Akne (Acne vulgaris)

Akne, eller Acne vulgaris som tilstanden kalles på fagspråket, er en tilstand som gjør at utførselsgangene til talgkjertlene i huden tettes igjen av olje (sebum), talg og døde hudceller. Dette fører igjen til at det dannes en betennelse under huden som kan sees som en rød og hoven kul. Man kan få akne på ryggen, i ansiktet og på brystet, og de som er sterkt plaget får normalt tilstanden på alle disse områdene.

Tilstanden deles normalt inn etter stigende alvorlighetsgrad, der den overflatiske varianten er preget av hudormer, også kalt komedoner. En hudorm kan være sort eller hvit, der sistnevnte gjerne refereres til som "milier" eller "whiteheads".

En hvit hudorm sitter dypere i huden enn en sort, og kan bli til en underjordisk kvise hvis den blir liggende i huden over tid. Sorte hudormer, også kalt blackheads eller sorte prikker, sitter derimot høyere opp mot poreåpningen slik at luft kommer til. Luften gjør at talgpluggen oksideres og dermed farges sort.

En annen og mer alvorlig grad av akne preges av røde og ømme kuler, og det er ofte disse som man kaller for kviser. De aller fleste vil oppleve å få noen slike utvekster nå og da i løpet av tenårene, og noen ganger også som voksen. I enkelte tilfeller kan imidlertid utbredelsen av kvisene være såpass stor at det er nødvendig med medisinsk akne behandling. Dette gjelder spesielt for den alvorligste graden av akne, der store deler av ansiktet og overkroppen preges av større verkebyller som etterlater seg skjemmende arr.

I motsetning til hva mange tror, er det ikke urenslighet som gjør at man får kviser. Tilstanden forårsakes derimot av andre, gjerne sammensatte faktorer slik som gener, medisiner, stress, dopingmidler og kosmetiske produkter. Kvinner kan også få hormonell akne i voksen alder som følge av at tilstanden har en tendens til å bli verre i tiden rundt deres menstruasjon.

Mange påstår også at personer med mye kviser har et høyere nivå av mannlige kjønnshormoner i kroppen, men slik er det ikke. Undersøkelser viser derimot at utviklingen av akne gjerne er et resultat av at talgkjertlene blir mer sensitive overfor de mannlige kjønnshormonene som allerede finnes i kroppen. Dette later også til å være arvelig betinget.

Det finnes ingen håndfaste beviser på at forekomsten av kviser påvirkes av spesielle matvarer. Enkelte studier tyder imidlertid på at mat og søtsaker med raske karbohydrater (potetgull, sjokolade, etc.) ofte kan øke sjansen for å utvikle mye hudormer eller akne. Dette er fordi høye blodsukkerverdier stimulerer utskillelsen av hormonet insulin i kroppen, samtidig som det frigjør den insulinlignende vekstfaktoren IGF-1. Dette fører igjen til at celleveksten og talgproduskjonen øker i det ytterste hudlaget, noe som kan fremkalle et større eller mindre kviseutbrudd.

Daglig stell av huden, med produkter som er tilpasset din hudtype, kan gjøre det lettere å holde potensielle hudormer og kviser i ansiktet i sjakk. Dette gjelder spesielt for de som er plaget av fet eller uren hud, og som får mye kviser på haken, på nesen og i pannen. Jevnlig pleie reduserer nemlig produksjonen av olje i huden, og jo mindre olje som produseres, desto mindre er også sjansen for å få kviser.

Forebyggende stell av huden kan innebære:

• God rens morgen og kveld med riktige renseprodukter. Dette er spesielt viktig for de som bruker sminke.
• Bruk av behandlingsprodukter på områder som er ekstra utsatt (panne, nese, hake og bryst).
• Daglig bruk av en god fuktighetskrem som inneholder lite fett. Vannbaserte fuktighetskremer som er tilpasset fet hud kan være en god investering for personer med denne hudtypen.
• Skrubb av huden 1-2 ganger i uken for å fjerne døde hudceller og dermed bli kvitt hudormer. Bruk gjerne produkter med Salisylsyre for å løse opp fett og tilstoppede porer.
• Daglig vask av sminkekoster for å unngå at bakterier overføres fra kostene til huden.
• Unngå å plukke eller klemme på kvisene! Dette kan forverre plagene, og i verste fall etterlate stygge arr.

