Tunnista sukupuolitauti ja toimi oikein

Sukupuolitaudit aiheuttavat monenlaisia ja usein epämääräisiä oireita. Tunnistamattomina ja hoitamattomina sukupuolitaudit voivat kuitenkin johtaa vaikeisiin komplikaatioihin. Tämän lisäksi on olemassa riski taudin levittämisestä eteenpäin sitä itse tietämättä.

Yleistä sukupuolitaudeista (seksuaalisen kontaktin kautta leviävät infektiot)

Sukupuolitauteihin eli seksuaalisen kontaktin kautta leviäviin infektioihin kuuluvat perinteisen määritelmän mukaan syfilis (kuppa, lues), tippuri (gonorrea) ja niin kutsuttu pehmeä sankkeri (ulcus molle), joka on Suomessa hyvin harvinainen sukupuolitauti.

Näiden ohella on muitakin seksuaalisen kontaktin kautta leviäviä infektioita, joita lääketieteessä nimitetään myös STD:ksi (sexually transmitted disease). Näihin kuuluvat bakteerivaginoosi, klamydiainfektiot, visvasyylät (ihmisen papilloomavirus, HPV) sekä sukuelinherpes (herpes simplex -viruksen tyyppi 2, HSV-2). Myös C-hepatiitti- ja HIV-infektiot tarttuvat seksuaalisen kontaktin välityksellä.


Sukupuolitaudit Suomessa

Sukupuolitaudit olivat hyvin hallinnassa 1990-luvulla, mutta sen jälkeen sairaudet ovat levinneet maailmanlaajuisesti huomattavasti. Yleisimmät sukupuolitaudit Suomessa ovat klamydia, kondylooma ja sukuelinherpes. Uusia klamydiatartuntoja ilmoitetaan vuosittain lähes 14 000, joista yli 65 prosenttia todetaan alle 25-vuotiailla. Todellisuudessa tartuntojen määrä voi olla vielä korkeampi, koska monet oireettomat eivät hakeudu tutkimuksiin. Huolestuttavaa on klamydiatartuntojen yleistyminen nuorten keskuudessa. Kondyloomia eli visvasyyliä aiheuttavan papilloomavirustartunnan saa arviolta kolmasosa nuorista aikuisista. Asiantuntijat ovat huolissaan kondylooman leviämisestä, koska sen tiedetään aiheuttavan naisilla kohdunkaulansyöpää. Sukuelinherpeksen aiheuttaa herpes simplex -viruksen tyyppi 2, ja yli miljoona suomalaista sairastaa sitä tietäen tai tietämättään. Viime vuosina erityisesti nuorten tartunnansaaneiden määrä on kasvanut. Kuppatartuntoja ilmoitetaan Suomessa vuosittain noin 200 ja tippuritapauksia noin 270.

Sukupuolitautien määrän kasvamisen yhtenä syynä pidetään sitä, että kyseisten tautien ajatellaan olevan "vaarattomia" seksuaalisen kontaktin kautta leviäviä sairauksia, joita voidaan pääsääntöisesti hoitaa. Toinen merkittävä syy on se, että aiempiin sukupolviin verrattuna nykynuoret aloittavat seksielämänsä nuorempina. Lisäksi tietämättömyys tai virheellisesti tulkitut oireet lisäävät tautien leviämisriskiä.

Mitkä ovat sukupuolitautien tavallisimmat oireet?

Sukupuolitaudit voivat ilmetä eri tavoilla, ja jotkin niistä, kuten kuppa, voivat olla pitkään oireettomia. Lääkärissä tulisi käydä, mikäli seuraavia oireita ilmenee:

  • alavatsakivut
  • genitaalialueiden kutina ja polttelu virtsatessa tai yhdynnässä
  • miehillä vuoto virtsaputkesta, naisilla vuodon muutokset
  • kuukautishäiriöt
  • ihon tai limakalvojen muutokset, kuten syylät, rakkulat tai ihottuma (tällaiset oireet voivat ilmetä muuallakin kuin vain sukupuolielinten alueella)

Naisten ensimmäinen yhteyshenkilö oireiden ilmaantuessa on gynekologi, miesten puolestaan omalääkäri, urologi tai iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri.

Bakteerivaginoosin oireet

Bakteerivaginoosi ei ole varsinainen sukupuolitauti, mutta seksuaaliset kontaktit ja yhdynnät voivat edistää sen puhkeamista. Bakteerivaginoosissa emättimen luonnollinen bakteeritasapaino häiriintyy, mikä aiheuttaa anaerobisten eli hapettomissa oloissa viihtyvien bakteerien voimakkaan kasvun.

