Quand devriez-vous être concernée à propos des pertes vaginales ?

Les pertes vaginales sont les sécrétions normales produites par les glandes qui se trouvent à l’intérieur du vagin et du col de l’utérus de la femme. Elles sont constituées des cellules cutanées, des bactéries et du mucus (fluide) cervical.

Les pertes vaginales servent à nettoyer le vagin et à assurer sa santé – en effet, à part les yeux, le vagin est la seule partie du corps humain qui a les moyens de se nettoyer ! Le vagin se débarrasse des cellules mortes en les dégageant en dehors du corps de façon journalière. Il effectue en plus sa propre lubrification et protège la zone contre les infections. En d’autres mots, avoir des pertes vaginales est un phénomène complètement naturel et les femmes ne devraient pas en avoir honte.

Les bactéries les plus importantes et bénéfiques qui se trouvent dans le vagin sont les lactobacilles. Ces bactéries inhibent le développement d’autres bactéries dangereuses et offrent une protection contre les infections. Elles contribuent à l’acidité du vagin en maintenant un pH sain. Un déséquilibre en lactobacilles peut entraîner plusieurs problèmes comme les changements en composition et en apparence des pertes vaginales.

Plusieurs femmes se demandent si leurs pertes vaginales ont un aspect normal. D’autres se préoccupent quant à leur couleur, consistance et odeur.

Typiquement, les pertes vaginales devraient être transparentes ou blanchâtres. Cependant, la couleur et la consistance peuvent varier au cours du cycle menstruel sous l’effet des taux fluctuants d’œstrogène, et pour certaines femmes, ces variations peuvent être plus remarquables. Les études Source de confiance Oxford Academic Revues à comité de lecture Recherche multidisciplinaire Aller à la source ont aussi montré que, durant un cycle menstruel, la flore vaginale devient plus instable et il y a une augmentation de croissance des lactobacilles vers la fin du cycle. C’est pourquoi le risque de contracter une infection peut être plus élevé durant certaines périodes du cycle.

D’autres variations naturelles des pertes vaginales se produisent lors de l’excitation sexuelle, d’une grossesse ou de la ménopause.

Que puis-je apprendre à partir de la couleur de mes pertes vaginales ?

La couleur des pertes vaginales d’une femme peut atteindre différentes nuances de blanc et même devenir grisâtre, jaunâtre ou verdâtre. Et si ces pertes sont souillées de sang, elles peuvent paraitre marron, orange, rouges et même noires.

Il peut y avoir plusieurs causes derrière ces changements de couleur, et la plupart de ces causes sont complètements bénignes. Cependant, certaines variations peuvent témoigner d’une infection ou d’une autre pathologie. Pour comprendre la cause derrière ces pertes vaginales anormales, vous devriez toujours chercher d’autres symptômes associés comme le prurit, la douleur ou tout autre changement dans la sphère génitale.

Pertes vaginales blanches

Les pertes vaginales sont typiquement de couleur blanche, et elles sont appelées leucorrhées. Les pertes normales peuvent être transparentes et fluides ou crémeuses et visqueuses, et cet aspect varie au cours du cycle menstruel:

• Quand l’ovulation approche, les pertes deviennent généralement plus liquidiennes et fluides.
• 1-2 jours avant l’ovulation, il est normal de trouver des pertes blanches crémeuses qui peuvent ressembler au blanc d’œuf.
• Après l’ovulation, la quantité diminue et les pertes peuvent même disparaitre avant le début du nouveau cycle.
• Après les menstruations, et avec l’ascension du taux d’œstrogènes, les pertes deviennent épaisses de nouveau.

Cependant, si vous constatez que vos pertes sont grumeleuses et cailloutées, ressemblant à du lait caillé, ceci peut être le signe d’une infection mycotique. Des pertes blanches nuageuses ou mousseuses peuvent aussi être symptôme d’autres infections, comme la vaginose bactérienne, la chlamydia ou la trichomonase.

Pertes vaginales grisâtres

Des pertes vaginales grisâtres ne sont pas normales, et c’est souvent le signe d’une infection vaginale. C’est un symptôme typique de la vaginose bactérienne, et résulte d’une infection multi bactérienne. Les pertes grisâtres peuvent aussi être signe d’une IST comme la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase.

Pertes vaginales jaunâtres

Avoir des pertes vaginales jaunâtres avant le début des menstruations, c’est fréquent. C’est le résultat du mélange entre mucus cervical et les premières gouttes de sang des règles. Cependant, si ces pertes jaunâtres sont très épaisses ou si elle ont une forte odeur de poisson cru, ou si elles sont accompagnées de prurit, de brûlures ou de douleur, ceci peut être le signe d’une infection.

