Impotens

Impotens oppstår som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til og fra penis. Dette kan skyldes både fysiske og psykiske faktorer. Dersom problemet oppstår regelmessig, i mer enn 25% av tilfeller, defineres dette som erektil dysfunksjon, eller impotens.

Det er viktig å poengtere, at selv om du kan oppleve ereksjonsproblemer en gang i blant, betyr ikke dette nødvendigvis at du er impotent. Dersom du trenger hjelp med impotens, kan du sammen med en lege finne ut av den underliggende årsaken, og få potensen tilbake med passende behandling. Dersom du allerede har oppdaget hovedårsaken til manglende ereksjon og potensproblemer, vil det kunne være lettere å finne en impotensbehandling som vil gi deg best resultat på lang sikt.

Er impotens det samme som for tidlig utløsning?

Nei. Impotens (erektil dysfunksjon) er ikke det samme som for tidlig utløsning (prematur ejakulasjon). Begge tilstandene er derimot svært vanlige hos menn og klassifiseres som seksuelle dysfunksjoner. For tidlig utløsning er en tilstand hvor man opplever orgasme, eller utløsning, tidligere enn man ønsker. Dette kan også defineres som manglende evne til å kontrollere utløsning. Både impotens og for tidlig utløsning kan behandles med ulike metoder, teknikker og behandlinger.

Hvordan blir en penis erigert?

Enkelt forklart er en ereksjon et resultat av prosessen hvor corpora cavernosum (svamplegemet) fylles med blod, som gjør at en penis blir forstørret, langstrakt og fast (hard). For at dette skal skje, er det en rekke komplekse prosesser som må skje, og som begynner i hjernen. Ereksjonsprosessen starter med mental eller sensorisk stimulering som forårsaker opphisselse, eller at man blir seksuelt tent.

Når en mann blir seksuelt opphisset, sendes impulser fra hjernen til lokale nerver for å instruere musklene rundt corpora cavernosum for å relakseres for å tillate blodstrømning inn i penisarterien, slik at penis utvides. Blodstrømmen til penis på dette tidspunktet kan være åtte ganger så høy som vanlig blodstrøm.

Samtidig strekker tunica albuginea-membranen rundt corpora cavernosum seg og blokkerer blodårene som drenerer blodet. Blodet er nå fanget i penis, og trykket øker slik at penis blir og forblir oppreist. På dette tidspunktet kan blodtrykket i penis være så mye som det dobbelte av trykket i resten av kroppens sirkulasjonssystem.

En ereksjon stoppes når musklene i peniskontrakten. Tunica albuginea-membranen avtar og åpner kanalene for drenering av blod. Det deoksygenerte blodet blir så båret bort via de dype dorsale venene og penis blir slapp.

Hva skjer med kroppen ved erektil dysfunksjon?

Menn som lider av erektil dysfunksjon, eller impotens, grunnet fysiske årsaker, har ofte en høyere produksjon av enzymet PDE5. PDE5 er et enzym som motvirker cGMP sin funksjon i kroppen og i ereksjonsprosessen. cGMP bidrar til relakserte blodårer i penis, og økt blodstrøm til penis. Når PDE5 hemmer cGMP sin virkning, vil det dermed være vanskeligere å oppnå og/eller opprettholde en ereksjon. Enklere forklart, vil ikke nok blod strømme til, og fylle opp corpora cavernosum med blod, ved fysiske årsaker til impotens.

Impotens kan være vanligere enn man tror. Over 425 000 menn i Norge kan oppleve ereksjonsproblemer. Hvor mange som får impotens er 5% av alle 40-åringer, 10% av 50-åringer og 20-25% av dem over 65-år. Diabetikere har større sjanse for impotens; 30-50% kan oppleve ereksjonsproblemer på grunn av for mye glukose i blodet.

Økningen i kjøp av potenspiller har vært drastisk de siste tiårene fra 2006; Blant 15-19 åringer har det vært 94% økning, aldersgruppen 20-24 år har opplevd 88% økning, mens 25-29-åringer har hatt 52% økning.