Tyypillisiä oireita ovat lisääntynyt, joko juokseva tai vaahtomainen, valkovuoto sekä kalamainen haju, joka syntyy tiettyjen bakteerien aineenvaihdunnan tuotteena. Harvoin esiintyviä oireita ovat intiimialueiden punaisuus, pistely tai kirvely.

Bakteerivaginoosiin ei yleensä liity tulehduksellisia oireita. Komplikaatioiden (vakavat virtsa- ja sukupuolielinten tulehdukset) riski on vähäinen raskausaikaa lukuun ottamatta. Bakteerivaginoosia hoidetaan antibiooteilla ja/tai maitohappobakteereja sisältävillä emättimeen asetettavilla kapseleilla. Verkosta saatavilla oleva hoito on metronidatsoli, joka soveltuu bakteerivaginoosin oireiden lisäksi myös trikomoniaasin hoitoon sekä miehille että naisille.

Klamydiainfektion oireet

D-K-serotyypin klamydia leviää seksuaalisessa kontaktissa. Kyseessä ovat hyvin pienet, gramnegatiiviset bakteerit, jotka pesiytyvät sukupuolielinten alueelle ja lisääntyvät siellä. Klamydiainfektion hoito antibiootin kuten Atsitromysiinin avulla onnistuu yleensä hyvin.

Ilman hoitoa bakteerit saattavat nousta kohtuun, munanjohtimiin sekä munasarjoihin ja voivat aiheuttaa vakavia tulehduksia. Miehillä hoitamattomat infektiot voivat johtaa kiveksien, eturauhasen tai virtsateiden tulehduksiin. Klamydiatartunnan saaneen kumppani on myös hoidettava.

Klamydian elinkaari

Klamydian oireet naisilla

Naisilla ensimmäinen oire klamydiatartunnasta on usein emättimen suulla sijaitsevien Bartholinin rauhasten tulehtuminen tai kohdunkaulan tulehtuminen eli servisiitti. Jälkimmäinen ilmenee väli- ja tiputteluvuotoina, lisääntyneenä vuotona ja yhdyntäkipuina. Toisinaan voi olla myös emättimen polttelua ja kutinaa. Komplikaatiot (kohdunkaulan tulehdus sekä munanjohtimien ja munasarjojen tulehdukset) ilmenevät alavatsakipuina, yleisenä sairauden tuntona ja kuumeena.


Klamydian oireet miehillä

Klamydiainfektion seurauksena miehille voi kehittyä märkäinen virtsaputkentulehdus (uretriitti), joka harvoissa tapauksessa leviää myös lisäkiveksiin. Tyypillisimmät klamydian aiheuttamat vaivat ovat virtsaputken kutina ja polttelu, limainen vuoto ja virtsaamiskivut.

Mikä aiheuttaa herpes genitalis -infektion (sukuelinherpeksen)?

Noin 80–90 prosenttia genitaaliherpestapauksista aiheutuu HSV-2-viruksesta (herpes simplexin tyyppi 2), joka tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Ensitartunta on usein oireeton, mutta virus jää elimistöön koko loppuelämäksi. Tämä tarkoittaa sitä, että elimistön immuunijärjestelmän ollessa joskus heikentynyt virus voi aktivoitua uudelleen. HSV-1-viruksen aiheuttama infektio – yleensä huuliherpes (herpes labialis) – ilmenee sukuelinten alueella samanlaisina oireina kuin HSV-2. HSV-1-virus voi aiheuttaa infektion siis kasvojen lisäksi sukuelinten alueella ja HSV-2-virus sukuelinten lisäksi kasvoissa.

Sukuelinherpes peniksessä

Sukupuoliherpeksen oireet

Sukuelinherpes ilmenee aluksi tartunnan saaneiden alueiden kihelmöintinä, kutinana ja epämiellyttävänä kiristyksen tunteena. Tämän jälkeen ilmenee punaisuutta ja turvotusta. Sitten syntyvät kutisevat ja tulehtuneet herpesrakkulat, joiden sisällä on infektoitunutta nestettä. Rakkulat puhkeavat parin päivän kuluessa ja rupeutuvat sen jälkeen. Muita oireita ovat kudosnesteen kerääntyminen (ödeema), imusolmukkeiden turvotus nivusalueilla, kirkas vuoto emättimestä ja joissakin tapauksissa yleisoireita, kuten kuumetta sekä pää- ja lihaskipuja. Sairauden akuuttivaihe kestää 2–3 viikkoa, minkä jälkeen virus siirtyy latenttiin vaiheeseen eli jää piilevänä elimistöön.

