P-piller

Den kombinerte p-pillen er en form for kombinert hormonell prevensjon og er mest kjent som p-piller. Når det tas riktig, er det over 99% effektivt for å forhindre graviditet. Det er mange typer piller tilgjengelig i Norge, og derfor er det sannsynligvis en pille som passer for din livsstil.

For å forstå hvordan p-piller vil forhindre graviditet, er det viktig å forstå prosessen med unnfangelse. Befruktning er styrt av hormonene østrogen og progesteron.

En gang i måneden frigjør eggstokkene dine et modent egg som beveger seg nedover egglederne mot livmoren (livmoren). Dette er en prosess som kalles eggløsning. Mens eggløsning skjer, begynner slimhinnen i livmoren å tykne når den forbereder seg på å være vert for et befruktet egg. Samtidig blir slimet i livmorhalsen tynnere for å gjøre det lettere for sædceller å nå livmoren.

Den kombinerte pillen stopper alle disse prosessene. Det fungerer ved å supplere hormonnivåene med syntetiske versjoner av østrogen og progesteron. Å gjøre det stabiliserer hormonnivået i kroppen din, noe som betyr at vitale prosesser for unnfangelse ikke skjer.

Det finnes et bredt spektrum av forskjellige typer p-piller som er tilgjengelige for kvinner i Norge. Å velge en p-pille kan virke som en skremmende oppgave. Imidlertid vil legen din kunne gi råd om hvilken som er den beste p-pillen for deg.

Det er to hovedtyper: monofasisk og multifasisk. De er forskjellige i hvor mange doser hormoner det er på tvers av pakken.

Monofasiske piller

Monofasiske piller inneholder samme dose hormoner på tvers av pakken og er det leger vanligvis foreskriver til førstegangsbrukere.

De vanligste monofasiske pillene inkluderer:

• Loette 28
• Marvelon
• Mercilon
• Microgynon/Oralcon
• Yasmin/Yasmin 28/Yasminelle
• Zoely

Fler-fasiske piller

Multifasiske piller har varierende hormondoser på tvers av hver pakke. Det finnes flere typer multifasiske piller:

• Bifasiske piller (f.eks. Synfase) inneholder to forskjellige doser hormoner, noe som betyr at det er to typer piller i hver stripe.
• Trifasiske piller (f.eks. Logynon) inneholder tre forskjellige doser, noe som betyr at det er tre typer piller i hver stripe.
• Quadrifasiske piller (f.eks. Qlaira) inneholder fire eller flere forskjellige doser, noe som betyr at det er fire typer piller i hver stripe.

Multifasiske piller etterligner de naturlige svingningene av hormoner under menstruasjonssyklusen og gir en lavere total dose hormoner til kroppen din. De reduserer risikoen for å oppleve vanlige bivirkninger som spotting. Du må imidlertid ta p-piller i riktig rekkefølge for at de skal være effektive.

Den største fordelen med p-piller er å forhindre graviditet. Det er imidlertid flere tilleggsfordeler.

Å ta en kombinert pille kan:

• gjøre mensen mer regelmessig
• redusere menstruasjonssmerter
• hoppe over eller utsette mensen
• redusere PMS-symptomer som humørsvingninger og irritabilitet
• gjøre mensen lettere
• forbedre huden og redusere utbrudd av akne eller kviser
• kan brukes til å behandle endometriose og PCOS (polycystisk ovariesyndrom)
• redusere risikoen for visse kreftformer som livmor og eggstokkreft

Rådfør deg med legen din hvis du ønsker å forbedre et spesifikt symptom eller tilstand.

P-piller vil ikke hindre deg i å pådra deg seksuelt overførbare infeksjoner. Bruk kondom for beskyttelse for kjønnssykdommer. Besøk legen eller en seksuell helseklinikk hvis du er bekymret for at du har en kjønnssykdom.

Den viktigste delen av å ta pillen er at du tar den til samme tid hver dag. Å ta en pille for sent eller gå glipp av en kan redusere effektiviteten.

Hvordan du tar det vil avhenge av hvor mange piller du har i hver pillepakke.

• Den vanligste typen er 21-dagers piller. Hver pakke inneholder 21 piller. Du tar hver pille en gang daglig i 21 dager, og deretter tar du en 7-dagers pause for en abstinensblødning.
• En annen type pille er 28-dagers piller, også kjent som hver dag (ED) piller. Hver pakke inneholder 21 hormonelle piller og 7 inaktive piller som ikke inneholder hormoner. Du starter med å ta de 21 hormonelle pillene og deretter de 7 inaktive pillene, som er det som forårsaker en blødning.
• Zoely er en annen 28-dagers pille. Den inneholder imidlertid 24 hormonelle piller og 4 inaktive piller.

Hvis du tar en multifasisk pille som Qlaira eller Logynon, ta pillene i riktig rekkefølge.

Når du skal begynne med p-piller

Hvis du vil at prevensjonen skal være effektiv umiddelbart, begynn å ta p-piller mellom den første og den femte dagen av mensen. Du kan starte med p-pillen når som helst i løpet av syklusen, men du må bruke barriereprevensjon i minst 7 dager for å holde deg beskyttet.

Hvordan utsetter jeg mensen på p-piller?

Mens kombinerte piller er laget slik at du har mensen, kan du bruke dem som en form for å utsette mensentransjonsssyklusen din. Hvis du tar en 21-dagers pille, hopper du over 7-dagers pausen og begynner umiddelbart med neste sett med piller. På samme måte, hvis du tar en hverdagspille, kan du hoppe over de inaktive pillene og umiddelbart starte neste stripe med hormonpiller.