Hvis du har akne som er fremtredende eller skjemmende, kan du bruke en hudfarget dekkstift til å skjule de berørte områdene. Mange påstår også at både naturlig sol og solarium kan dempe forekomsten av kviser, men det er viktig å være klar over at dette kun er for en kortere periode. Kviseproblemer har nemlig en tendens til å forverres ytterligere av soling.

Kviser på brystet og ryggen er et problem som mange plages med, og selve behandlingen vil gjerne avhenge av hvor mye og hva slags kviser du har. Hvis du har mange kviser som er røde rundt og gule i midten, vil det være mest effektivt å bruke en reseptbelagt akne behandling. Du kan lese mer om kvisemedisiner på resept nedenfor.

Hvis du derimot plages av mange små røde nupper som ofte blir til hvite hudormer, kan det være nok å bruke en reseptfri akne behandling med for eksempel Basiron som du får på apoteket. Dette er en krem med benzoylperoksid som åpner porene og dreper de iboende bakteriene slik at nuppene blir borte.

Det er viktig å være klar over at enten man bruker reseptbelagte tabletter mot kviser eller reseptfrie behandlinger, kan huden ofte bli litt rød og irritert når man begynner med medisinen. Dette vil normalt bli borte etter kort tids bruk, og man vil da sakte, men sikkert merke en betraktelig bedring.

I de tilfellene der daglig stell av huden ikke er nok, kan det være lurt å prøve en medisinsk behandling mot akne. Dette gjelder spesielt for personer som:

• Får store og dype kviser
• Får arr etter kvisene
• Har forsøkt reseptfrie akne-behandlinger tidligere uten resultater

For personer som får kviseliknende utvekster i voksen alder, anbefales det at man oppsøker en hudspesialist. Hudsykdommer som Rosacea eller nodulocystisk akne kan gi de samme symptomene som acne vulgaris, men må ofte behandles med andre medisiner.

Det finnes flere medisiner på markedet som har påvist god effekt mot kviser. De fleste av disse akne behandlingene er reseptbelagte, og fås enten i form av tabletter eller kremer.

• Duac: En svært effektiv akne gele som inneholder de aktive ingrediensene klindamycin og benzoylperoksid. Den er derfor en kombinasjon av de mer velkjente medikamentene Dalacin og Epiduo. Kremen hindrer veksten av bakterier i huden og reduserer også tilstoppingen av talgkjertler. Du kan lese mer om Duac kvisekrem her.
• Tetracyclin: Et antibiotikum i form av tabletter som bekjemper og fjerner kvisefremmende bakterier. Du kan trykke her hvis du ønsker å lese mer om Tetracyclin tabletter.
• Diane: En p-pille som hemmer virkningen av mannlige kjønnshormoner og dermed også bekjemper forekomsten av kviser. Denne akne behandlingen skal kun brukes av kvinner, og ikke menn. Mer informasjon om p-pillen Diane mot kviser får du her.
• Isotretinoin: Tidligere kalt Roccutan. Dette er en tablett som kurerer akne i 80% av tilfellene. En slik akne behandling skal imidlertid kun brukes av personer som opplever alvorlig arrdannelse som følge av kvisene. Dette fordi medisinen kan gi sterke bivirkninger, og dessuten har vist seg å kunne forårsake alvorlige fosterskader. Kvinner som bruker Isotretinoin får derfor tett oppfølging i forbindelse med graviditetstesting og prevensjon. Resepten på medikamentet er dessuten bare gyldig i 7 dager etter at den er skrevet ut.

Det finnes et uendelig antall hjemmesnekrede tips mot kviser, der enkelte har vist seg å fungere godt mens andre er fullstendig ubrukelige. Nedenfor finner du noen av de mest kjente rådene og tipsene og en kort utredning om hvorvidt de fungerer eller ikke.