Både fysiske og psykologiske faktorer kan gjøre en mann impotent. Disse faktorene kan omfatte:

Psykologiske årsaker:

• Angst og stress: I noen tilfeller kan du oppleve at symptomene utvikler seg nesten over natten. Umiddelbar utvikling av ereksjonsproblemer er ofte et tegn på at problemet er psykologisk, som for eksempel angst, stress eller depresjon.
• Depresjon: I noen tilfeller vil ereksjonsproblemet fremtre sakte over lengre tid. Hvis det er tilfelle vil man merke at det med tiden blir vanskeligere å få ereksjon og til slutt vil ereksjonen utebli. Om dette skjer er det mest sannsynlig fysiologiske årsaker til ereksjonsproblemet, slik som depresjon.
• Forholdsproblemer:Det kan være du har manglende evne til å få ereksjon og beholde denne når du skal ha samleie med din partner, men at du fortsatt klarer å oppnå tilstrekkelig ereksjon for onani eller at du fortsatt får ereksjon når du våkner om morgenen. Dette betegnes som kortvarige symptomer.

Fysiske årsaker:

• Høyt blodtrykk: Høyt blodtrykk fører til at arteriene som fører blod inn i penis, ikke utvider seg slik de skal. Det gjør også at glatt muskulatur i penis mister evnen til å slappe av. Som et resultat strømmer ikke nok blod inn i penis for å skape ereksjon.
• Høyt kolesterol: Den vanligste årsaken til ED er aterosklerose, som er en innsnevring av blodårene. Mange ting kan føre til aterosklerose, inkludert høyt kolesterol. Det er fordi høye nivåer av kolesterol i blodet kan forårsake opphopning av kolesterol i arteriene. Det kan igjen begrense disse blodkarene.
• Diabetes: Diabetes er en tilstand forårsaket av en overflod av glukose i blodet som påvirker både flyten av blod til penis og nerveender i penis. Det er derfor både en vaskulær og en nevrogen tilstand.
• Anatomiske forhold: Endringer i den fysiske strukturen av penis, for eksempel som et resultat av Peyronies sykdom, som påvirker vev i penis, kan forårsake ereksjonsvansker.
• Endringer i hormonnivået: Hormonelle tilstander, slik som en endring i hormonnivået, for eksempel som et resultat av en overaktiv skjoldbruskkjertel, en skjoldbrusk, Cushings syndrom eller hypogonadisme kan alle føre til impotens.
• Medisiner: Enkelte legemidler kan forårsake erektil dysfunksjon hos noen menn, som for eksempel:
• Diuretika – Vanndrivende legemiddel til behandling av f.eks. nyreproblemer.
• Antihypertensiva - brukes til behandling av høyt blodtrykk, f.eks. betablokkere.
• Fibrater - foreskrevet for å redusere kolesterolnivået.
• Antipsykotika - brukes for noen psykiske forhold, som schizofreni.
• Antidepressiva - foreskrevet for å takle depresjon eller noen ganger smerte
• Kortikosteroider - inneholder steroider (disse er en type hormon)
• H2-antagonister - for magesår
• Antiepileptika - foreskrevet til mennesker med epilepsi
• Antihistaminer - brukes til å administrere allergi, som høysnue
• Anti-androgener - undertrykke androgener (mannlige kjønnshormoner)
• Cytostatika - brukt i kjemoterapi

Hvis du er bekymret for at medisiner du tar forårsaker erektil dysfunksjon, snakk med fastlegen din, om det kan være andre alternativer som du kan prøve. Ikke slutt å ta en medisin som fastlegen din har foreskrevet uten å diskutere det med helsepersonell først.

Måter å forhindre og forebygge impotens vil avhenge av å identifisere de relevante risikoene til deg. Dette kan omfatte fysiske og psykologiske årsaker og derfor en rekke behandlingsmuligheter. Ofte kan livsstilsvalg ofte være en god metode for å forebygge erektil dysfunksjon. Ved å holde seg frisk og sunn generelt, vil kunne redusere risikoen for å bli impotent, samt god kommunikasjon om egen seksualitet overfor sin partner.

