Derfor bør du få tjekket din kroniske halsbrand

Sure opstød

Sure opstød er navnet på den tilstand, der overvejende forårsager halsbrand. Det opstår, når en ventil ved indgangen til din mave, kendt som LES (nedre esophageal sphincter) ikke fungerer korrekt. Ved normal fordøjelse lukker LES, så snart maden er færdig med at passere igennem. Men i nogle tilfælde lukker ventilen ikke helt, eller den åbner igen for ofte. Dette tillader mavesyre at lække (eller tilbagesvale) ind i spiserøret og forårsage en brændende fornemmelse i halsen og bag brystbenet, såvel som opstød, en bitter eller sur smag i halsen og munden og dårlig ånde (alt sammen forårsaget af mavesyre). Du kan også opleve symptomer, der ofte omtales som 'fordøjelsesbesvær', som omfatter oppustethed, luft i maven, bøvsen, kvalme og hikke.

GØRS

Hvis du får symptomer på sure opstød mere end to gange om ugen, er det sandsynligt, at du har en langvarig tilstand. Dette er kendt som GØRS (gastroøsofageal reflukssygdom) eller GERD (gastroøsofageal reflukssygdom), afhængigt af hvor du kommer fra. Det er en kronisk tilstand, hvor der er tilbagevendende refluks af maveindhold, en kombination af syre, galde og pepsin (et fordøjelsesenzym). Over tid får denne refluks LES til at svækkes og tillader derfor symptomer at opstå hyppigere.

Symptomer på GØRS er, sammenlignet med akut sure opstød, mere vedvarende og alvorlige. Det kan forårsage brystsmerter, tør hoste, hvæsende vejrtrækning, ondt i halsen, hæshed, synkebesvær, astma samt huller i tænderne.

Din kost og dine spisevaner kan være en væsentlig risikofaktor for sure opstød. Visse fødevarer og drikkevarer såsom sure fødevarer, krydret mad, fed mad, kulsyreholdige drikkevarer, løg, hvidløg, chokolade og mange andre er mere almindelige årsager til sure opstød. Derudover gør det lettere for mavesyre at rejse op i spiserøret, hvis du spiser tunge måltider og derefter ligger ned eller mellemmåltider inden sengetid.

Sure opstød er også en komplikation af overvægt. Dette skyldes, at der er overtryk på din mave. Det ekstra kropsfedt klemmer din mave, så mere mavesyre rejser opad. Gravide kvinder oplever også hyppigere sure opstød på grund af visse hormonelle ændringer, og hvordan barnet, når det vokser, trykker på din mave.

Det abdominale tryk forårsaget af overvægt fra overvægt eller fra graviditet kan også forårsage en tilstand kendt som en hiatus eller hiatal brok, en førende årsag til sure opstød. Det er her, maven buler op i dit bryst gennem en åbning i din mellemgulv. Det vides ikke præcist, hvorfor denne tilstand opstår, men den er mere typisk hos kvinder, personer, der er overvægtige og alle over 50 år.

Stress, genetik, om du ryger og visse tilstande (såsom gastroparese) har også været forbundet med svækkelse af LES-ventilen og kan alle forårsage GØRS-symptomer.

Langsigtet sur refluks kan forårsage komplikationer. Det kan forårsage åbne sår i spiserøret (sår i spiserøret) samt betændelse i spiserøret (øsofagitis) eller i stemmeboksen, også kendt som din strubehoved (refluks-laryngitis). Derudover kan det føre til opstramning og indsnævring af din spiserør, en tilstand kendt som spiserørsforsnævring. Disse tilstande er utroligt ubehagelige og kan resultere i synkebesvær eller blodtab.

GØRS er også blevet forbundet med adskillige andre langsigtede tilstande, herunder søvnmangel og mere alvorlige mave-tarmtilstande.

