Godartet forstørret prostata og ereksjonssvikt

Symptomene ved BPH er vannlatingsplager, som tidligere ofte ble kalt for prostatisme og i dag for LUTS. Ved godartet forstørret prostata har man ofte to typer plager fra urinveiene: lagringssymptomer og tømmingssymptomer.

Dette er noen av de mest vanligste symptomene du vil oppleve hvis du har LUTS:

• Et konstant behov for å urinere
• En svak urinstrøm
• Å måtte presse eller anstrenge seg for å urinere
• Ha en svak urinstråle
• Føle det som om blæren aldri er helt tom
• Urinere oftere enn før
• Synes det er vanskelig å utsette urinering
• Stå opp om natten for å urinere
• Drypping mot slutten av vannlating
• Kjenne en sterk vannlatingstrang

Å ha en forstørret prostata kan også påvirke deg på andre måter. Du kan føle deg trøtt fordi du aldri sover sammenhengende gjennom natten. Eller du kan føle deg urolig i løpet av dagen hvis du ikke er i nærheten av et toalett.

Det er viktig å få disse symptomene sjekket av lege. Noen LUTS-symptomer er like symptomene ved mer alvorlige tilstander, som for eksempel prostatakreft. Legen kan dessuten kanskje gi deg noen enkle råd som kan hjelpe på symptomene uten behandling.

I dag finnes det langt flere behandlingsalternativer enn tidligere, der kirurgi var den eneste løsningen. Den behandlingen man i dag velger, vil i stor grad være bestemt ut fra pasientens symptomer og hvor plaget han er. Det vil ofte være pasienten selv som er medbestemmende for om behandling skal iverksettes ut ifra hva han mener han kan leve med av symptomer og plager. Andre ganger er det mer tungtveiende medisinske grunner, som tilsier at behandling er nødvendig.

Nedenfor finner du en oversikt over tilgjengelige behandlingsmetoder for BPH:

• Livsstilsendringer, som for eksempel trening av blæren for å redusere turer til toalettet eller drikke færre alkoholholdige og koffeinholdige drikker for å redusere trangen til å gå
• Legemidler som slapper av muskler i prostata og blære
• Prosedyrer for å fjerne overflødig prostatavev

Tamsulosin Mylan

Tamsulosin Mylan (også solgt som Flomax) var en av de første legemidlene som var tilgjengelige for å behandle urinveissymptomer på BPH. Medikamentet har eksistert siden slutten av 1990-tallet.

Tamsulosin Mylan inneholder virkestoffet tamsulosinhydroklorid, som tilhører en gruppe legemidler som kalles alfa-adrenoreseptorantagonister, såkalte alfa-blokkere. Disse legemidlene brukes til å redusere muskelspenninger i prostata og urinrøret. Dette gjør at urinen strømmer bedre gjennom urinrøret og vannlatingen blir lettere. Tamsulosin Mylan brukes til behandling av symptomer i nedre del av urinveiene som skyldes BPH.

Avodart

Avodart med virkestoffet dutasterid, brukes til å behandle menn med forstørret prostata. Dette legemiddelet tilhører en gruppe legemidler som kalles testosteron 5-alfareduktasehemmere.

Avodart nedsetter produksjonen av dihydrotestosteron i kroppen, som fører til reduksjon av den forstørrede prostata og lindring av symptomer. Dette vil redusere risikoen for akutt urinretensjon og operasjon. Avodart kan også brukes sammen med et annet legemiddel som heter tamsulosin. Dette legemiddelet selges som Duodart. Dutasterid reduserer produksjonen i kroppen av et hormon som kalles dihydrotestosteron, noe som bidrar til å krympe prostataen og lindre symptomene. Dette vil redusere risikoen for akutt urinretensjon og operasjon. Tamsulosin virker ved å få musklene i prostata til å slappe av, slik at det blir lettere å urinere. Dette fører raskt til forbedring av symptomene.

Carduran CR

Carduran CR er et legemiddel som også brukes mot BPH. Denne legemiddelgruppen kalles selektive alfa-blokkere. Carduran CR brukes for å senke forhøyet blodtrykk.

Sinalfa

Sinalfa er en annen alfa-blokker. Sinalfa virker ved å avslappe den glatte muskulaturen i prostata, noe som fører til at det blir lettere å urinere. Det utvider også blodårene, og senker derved forhøyet blodtrykk.

Cialis 5mg

Potenspillen Cialis Daglig (Tadalafil) i dosen 5mg, er den eneste PDE5-hemmeren som også er godkjent i behandling av benign prostatahyperplasi. Denne behandlingen egner seg spesielt godt hos menn som også lider av erektil dysfunksjon. Du vil finne mer informasjon om denne behandlingen nedenfor.