Pertes vaginales verdâtres

Les pertes verdâtres sont un symptôme fréquent de gonorrhée ou de trichomonase. Elles peuvent aussi être causées par une vulvo-vaginite, une inflammation de la muqueuse vaginale et vulvaire.

Pertes vaginales marron ou orange

Les pertes marron ou orange appariassent typiquement avant ou après les règles quand le sang est mélangé avec les pertes. Quand elles apparaissent de façon irrégulière durant le cycle, c’est souvent le signe de menstruations irrégulières (spotting) qui peuvent être causées par une nouvelle contraception hormonale ou par certaines pathologies comme le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS) ou l’endométriose.

Pertes vaginales roses

Les pertes roses apparaissent généralement avant les menstruations et contiennent une petite quantité de sang. Un spotting rose continu peut, cependant, être signe d’un cycle menstruel irrégulier, ou plus rarement signe d’endométriose ou d’un kyste ovarien. Ceci peut aussi être causé par l’implantation de l’embryon au tout début de la grossesse.

Pertes vaginales rouges sanguinolentes

Si vous avez des pertes rouges sanguinolentes en dehors des règles, il est primordial de trouver la cause. Un saignement peut être dû à un polype cervical, à une infection par HPV (papillomavirus humain) ou à certaines infections sexuellement transmissibles.

Pertes vaginales noirâtres

Les pertes noirâtres peuvent apparaître pendant les règles quand le sang prend du temps pour sortir du corps. Parfois, elles peuvent témoigner d’un problème plus sévère : une fausse couche, la maladie inflammatoire du pelvis (MIP) ou même un cancer du col.

Il est normal pour un vagin en bonne santé d’avoir une odeur légère. Cette odeur peut varier au cours du cycle menstruel et peut paraitre plus intense après un rapport sexuel. Cependant, si l’odeur est nauséabonde ou très intense, il y a probablement un déséquilibre quelque part.

Si vos pertes vaginales ont une odeur de poisson pourri, vous avez probablement une vaginose bactérienne, surtout si cette odeur est accompagnée de pertes liquidiennes. La trichomonase peut aussi donner cette odeur de poisson pourri. La mauvaise hygiène est une cause évidente de mauvaise odeur des pertes vaginales, mais plusieurs autres facteurs peuvent aussi avoir un impact comme l’alimentation, le matériau des sous-vêtements ou la sudation excessive.

N’essayez pas de cacher cette odeur vaginale en utilisant des déodorants ou sprays intimes puisque ces produits causent un déséquilibre de la flore vaginale et ne feraient qu’empirer les choses.

Plusieurs femmes se demandent s’il est normal d’avoir des pertes vaginales tous les jours et si elles devraient s’inquiéter quant à la quantité de leurs pertes. Si vous remarquez que la quantité a augmenté, pas besoin de paniquer. Tout comme la consistance et la couleur, la quantité de pertes vaginales varie durant le cycle menstruel. En moyenne, une femme aura jusqu’à une cuillère à café de pertes par jour. Cependant, ceci varie d’une femme à l’autre, et ce qui peut vous paraitre excessif peut être normal pour une autre femme.

Quand les taux d’œstrogène commencent à baisser à l’approche de la ménopause, la quantité de pertes va baisser, et en conséquent, plusieurs femmes ménopausées souffrent de sécheresse vaginale. Plusieurs autres causes peuvent affecter la quantité de pertes vaginales, comme la contraception hormonale et la grossesse.

Il y a plusieurs causes possibles expliquant les pertes anormales. Les causes les plus fréquentes sont les infections bactériennes où le pH vaginal devient déséquilibré.

La vaginose bactérienne est l’une de ces infections. 1 femme sur 3 va en souffrir à un moment donné de sa vie. Les symptômes typiques incluent des pertes liquidiennes nauséabondes, avec une odeur de poisson pourri. Une autre causé fréquente est une infection mycosique appelée muguet ou candidose vulvo-vaginale, qui est une infection fongique causé par un champignon appelé Candida albicans. Au moins 75% des femmes Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source en souffrent à un moment donné. En plus des pertes anormales, cette mycose entraine une inflammation de la vulve, un prurit, une douleur et une sensation de brûlure.