• Tannkrem på kviser: En av de mest kjente tipsene for å bli kvitt kviser fort er å smøre et tynt lag med tannkrem på det berørte området før du legger deg om kvelden. Dette skal i teorien få kvisene til å tørke ut over natten, slik at de er borte når du står opp dagen etter. Det finnes imidlertid ingen studier som støtter dette tipset, og flere hudleger advarer mot at det faktisk kan gjøre vondt verre å smøre tannpasta på kviser. Tannkremen har nemlig et høyt innhold av fluor og smak, og kan i verste fall føre til en økning av kviser og urenheter i huden.
• Urin mot kviser: Dette tipset foreslår at du skal smøre noe av morgenurinen på kvisene for å redusere og forebygge eventuelle utbrudd. Den første vannlatingen skal nemlig inneholde en god del mineraler og næringsstoffer som angivelig skal kunne redusere akne og pigmentflekker, samt gi huden en sunn glød. Selv om mange sverger til denne akne behandlingen, er det få hudleger som mener dette kan løse et eventuelt akne problem. Urin hører nemlig hjemme i toalettskålen og har ingenting i ansiktet å gjøre.
• Egg mot kviser: Et kjerringråd foreslår at man pisker et rått egg og smører det på problemområdet. Man skal deretter vente i 12 timer før man vasker det av. Et nyere tips innebærer også at man gjør det samme med husholdningsprodukter som for eksempel tøymyknere. "Nei, nei og atter nei" er svaret til den kjente amerikanske klinikken, Bellevue Acne Clinic om dette rådet. Egg og husholdningsprodukter vil på ingen måte redusere forekomsten av kviser hvis de påføres i ansiktet eller på kroppen. Husholdningsprodukter inneholder dessuten stoffer som kan gi store skader hvis de blir værende på huden over lengre tid.
• Putt en isbit på kvisen: En kjent myte mot kviser er å pakke inn en isbit i et lommetørkle og deretter gni den mot huden i 5 minutter. Isbiten kan riktignok føre til at betennelsen går tilbake, noe som gjør kvisen mindre fremtredende. Den vil imidlertid ikke kunne fjerne selve talgproppen som forårsaker kvisen, men kan derimot føre til at talgproppen kapsler seg inn og således blir værende i huden lenger. Betennelsen er jo tross alt en reaksjon som skal hjelpe huden å få ut herdet talg, og hvis denne prosessen stoppes uten at talgen kommer ut, vil ikke problemet løses.

• Vask huden 2 ganger daglig: Dette er faktisk det rådet som flest hudleger sverger til, og som visstnok kan gi en markant reduksjon av kviser. Daglig vask av huden morgen og kveld med produkter som har en pH-verdi på ca. 6,5, kan redusere forekomsten av talg og urenheter i huden.
• Bruk produkter tilpasset din hudtype: Hvis du bruker produkter som ikke er riktige for huden din, kan du ende opp med store kviseproblemer selv om du renser og pleier huden hver dag. Du trenger nemlig ikke å ha fet hud for å få kviser. Hvis du for eksempel har tørr hud og bruker uttørrende produkter, vil huden reagere med å produsere ekstra talg, noe som kan føre til at kviseproblemet blir verre.
• Prøv fruktsyrer: Produkter med høy konsentrasjon av glykolsyre skal visstnok være svært effektive mot kviser. Fruktsyren løser nemlig opp bindingene mellom de døde hudcellene slik de blir enklere å fjerne. Hvis du i tillegg sliter med uren hud, sorte prikker og hudormer, kan du med fordel forsøke produkter som kombinerer glykolsyre med A-vitamin.

Det finnes tre forskjellige versjoner av akne som er spesielt problematiske da de kan gi store smerter og etterlate stygge arr. Det er derfor viktig at man oppsøker hudlege for riktig og rask behandling hvis man får en av variantene som er beskrevet nedenfor.

Nodulocystisk akne: Dette er en alvorlig akne variant som forekommer hos de som er hardest rammet av akne. Tilstanden gir kraftige utbrudd i ansiktet og på brystkassen og ryggen, og kjennetegnes av betente kuler og cyster under huden. Kulene refereres gjerne til som noduli, og tilstanden kan gi store arr som vedvarer i ettertid hvis den ikke behandles. Det er normalt menn som rammes av nodulocystisk akne, selv om kvinner også kan få tilstanden.

Akne konglobata: Denne sjeldne akne typen forårsaker dype cyster i huden, og gjør ofte at det danner seg store verkebyller og ganger som refereres til som abscesser og sinuser. Som følge av de dype cystene kan det også danne seg markerte arr i huden hvis man ikke får behandling i tide. Akne konglobata kjennetegnes av at den gir store hudormer (makrokomedoner) og cyster som kan avgi mye puss og verk. Tilstanden assosieres enkelte ganger med hudsykdommen hidrosadenitt, også kalt svettekjertelbetennelse.

Akne fulminans: Denne versjonen topper listen over alvorlig akne, og forekommer heldigvis ytterst sjelden. Personer med denne tilstanden får utslett med alvorlig akne som oppstår raskt og som gir feber, leddsmerter, vekttap og endrede blodverdier. Det er viktig at man oppsøker lege eller hudspesialist raskt hvis man opplever symptomer på akne fulminas.