Peniksen käyristymä

Suurimmalla osalla miehistä penis kaartuu erektiossa johonkin suuntaan, eikä pysy täysin suorassa. Monilla kaartuminen on hienoista, eikä se yleensä aiheuta huolta. Osa miehistä puolestaan kokee hienoisestikin kaartuvan peniksen vaikuttavan heidän itseluottamukseensa ja estää heitä nauttimasta seksistä. On hyvä ymmärtää, että kaartuminen on normaalia, eivätkä lievät tapaukset kaipaa hoitoa.

Alle 9% kaikista miehistä kärsii käyryydestä, joka on yli 30 astetta. Jos käyryys aiheuttaa kipua ja hankaloittaa seksielämää, on syytä ottaa yhteys lääkäriin ja hakea apua vaivaan. Aivan aluksi lääkäri määrittää, mistä peniksen käyryys johtuu ja kuinka paljon se vaikuttaa esimerkiksi erektioon ja virtsaamiseen, sekä itseluottamukseen. Peniksen vakavan käyryyden hoitoon on olemassa monia vaihtoehtoja, ja yleensä tilannetta voidaan parantaa huomattavasti.

Synnynnäinen peniksen käyryys johtaa usein peniksen huomattavaan käyristymiseen ylös- tai alaspäin. Käyryys on erityisen huomattavaa erektion aikana, mutta usein penistä ei saa suoristettua myöskään lepotilassa.

Peniksen käyryyden yhteydessä esiintyy usein lisäksi virtsaputken aukon kehityshäiriöitä, jolloin virtsa-aukko ei ole peniksen kärjessä, vaan peniksen alapuolella.

Peniksen käyryys on kehityshäiriö, jonka syy ei ole tiedossa. On mahdollista, että sikiön kehittyessä kohdussa peniksen kärkeen kehittyy enemmän joustavaa kudosta kuin peniksen alaosaan, joka voi johtaa peniksen käyristymiseen erektiossa. Peniksen käyryyttä voivat kehityshäiriön lisäksi aiheuttaa:

• Ihon kuroutuminen, yleensä peniksen alapuolella, joka tekee suorasta erektiosta mahdottoman
• Epätavallisen arpikudoksen kehittyminen virtsaputkessa tai sen ympärillä

Peniksen käyryyden oireet

Käyryys ei välttämättä ole huomattavaa muutoin kuin erektiossa, eikä vaivaa välttämättä todeta kuin vasta teini-iässä. Mikäli käyryyden yhteydessä ilmenee myös hypospadia, ovat oireet helpommin huomattavissa: pojan on vaikeaa kontrolloida virtsasuihkua ja hän joutuu ehkä virtsaamaan istuen. Hypospadia johtaa usein myös epätavalliseen ejakulaatioon.

Peniksen käyryys voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta yhdynnässä sekä miehelle itselleen että tämän kumppanille. Peniksen käyryys voi myös johtaa siihen, ettei erektio ole riittävän voimakas yhdyntään.

Peniksen käyryyden hoito

Mikäli käyryys on huomattavaa ja sen yhteydessä esiintyy muita kehityshäiriöitä, on leikkaus ainoa toimiva hoitovaihtoehto. Peniksen käyristymä korjataan mieluiten ennen 2. ikävuotta, jolloin penis suoristetaan ja virtsaputken aukko siirretään mahdollisimman lähelle terskaa: tämä mahdollistaa peniksen normaalin kasvun ja kehityksen.

Leikkauksen jälkeen peniksen ympärille kiedotaan kääre, joka vähentää turvotusta. Lapsi voi joutua käyttämään katetria viikon ajan leikkauksesta. Lapsuudessa tehty leikkaus on yleensä hyvin onnistunut operaatio.

Mikäli peniksen kärjistymä hoidetaan aikuisiällä, on leikkaus yhä hyvä vaihtoehto. Osa pojista ja miehistä joutuu läpikäymään muutaman leikkauksen ennen kuin peniksen haluttu muoto saavutetaan. Leikkausta vaikeuttaa vakava hypospadia, joka voi vaatia monta korjausoperaatiota.

Peyronien tauti aiheuttaa peniksen käyryyttä erektiossa, mutta toisin kuin synnynnäinen kehitysvika, vaiva ilmenee yleensä yli 40-vuotiailla miehillä.