Legemiddelet Cialis ble opprinnelig utviklet for å behandle erektil dysfunksjon (ED), som er en tilstand hvor det er vanskelig å få ereksjon. Forskere oppdaget da at stoffet også bidrar til å lindre BPH symptomer. I 2011 godkjente US Food and Drug Administration Cialis 5mg for menn som har både BPH og ED. Cialis, i den daglige 5mg dosen, er den eneste potenspillen på markedet som også er godkjent i behandling av BPH. For menn med milde til moderat symptomer på forstørret prostata og erektil dysfunksjon (ED) er Cialis en attraktiv behandling som adresserer to problemer. Behandlingen består av å ta 1 tablett Cialis 5mg til cirka samme tid hver dag.

Hos menn med ED fungerer Cialis ved å øke nivåene av et kjemikalium kalt syklisk GMP. Denne kjemikalien øker blodstrømmen til penis. Kjemikalet slipper også muskelceller i blæren og prostata. Dette kan være grunnen til at det lindrer urin symptomene ved BPH. Cialis ble godkjent for BPH etter at studier hadde funnet at menn som tok 5 milligram per dag hadde forbedringer i både BPH og ED symptomer. Cialis har vist å forbedre slike urinveissymptomer så tidlig som 1‑2 uker etter behandlingsstart.

Fordi Cialis utvider arteriene for å få mer blodstrøm til penis, kan det føre til at blodtrykket ditt faller. Derfor anbefales ikke stoffet for menn som allerede tar medisiner som senker blodtrykk som for eksempel nitrater eller alfa-blokkere. Overdrevent alkoholinntak kan også øke denne risikoen.

De fleste bivirkningene av Cialis er milde. I sjeldne tilfeller har menn plutselig mistet syn eller hørsel etter å ha tatt Cialis og andre legemidler i samme klasse. Hvis du opplever å plutselig miste hørsel eller syn, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Det er viktig at du alltid tar Cialis nøyaktig slik legen din har fortalt deg. Cialis skal ikke tas mer enn en gang hver dag. Hvis du glemmer å ta en dose, skal du ta denne når du husker det, men ikke ta mer enn en dose per dag. Cialis daglig kommer også i dosen 2,5mg, men denne dosen er derimot ikke bevist effekt i behandling av BPH symptomer.

Dersom du opplever at Cialis 5mg ikke har ønsket effekt på ereksjon, finnes det andre PDE5-hemmere tilgjengelig, men disse er ikke effektive mot behandling av BPH symptomer. Disse medikamentene kan tas sammen med BPH medisiner så lenge det ikke er en kontraindikasjon.

Andre PDE5-hemmere inkluderer;

• Cialis ved behov (10mg og 20mg)
• Viagra (25mg, 50mg og 100mg) – finnes også i en generisk variant, Sildenafil
• Levitra (5mg, 10mg og 20mg)
• Spedra (100mg og 200mg)

Dersom det foreligger plagsomme symptomer som ikke lar seg behandle godt nok med medisiner vil det være aktuelt med operasjon. Det finnes flere forskjellige metoder. Den mest vanlige (over 90%) kalles transuretral reseksjon av prostata, eller TUR-P hvor kirurgen går inn med et skop (kikkerør) i urinrøret og skreller bort de deler av prostata som danner et avløpshinder. Symptomer bedres for 9 av 10 menn som får denne operasjonen.

Andre typer kirurgi mot BPH

Åpen fjerning av prostata benyttes ved meget store kjertler (> 100 ml). Mindre drastiske teknikker som mikrobølger (TUMT) eller laserbehandling er også mulig.

Transurethral microwave thermotherapy (TUMT) er en prosedyre hvor prostatatvev blir varmet opp og ødelagt ved hjelp av mikrobølger. Behandlingen skjer gjennom en sonde som føres inn i urinrøret. Behandlingen skjer poliklinisk og tar opptil et par timer.

Transurehral holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) bruker en lignende metode som TUMT, men denne gangen brenner man bort prostatavev med laser. TUVP og TUIP behandling er to andre lignende typer kirurgi.

Disse operasjonene kan bedre symptomer ved LUTS og gjøre det enklere for deg å urinere. De har færre bivirkninger og fører til mindre blødning enn TUR-P, men vi vet ikke om fordelene med disse nyere operasjoner varer så lenge som ved TUR-P. Opphold på sykehus vil vanligvis være kortere. Ofte vil tilbudene variere fra sykehus til sykehus avhengig av hva som er tilgjengelig.