Flere råd for forebygging av impotens innebærer:

• Forbli seksuelt aktiv:Opplever man prestasjonsangst, er det å holde seg unna å ha sex det verste du kan gjøre for deg selv. Første gang etter en stund uten øving kan være vanskelig for noen, og dersom man blir nervøs, er det viktig å ikke tenke for mye på dette.
• Positivt selvbilde og selvverd: Et negativt selvbilde og lav selvverd kan forårsake ereksjonsproblemer da det kan føre til seksuell prestasjonsangst som kan føre til psykisk impotens. Positivt selvbilde og å forstå sin selvverd er viktig for en sunn selvtillit og for et sunt forhold med andre.
• Kommunikasjon og åpenhet:Kommunikasjon er viktig i forhold, i tillegg til å være åpen om hva man føler og tenker. Ved å holde ting for seg selv, og å ikke snakke om sine problemer, kan man oppleve psykisk forårsaket impotens.
• Vær aktiv: Å være fysisk aktiv, og å trene, er viktig for ens generelle helse. Impotens forårsaket av fysiske årsaker, kan være grunnet at man er i dårlig form, dårlig blodsirkulasjon, hjerte-kar problemer, overvekt og diabetes, som i mange tilfeller kan forbedres ved å trene.
• Kutte ned på alkohol: Overdreven drikking kan ha en negativ påvirkning på potensen på kort og lang tid, ettersom bruk av alkohol hemmer hjernens funksjon til å sende de nødvendige signaler for at blodkar utvides og relakserer blodkarene i penis.
• Slutte med snus og røyk: Et av de beste tiltakene for å forebygge impotens, være snus- eller røykeslutt. Snus og røyking er en av de viktigste årsakene til impotens, spesielt hos yngre menn, og kan også øke risikoen for å utvikle hjerte-kar problemer og diabetes, som også øker risikoen for å bli impotent.
• Unngå bruk av opioider, narkotiske stoffer og visse legemidler: I en studie viste det at menn med ryggsmerter som brukte opioider, var 50% mer sannsynlig å få foreskrevet potensmidler enn menn som ikke bruker opioider. Betablokker kan også redusere libido og impotens; Ettersom disse blodtrykksmedisinene reduserer arbeidsbelastningen til hjerte-og karsystemet, reduseres blodstrømmen til penis og gjør det vanskelig å få ereksjon. Om du har behov for noen av disse medisinene og ønsker hjelp med impotens, anbefales det å ta kontakt med din fastlege som vil hjelpe deg med riktig behandling.

Ulike behandlingsmetoder for impotens er delt inn i medisinske, kirurgiske og psykoterapeutiske metoder. Det finnes mange ulike behandlingsmetoder, alt fra urtebehandlinger, penis pumper, testosteron behandling, reseptbelagte legemidler (såkalte potenspiller), terapi, livsstilsendringer (kosthold og mosjon), kirurgi og apparater som kan hjelpe med å gi menn potensen tilbake.

I mange tilfeller kan potensproblemer fikses og komme tilbake med hjelp av livsstilsendringer eller psykologisk hjelp. I andre tilfeller, f.eks. når alderen har ført til impotens, eller en underliggende sykdom som ikke kan behandles, kan tilstanden være langsiktig og vedvarende. I slike tilfeller vil en medisinsk behandling være nødvendig behandlingsmetode.

Potenspiller (peroralt administrerte) er en av de mest populære behandlingsformene for impotens, da de har gjennomgått kliniske undersøkelser som har bevist effekt. Potenspiller kan være enten en kortvarig eller langvarig løsning. Det finnes mange ulike reseptbelagte behandlinger med varierende doser og styrker, inkludert:

	Viagra	Cialis	Levitra	Spedra
Original produsent	Pfizer	Lilly	Bayer	Menarini
Kjent som	Den lille blå	Helgepillen	Levitra	Den nye pillen
Virkestoff	Sildenafil	Tadalafil	Vardenafil	Avanafil
Hvordan pillen ser ut
Tilgjengelie doser	25mg, 50mg, 100mg	10mg, 20mg (Daglig: 2,5mg, 5mg)	5mg, 10mg, 20mg	100mg, 200mg
Vist virkning fra	25 minutter*	16 minutter*	15 minutter*	15 minutter*
Halveringstid	3-5 timer	Ca. 17,5 timer	Ca. 4-5 timer	Terminal t1/2 ca. 6-17 timer**
Godkjente generiske versjoner	Sildenafil	Tadalafil
Reseptbelagt?
Mer informasjon	Viagra info og bestilling	Cialis info og bestilling	Levitra info og bestilling	Spedra info og bestilling