Peyronien taudin oireisiin kuuluvat:

• Paksuuntunut alue tai kova möykky peniksen varressa
• Peniksen käyristyminen ylöspäin erektiossa
• Kipu peniksessä erektion aikana
• Muutos peniksen muodossa, penis voi esimerkiksi muistuttaa tiimalasia
• Muutos peniksen paksuudessa tai pituudessa

Osa Peyronien taudista sairastavista kärsii kivuista peniksessä, mutta osalla kipua ei ilmene lainkaan. Jos kipua ilmenee, voi se heiketä ajan myötä. Vakavissa tapauksissa Peyronien tauti voi tehdä seksin harrastamisesta kivuliasta tai jopa mahdotonta, ja se voi johtaa erektiohäiriöön.

Peyronien taudin syyt ja hoito

Peyronien taudin uskotaan johtuvan peniksen vammautumisesta erektiossa, esimerkiksi peniksen taipumisesta seksin aikana tai iskusta penikseen. Vamma johtaa verenvuotoon ja arpikudoksen muodostumiseen. Vaiva voi myös kehittyä ilman huomattavaa vammaa.

Geneettinen perimä ja ikä voi vaikuttaa Peyronien taudin kehittymiseen, sillä iän mukanaan tuomat muutokset peniskudoksessa voivat herkistää sitä vammoille ja hidastaa kudosten paranemista- tämä lisää riskiä vaivan kehittymiselle. Dupuytrenin kontraktuuraa (käden kalvokutistuma, jossa kämmenen jännekalvo paksuuntuu ja lyhenee vetäen sormia koukistukseen) sairastavat miehet ovat suuremmassa riskissä Peyronien taudin kehittymiselle.

Peyronien taudin hoito

Peyronien tautiin ei ole olemassa parannuskeinoa, mutta joissain tapauksissa tila paranee itsestään. Osa lääkäreistä suositteleekin tilan tarkkailua ennen lääkehoidon aloittamista, mikäli oireet eivät ole vakavia.

Lääkehoito

Lääkehoitovaihtoehtoihin kuuluvat mm. verapamiili ja interferonipistokset, tai penikseen pistettävä kollagenaasi (Xiapex), joka hajottaa käyryyttä aiheuttavan kollageenikertymän. Xiapexia käytetään yleensä tilanteissa, joissa peniksen käyristymä on yli 30 astetta erektiossa. Xiapex-hoitoa käyttävät potilaat voivat hyötyä penisharjoituksista, joissa penistä venytetään lepotilassa sekä spontaanin, seksuaaliseen aktiivisuuteen liittymättömän erektion aikana.

Lääkkeettömiin hoitovaihtoehtoihin kuuluvat mm. shokkiaaltohoito, joka hajottaa arpikudosta, peniksen venytyshoito ja alipainelaitteiden käyttö, mutta näiden hoitomuotojen tehokkuudesta ei ole varmuutta.

Leikkaushoito on yleensä viimeinen vaihtoehto vakavan käyryyden hoidossa, eikä leikkausta suositella kuin vasta noin vuoden kuluttua Peyronien taudin ilmestymisestä, sillä usein tilanne paranee itsestään ja mahdollinen kipu heikkenee. Leikkaushoidossa on omat riskinsä, ja kirurgiset toimenpiteet voivat johtaa mm. erektiohäiriöiden ilmestymiseen.

Vakava peniksen käyristymä voi tehdä erektiosta kivuliaan ja vaikeuttaa yhdyntään riittävän erektion saamista ja ylläpitämistä. Mahdolliset peniksen korjausleikkaukset voivat myös heikentää erektiokykyä entisestään.

Vauvaiässä tai lapsuudessa leikattu käyristymä paranee usein hyvin ja penis kehittyy normaalisti, eikä erektiovaivoja ilmene. Vanhemmalla iällä kehittynyt käyryys ja sen leikkaushoito voi olla hankalampaa, ja johtaa usein ainakin hetkellisiin erektiohäiriöihin.

Ikävä kyllä tavallisesti erektiohäiriön hoidossa käytetyt erektiolääkkeet, kuten Viagra ja Cialis, eivät yleensä sovellu peniksen vakavasta käyristymästä tai Peyronien taudista kärsiville miehille. Mikäli kärsit peniksen käyryyden aiheuttamista erektiovaivoista, ota yhteys lääkäriisi ja keskustele hoitovaihtoehdoista.