Søvnforstyrrelser

Lavere søvnkvalitet er en bivirkning af langvarig sure opstød, men mange mennesker, der har GØRS eller sure opstød, indser ikke sammenhængen. Men undersøgelser har vist, at 60 % af dem, der oplever tilbagevendende halsbrand rapporterer, at deres søvn er påvirket, og mere end 30 % oplever, at det påvirker deres funktion i dagtimerne. Dette skyldes, at symptomer på sure opstød kan blusse op, når du lægger dig ned, hvilket menes at være forårsaget af flere faktorer:

• Tyngdekraften hjælper ikke længere med at holde mavesyren nede
• Nedsat synke under søvn betyder, at mindre mavesyre presses nedad
• Reduktion af spytproduktion under dybere søvnstadier, hvor spyt normalt hjælper med at neutralisere mavesyre

Dette kan naturligvis få personer med GØRS til at få svært ved at falde og blive ved med at sove, samt en generel nedsat søvnkvalitet. Forskning tyder også på, at GØRS er forbundet med obstruktiv søvnapnø (OSA), en søvnforstyrrelse, hvor dine luftveje er blokeret, og din vejrtrækning holder pause, mens du sover. Den nøjagtige karakter af forholdet er stadig usikker, hvor GØRS forårsager OSA eller omvendt, men de opstår helt sikkert sammen og kan i væsentlig grad påvirke din søvnkvalitet.

Barretts esophagus/ oesophagus

Det anslåes 1 ud af 10 personer i Storbritannien med tilbagevendende halsbrand menes at have Barretts oesophagus, en tilstand, der forårsager unormal esophagus slimhinder. Vores spiserørsslimhinde ligner vores hud, idet den er flerlags for at beskytte den mod skader eller mavesyre. Men tilbagevendende refluks beskadiger gradvist denne foring. Efterhånden som slimhinden heler sig selv, kan cellerne erstattes af celler, der ligner dem i maven eller tarmen. Dette er en proces kaldet metaplasi og forårsager den unormale spiserørsslimhinde hos dem med Barretts spiserør.

Det diagnosticeres typisk ved en endoskopi, som involverer et lille kamera, der føres ned i spiserøret, så en gastroenterolog kan se, hvad der forårsager dine symptomer. De kan også tage en biopsi, en lille prøve af celler, for at udelukke andre mere alvorlige årsager.

Kræft i spiserøret

I meget sjældne tilfælde af Barretts spiserør kan celler i den nedre spiserør blive præcancerøse eller unormale - dette er kendt som dysplasi. Det betyder, at dem, der har Barretts, har brug for regelmæssig kontrol for at overvåge cellerne i deres spiserør. Risikoen for at udvikle kræft hos Barretts patienter er sjælden, med en prævalens på ca. 1 ud af 1000 , hvilket udgør mindre end 1 % af tilfældene af kræft i spiserøret. Øsophageal cancer er meget mere almindelig hos dem, der ryger eller drikker meget, da begge vaner forårsager kronisk irritation og betændelse i den øvre del af spiserøret.

Hvis du har Barretts, bør du ikke bekymre dig, da unormale celleforandringer er sjældne. Det er dog stadig vigtigt at have disse regelmæssige kontroller for at overvåge din tilstand, så du kan fange eventuelle abnormiteter tidligt.

Kroniske reflukssymptomer kan påvirke menneskers liv betydeligt. Heldigvis kan sure opstød og GØRS-symptomer mindskes med livsstilsændringer såsom diætjusteringer, vægttab og rygestop samt håndkøbsmedicin som antacida. På recept er den mest effektive behandling af GØRS en gruppe lægemidler kendt som PPI'er (protonpumpehæmmere). Disse lægemidler virker ved at reducere mavesyren, såsom Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol og Omeprazol. Disse er klinisk bevist at være det bedste behandlingsforløb for langvarig sure opstød, i modsætning til andre receptpligtige lægemidler som H2-blokkere (famotidin eller cimetidin), og kan købes her hos euroClinix.