Pistos tehdään paisuvaiskudokseen ohuen neulan avulla, jolloin se laajentaa valtimoita ja lisää peniksen verenkiertoa. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat verenpurkaumat, kipu siittimessä tai pitkittynyt erektio (nk. Priapismi). Impotenssin kolmas mahdollinen hoitokeino on virtsaputkilääke, jossa hyödynnetään samaa vaikuttavaa ainetta kuin pistoshoidossa. Tällöin Alprostadiili annostellaan pipetin avulla virtsaputken kautta, josta se pääsee imeytymään paisuvaiskudokseen.

Mikäli erektio-ongelmien taustalla on psykologinen tai parisuhteeseen liittyvä tekijä, voi oikeanlainen apu löytyä myös seksologin tai psykoterapeutin vastaanotolta. Apuun voi tällöin hakeutua joko yksin tai kumppanin kanssa.

Itsehoito

Impotenssin oireita voi yrittää lievittää myös monilla elämäntapoihin liittyvillä muutoksilla. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin liikakäytön välttäminen, fyysisestä kunnosta huolehtiminen, kolesterolin alentaminen ja liikalihavuuden hoitaminen ovat esimerkkejä keinoista, jolla erektiovaikeuksia voi yrittää vähentää. Myös stressiä aiheuttavien tilanteiden välttäminen, henkisen hyvinvoinnin ylläpitäminen sekä avoimen keskusteluyhteyden säilyttäminen oman kumppanin kanssa ovat tärkeitä tekijöitä mieskunnon parantamisessa. Mikäli itsehoito ei ole riittävä apu erektiohäiriön hoitoon, on aika kääntyä lääkärin puoleen.

Sivu päivitetty: 15.3.2016


Lähteet

Näin palvelumme toimii
Valitse
lääke
Täytä lyhyt
terveyskysely
Lääkäri kirjoittaa
reseptisi
Apteekki lähettää
lääkkeesi
Ilmainen toimitus