Herpesvirukset voivat iskeä koko genitaalialueelle – naisillä sukupuolielimiin ja miehillä peniksen alueelle, tai pakaroihin, peräaukon alueelle, reisiin ja alapään limakalvoille. Yleensä sukuelinherpes paranee komplikaatioitta. Herpesviruksen ensitartunta raskauden aikana voi kuitenkin vaarantaa vauvan terveyden. Infektiota hoidetaan antiviraalisilla lääkkeillä, kuten Famvirilla (125mg, 250mg ja 500mg) ja Valtrexilla (500mg).

Visvasyylien (genitaalisyylien, kondyloomien) oireet

Visvasyylät (condylomata acuminata, kondyloomat, genitaalisyylät) kuuluvat klamydian ja sukuelinherpeksen kanssa yleisimpiin sukupuolitauteihin. Visvasyylät syntyvät HPV-viruksen aiheuttamasta infektiosta. Tavallisesti niitä aiheuttavat virukset kuuluvat HPV-virusten tyyppeihin 6 ja 11, jotka ovat matalan riskitason viruksia. Korkea riskitason tyypit 16 ja 18 ovat kohdunkaulan syövän aiheuttajia, joita vastaan kehitetty HPV-rokote on osoittautunut myös tehokkaaksi visvasyylien ehkäisymenetelmäksi.

Visvasyyliä voi ilmetä koko genitaalialueella sekä peräaukon alueella. Mikäli taudin aiheuttajia kulkeutuu muihin kehon osiin, voi niihinkin kasvaa visvasyyliä. Naisilla syyliä kasvaa pääasiassa häpyhuulissa, emättimen aukon lähellä sekä kohdunkaulassa, joissakin harvinaisissa tapauksissa myös virtsaputken suulla.

Miehillä visvasyyliä ilmestyy pääsääntöisesti terskaan, esinahkaan ja virtsaputken aukolle. Infektio voi aiheuttaa kutinaa, muttei yleensä kuitenkaan kipuja. Silmällä havaittavia ihomuutoksia syntyy vain osassa tartuntatapauksista. Usein visvasyylät ovat niin pieniä, ettei niitä havaita paljaalla silmällä eikä edes lääkärin tutkimuksessa.

Kokonaan kasvaneet visvasyylät ovat punertavia, valkoharmaita tai ruskehtavia ja muodoltaan suippoja. Usein niitä kasvaa suuri joukko vieri vieressä, jolloin niitä kuvaillaan kukkakaalimaisiksi. Visvasyylien hoidossa toimivat hyvin erilaiset voiteet kuten Aldara ja liuoslääkkeet kuten Condyline . Lisäksi vaihtoehtoina ovat kryoterapia eli jäädytyshoito sekä leikkaushoito. Monissa tapauksissa syylillä on kuitenkin vahva taipumus uusiutua. Ulkoisia visvasyyliä voi hoitaa myös itse lääkärin opastuksella.

Gonorrean eli tippurin tyypilliset oireet

Tippuri eli gonorrea on gonokokin aiheuttama infektio, ja se kuuluu maailmanlaajuisesti yleisimpiin sukupuolitauteihin. Sitä ilmenee sukuelinten limakalvoilla sekä seksuaalisesta kontaktista riippuen myös sigmasuolen, suun ja nielun limakalvoilla.

Antibiooteilla (Cefiximen ja Azithromycinin yhdistelmähoito) saavutetaan nopeita ja tehokkaita hoitotuloksia. Kaikki seksikumppanit oireiden alkamista tai diagnoosia edeltäviltä 60 päivältä on myös hoidettava. Vain noin neljännekselle tartunnan saaneista miehistä ja puolelle naisista kehittyy lieviä, epämääräisiä oireita.

Tippuri-bakteerin rakenne

Tippurin oireet naisilla

Naisilla tippuri on alkuvaiheessaan hyvin lievä ja ilmenee ainoastaan vähäisenä vuotona emättimestä, joten infektio jää helposti huomaamatta. Klassiset oireet ovat virtsaputken tulehdus, johon kuuluu kirvelyä ja kipuja virtsatessa, ja ennen kaikkea kohdunkaulan tulehdus (servisiitti).

Mikäli gonokokki pääsee munanjohtimiin, tartunnan saaneella ilmenee usein alavatsakipuja, kuumetta ja yleistä sairauden tunnetta. Bartholinin rauhasten infektio johtaa emättimessä tuntuviin istumiskipuihin. Emättimen tulehdukset eivät yleensä liity tippuriin, koska emättimen hapan ympäristö estää bakteerien pesiytymisen sinne.