Les maladies sexuellement transmissibles (MST) peuvent aussi causer des changements au niveau des pertes vaginales. La chlamydia (chlamydia trachomatis) et la gonorrhée sont des infections bactériennes qui se propagent à travers les rapports sexuels non protégés ou tout autre genre de contact génital avec une personne infectée. Les IST causent souvent des symptômes comme le prurit génital, les pertes vaginales malodorantes et la douleur. La trichomonase est une autre IST causée par un parasité appelé trichomonas vaginalis, et son tableau clinique inclue généralement un prurit, une douleur, une sensation de brûlure et des pertes abondantes et malodorantes. Les autres IST qui peuvent causer des changements des pertes vaginales sont le mycoplasma genitalium ou l’ureaplasma urealyticum. Les MST virales, comme l’herpès génital, peuvent aussi causer des symptômes pareils. Cependant, il est important de se rappeler que plusieurs IST sont souvent asymptomatiques.

Plus rarement, d’autres maladies peuvent entrainer des pertes vaginales anormales comme la MIP (qui peut être une complication des IST), l’endométriose, la vulvo-vaginite, les polypes cervicaux ou le cancer du col.

La flore vaginale peut devenir déséquilibrée à cause d’une mauvaise hygiène intime, comme le fait de ne pas se laver fréquemment durant les règles ou de ne pas changer le tampon régulièrement. Cependant, dans les pays développés, les causes sont plutôt en rapport avec une ‘hygiène excessive’. L’utilisation de savons parfumés, de sprays et des serviettes hygiéniques parfumées peut irriter le vagin. Idem pour les gestes de nettoyage comme les douches vaginales qui peuvent altérer l’équilibre bactérien normal du vagin et entrainer une vaginose bactérienne ou un muguet.

Comment prévenir les infections

Le facteur qui prime le plus dans la santé de votre vagin est la bonne hygiène :

• Lavez votre vagin tous les jours. Ne laver que la partie extérieure, et ne pointez pas le jet d’eau directement dans votre vagin
• Essuyez d’avant en arrière et mettez des sous-vêtements respirants
• Evitez les produits parfumés, comme les savons, les gels douche et les déodorants dans la sphère génitale. Idem pour les protège-slips et serviettes hygiéniques parfumés

Si avous appliquez ces conseils, vous allez éviter l’irritation de la flore naturelle et garder l’équilibre des bonnes bactéries.

Le fait de prendre des probiotiques qui contiennent des lactobacilles bénéfiques et qui aident à baisser le pH peut aussi aider à prévenir les infections bactériennes.

Il ne faut pas oublier la règle d’or : un comportement sexuel responsable. Pour ne pas attraper une infection sexuellement transmissible, suivez ces règles simples :

• Toujours mettre un préservatif avec un nouveau partenaire ou avec quelqu’un dont vous ignorez les antécédents sexuels
• Toujours nettoyer les sex-toys et éviter de les partager avec quelqu’un d’autre
• Limiter le nombre de partenaires sexuels

Médicaments sous prescription

Le traitement des pertes vaginales anormales va dépendre de la cause de cette anomalie.

Vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne peut souvent être traitée par des médicaments sans prescription médicale, comme les crèmes vaginales ou les suppositoires. Cependant, les infections récurrentes nécessitent généralement des médicaments sous prescription médicale, typiquement le métronidazole. Il y a d’autres options thérapeutiques comme les traitements antiseptiques contenant le chlorure de déqualinium (like Fluomizin) ou les crèmes antibiotiques contenant la clindamycine (comme Dalacine).

Muguet

Les infections mycosiques peuvent être traitées par des médicaments antifongiques, en général à base de Miconazole (vendus sous le nom Diflucan) ou de fluconazole (vendu sous le nom Gyno-Daktarin), sous forme de crème ou de capsules.

Infections sexuellement transmissibles

Les maladies sexuellement transmissibles, comme la chlamydia, la gonorrhée, et la trichomonase, doivent toujours être diagnostiqués par un professionnel de la santé et traitées par des médicaments sous prescription médicale pour éviter les complications potentiellement dangereuses.

Les IST bactériennes peuvent être traitées par les antibiotiques. L’azithromycine peut traiter plusieurs infections bactériennes, comme la chlamydia, la gonorrhée, l’ureaplasma urealyticum et le mycoplasma genitalium. La doxycycline peut aussi être utilisée pour traiter la chlamydia, l’u. urealyticum et le m. genitalium. La trichomonase est généralement traitée par le métronidazole. Pour la gonorrhée, une combinaison de deux antibiotiques peut être utilisée, comme elle peut être traitée par une seule injection intramusculaire de Ceftriaxone.

Les IST Virales ne peuvent pas guérir définitivement, mais leurs symptômes peuvent être traités. Si vous souffrez d’herpès génital, les symptômes peuvent être gérés et prévenus par des médicaments comme l’aciclovir ou le famciclovir (Famvir).

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