Alle de overnevnte potenspillene virker ved å øke blodstrømmen til penis, og klassifiseres som PDE5-hemmere. Dette gjør at du kan oppnå en hardere og lengre varende ereksjon ved samleie. Disse legemidlene, utenom versjonen av Viagra som heter Viagra Reseptfri, er reseptbelagte medisiner, da deres effekt er bevist og kommer heller ikke uten bivirkninger. En lege bør derfor vurdere din egnethet før en slik behandling blir utskrevet. Disse legemidlene er ineffektive uten seksuell stimulering, og derfor er det viktig å adressere eventuelle psykologiske årsaker, så vel som de fysiologiske.

Legemidler for erektil dysfunksjon, refereres ofte til som potenspiller eller potensmidler. Potenspiller kan man få tak i overalt, men det er derimot kun et utvalg som er godkjent for salg i Norge, som vil si at det er disse som er tryggest å bruke. Lovlige potenspiller per dags dato er de oppgitt ovenfor; Viagra, Viagra Reseptfri, Sildenafil, Cialis, Cialis Daily, Tadalafil, Levitra og Spedra. Disse legemidlene er såkalte PDE5-hemmere og er reseptbelagte medisiner, som vil si at du må få foreskrevet medikamentene av en lege før du kan få disse potenspillene.

Kan jeg kjøpe potenspiller på nett?

Man bør alltid være forsiktig med å kjøpe potenspiller på nett, da det finnes utallige uautoriserte nettapotek som selger ulovlige eller falske medikamenter på nett til en brøkdel av pris som er på norske apotek. Det finnes også seriøse aktører, men du må sørge for at medisinene kommer fra et godkjent apotek i Norge.

euroClinix er en nettklinikk som har en praktiserende lege som foreskriver resepter til dem som trenger det. Det er derimot viktig å vite at du vil ikke kunne få muligheten til å få foreskrevet resept dersom du ikke lider av tilstanden, eller om legemidlene ikke vurderes som trygge for deg å bruke.

Kan man kjøpe potenspiller som Viagra reseptfritt på nett?

Ja, det er mulig å kjøpe denne typen potenspiller på nett. Viagra Reseptfri ble tilgjengelig i desember 2019 som den første medisinen i Norge til å bli godkjent som reseptfri medisin. Dette vil si at en ikke lenger trenger å oppsøke sin fastlege for å få tak i Viagra 50 mg, men kan få pakker av 4 eller 8 tabletter på apotek med veiledning fra en farmasøyt.

Dersom en ønsker Viagra i større eller mindre mengder, må en fortsatt bli foreskrevet resept av lege. Hos euroClinix, kan du legge inn en konsultasjon for Viagra og andre potenspiller uten resept fra fastlegen. Sammenlignet med Viagra reseptfri, er det mulig å få en høyere dose avhengig av at konsultasjonen er godkjent og legen vår finner det passende for dine behov.

Hvordan kjøper jeg potenspiller på nett fra euroClinix?

For å få foreskrevet resept på potensmidler på nett hos en nettklinikk som euroClinix, må du først gjennomgå en skriftlig konsultasjon med en lege på nett. Spørsmål vil angå din medisinske historie og vil hjelpe legen til å vurdere om ønsket potensmiddel er riktig for deg.

Dersom din konsultasjon er godkjent, kan du få medisiner tilsendt ditt nærmeste postkontor av vårt samarbeidsapotek i Oslo. Du kan også velge å bestille kun resept som du kan bruke på valgfritt apotek.

Om du skulle ønske å lære mer om vår tjeneste, besøk gjerne vår spørsmål-og-svar side eller kontakt kundeservice som gledelig vil hjelpe deg.