Tippurin oireet miehillä

Tippurin ensimmäinen merkki miehillä on yleensä akuutti virtsaputken tulehdus, mikä ilmenee märkäisenä keltavihreänä vuotona. Sairaudelle tyypillistä on niin kutsuttu "Bonjour"-tippa eli eritetippa, joka ilmenee aamuisin ensimmäisellä virtsaamiskerralla. Virtsaaminen voi olla hyvin kivuliasta, ja jotkut miehet kuvailevat, että virtsatessa tuntuu siltä kuin virtsateissä olisi lasinsiruja.

Hoitamattomana tippuri leviää hiljalleen koko genitaalialueelle, ja se voi johtaa kivesten tulehtumiseen, kiveskipuihin sekä alavatsakipuihin. Epämääräiset kivut välilihassa ja virtsarakossa viittaavat gonokokin aiheuttamaan eturauhasinfektioon. Kiveksiin, lisäkiveksiin ja eturauhaseen tarttuvat tulehdukset kuuluvat tippurin aiheuttamiin komplikaatioihin, ja niihin liittyy usein kuumetta sekä yleistä sairauden tunnetta.


Muut tippurin oireet

Tippuri voi ilmetä myös suun ja nielun tulehduksina sekä sigmasuolen tulehduksena. Sitkeän ja märkäisen sidekalvontulehduksen yhteydessä on otettava huomioon myös se mahdollisuus, että kyseinen tulehdus eli konjunktiviitti voi olla gonokokin aiheuttama. Gonokokki voi levitä sekä suoran että epäsuoran limakalvokontaktin kautta.

Kupan (syfiliksen), C-hepatiitin ja HIV:n oireet

Kuppa, C-hepatiitti ja HIV ovat sellaisia sukupuolitauteja, joista lääkärien on ilmoitettava eteenpäin. C-hepatiitti ja HIV voivat ilmetä muutaman viikon kuluttua tartunnasta epämääräisten oireiden kautta. Nämä oireet havaitaan usein akuutin sairauden, kuten nuhakuumeen yhteydessä.


Akuutin HIV-infektion oireet

Noin 70 prosentilla HIV-infektion saaneista ilmenee ensimmäisen kuukauden aikana kuumeen ohella myös nielun alueen tulehduksia sekä kasvoissa ja vartalossa olevaa punaista rokkomaista ihottumaa. Useimmiten ihottuma kestää alle 48 tuntia.


Kupan oireet

Kuppa on bakteeri-infektio, joka noin kolme viikkoa tartunnan jälkeen ilmenee genitaalialueilla ja suussa kivuttomina pieninä punaruskeina kasvannaisina. Se voi aiheuttaa myös imusolmukkeiden turvotusta ja tulehduksia. Muutaman viikon kuluttua tartunnasta, kun taudin aiheuttaja on levinnyt koko elimistöön, ilmestyvät yleisoireet (kuume, väsymys, painonlasku ja nivelkivut) sekä laaja-alaiset iho-oireet.

Pahimpien oireiden laantuessa sairaus muuttuu latentiksi eli oireettomaksi. Hoitamaton kuppa aiheuttaa ajan kuluessa vakavia vahinkoja hermostossa sekä eri elimissä.

Kuppaa on mahdollista hoitaa antibiooteilla sekä sen primaarissa ja sekundaarisessa että latentissa vaiheessa. Antibioottihoidolla saavutetaan yleensä erittäin hyviä tuloksia. C-hepatiitti ja HIV ovat kroonisia sairauksia, joita voidaan nykyään pitää hallinnassa pitkiä aikoja antiviraalisilla lääkkeillä. C-hepatiitille on löytynyt myös tehokas kuratiivinen eli parantava valmiste, jonka avulla yhä useammilla potilailla on hyvät parantumismahdollisuudet.

Lähteet:

  1. Ihmisen papilloomaviruksen serologinen diagnostiikka kahdella eri menetelmällä mitattuna: Karoliina Sievi, Turun Yliopisto
  2. Diagnostic accuracy of rapid tests for sexually transmitted infections in symptomatic women: http://sti.bmj.com/
  3. Efficacy of standard therapies against Ureaplasma species and persistence among men with non-gonococcal urethritis enrolled in a randomised controlled trial: http://sti.bmj.com/
  4. Sexually Transmitted Infections: Perceived Knowledge versus Actual Knowledge: Ferguson, Heather; Topolski, Richard; Miller, Marc
  5. Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttaman infektion analysointi laboratoriossa: Eerika Pesonen

Sivu päivitetty: 02.11.2016

Näin palvelumme toimii
Valitse
lääke
Täytä lyhyt
terveyskysely
Lääkäri kirjoittaa
reseptisi
Apteekki lähettää
lääkkeesi
Ilmainen toimitus