Når kan jeg starte på p-piller igjen etter fødselen?

Når du skal bestemme starte med p-pillen hvilken prevensjon du skal bruke etter fødselen, spiller hvor raskt du kan ta den en stor rolle i avgjørelsen.

Hvis du ikke ammer, kan du ta kombinasjonspillen 3 uker etter fødselen. Men hvis du ammer, må du vente minst 6 uker etter fødselen. Hvis du er i tvil, kontakt jordmor eller lege.

Hvis du nettopp har tatt abort eller spontanabort, kan du begynne å ta p-piller umiddelbart, da du kan ha eggløsning så snart som 8 dager etter. Du bør begynne å ta p-piller igjen innen 5 dager etter en abort eller spontanabort for at den skal ha effekt umiddelbart. Ellers må du bruke et barriereprevensjonsmiddel.

Å ta en pille litt sent bør ikke påvirke prevensjonen din. Imidlertid kan ofte manglende tabletter endre effektiviteten til p-pillen. Det er viktig å bruke ekstra prevensjon hvis du har glemt to eller flere tabletter i blisterpakningen, og du må kanskje søke nødprevensjon hvis du har hatt sex.

Råd for å gå glipp av en pille er forskjellige for hver type pille, så sørg for at du leser pasientinformasjonsheftet grundig.

Mangler en eller flere p-piller

Å ta en pille mer enn 24 timer for sent regnes som en glemt pille. Hvis du savner én pille, er du kanskje ikke fullstendig beskyttet. Generelt råd for de fleste p-piller er å ta den glemte pillen så snart som mulig og bruke barriereprevensjon i minst 7 dager. Hvis du har hatt ubeskyttet sex i denne perioden, kan det hende du må bruke nødprevensjon.

Oppkast og diaré

Å bli syk kan bety at p-pillen ikke absorberes riktig, noe som betyr at prevensjonen din kan bli påvirket. Å ha diaré i mer enn 24 timer eller kaste opp innen 3 timer etter at du har tatt pillen, teller som en glemt pille. Så du bør følge rådene for en glemt pille der det er aktuelt.

Den kombinerte pillen kan forårsake bivirkninger, spesielt i løpet av de første månedene etter å ha tatt den.

Du kan oppleve bivirkninger som:

• hodepine
• ømhet i brystene
• spotting mellom periodene
• humørsvingninger
• endringer i sexlysten din
• vektøkning

Se diagrammet nedenfor for flere bivirkninger.

Nevrologisk

Hodepine er en vanlig bivirkning av p-piller. Mer alvorlig hodepine og migrene er mindre vanlig.

Gastrisk

Maveproblemer er ganske vanlig og kan av og til føre til oppkast. Noen kvinner opplever svak vektøkning, men vekttap er sjelden.

Gynekologisk

Noen kvinner som tar p-piller vil oppleve endringer i sexlysten.

Bryst

Det er ganske vanlig å oppleve ømhet eller ømhet i brystene de første ukene eller månedene etter starte en ny pille. I svært sjeldne tilfeller kan du merke brystutslipp.

Bivirkninger av p-piller

Klikk på det aktuelle området av kroppen for å finne ut hvordan det kan bli påvirket av p-pillen din

De fleste vanlige bivirkningene er milde. Men hvis du opplever noen bekymringsfulle bivirkninger, snakk med legen din. De kan foreslå at du prøver et annet prevensjonsmiddel.

Mens "p-piller" er trygg for de fleste kvinner, kan noen helsefaktorer øke risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

P-piller er kanskje ikke egnet hvis du:

• røyke eller drikke for mye
• har høy BMI
• har høyt blodtrykk
• har hyppige migrene
• har en familiehistorie med blodpropp
• er over 35 år

Du bør også være forsiktig når du bruker p-piller hvis du tar andre medisiner, for eksempel:

• medisiner mot epilepsi
• medisiner mot HIV
• visse antibiotika
• visse beroligende midler
• Johannesurt (et urtemedisin)
• visse soppdrepende midler

Disse medisinene kan redusere effekten av p-pillen. Hvis du ikke er sikker, ta kontakt med helsepersonell.

I mange tilfeller kan kvinner som ikke kan bruke denne behandlingen være i stand til å bruke en annen form for hormonell prevensjon, for eksempel pillen med kun gestagen (minipillen).

Kombinasjonspillen er assosiert med en lett forhøyet risiko for enkelte kreftformer. Studier har vist at p-piller kan øke risikoen for brystkreft og livmorhalskreft. Risikoen er litt økt etter 5 års bruk. Imidlertid reduseres denne risikoen og reverserer til slutt etter 10 år etter å ha fullført den.

Hvis du tar p-piller, sørg for at du overvåker brystene dine eller andre helseforandringer.

Kombinert pille og blodpropp

En annen komplikasjon ved p-piller er økt risiko for blodpropp (trombose). Det er anslått at mellom 5 og 12 kvinner av hver 10 000 vil utvikle en blodpropp ved å bruke p-piller. Mens risikoen er lav, vil ikke legen din forskrive deg p-piller hvis du presenterer to eller flere risikofaktorer.

Hvis du har noen tegn på blodpropp som hevelse, rødhet eller varme i benet, søk øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du bruker en kombinert p-pille, kan du bestille den på nett hos euroClinix. Alt du trenger å gjøre er å fylle ut et raskt elektronisk spørreskjema. Deretter vil en av våre leger gjennomgå svarene dine for å sikre at det er riktig for deg. Når den er godkjent, vil resepten din bli tilgjengelig for bruk på ethvert apotek, enten fysisk eller online. Du kan også bestille levering direkte på vår nettside gjennom vårt samarbeidsapotek.