Smertefull blære syndrom: hvordan du vet når blærebetennelse kan være kronisk

Interstitiell cystitt (IC) er en kronisk blæretilstand som rammer millioner rundt om i verden. Det er preget av bekkensmerter og plutselige trang til å urinere.

Det er to hovedundertyper av IC. 90 % av personer med IC vil ha den ikke-ulcerøse typen. Dette betyr at det er glomerulasjoner (blæreblødninger) i blæreveggen. Disse er imidlertid ikke spesifikke for IC og kan være forårsaket av andre typer betennelser. Den andre 5–10 % vil oppleve den ulcerøse formen for IC, noe som betyr at de har Hunners sår eller flekker. Dette er røde, blødende områder, noen ganger kjent som kratere på blæreveggen, som ofte resulterer i mer alvorlige IC-symptomer.

IC er også knyttet til flere andre forhold. De tre vanligste assosierte tilstandene er irritabel tarmsyndrom (IBS), sensitiv hud og allergier. Det er imidlertid overlapping mellom en rekke andre tilstander som migrene, inkontinens problemer, astma, endometriose, fibromyalgi, lupus og kronisk tretthet.

Den eksakte årsaken til IC er ikke kjent. Imidlertid har forskere Pålitelig kilde ScienceDirect Fagfellevurderte tidsskrifter Tverrfaglig forskning Gå til kilde identifisert flere faktorer som kan bidra til utviklingen av tilstanden som:

• blære traumer fra operasjon
• overdistensjon av blæren - lange perioder uten vannlating
• dysfunksjon i bekkenbunnsmuskulaturen - muskler som kontrollerer urinen din
• en autoimmun lidelse der immunsystemet ditt feilaktig angriper blæren din
• overfølsomhet eller betennelse i bekkennervene

Det antas at disse faktorene alle forårsaker skade på blæreveggen, som deretter lar partikler i urinen lekke inn i blæreslimhinnen. Når disse partiklene kommer inn i blæreslimhinnen, fremkaller dette en rekke reaksjoner som ytterligere kan skade blæren, samt nervene og musklene som omgir den.

Andre forskere antyder at blæreslimhinnen til de med IC ikke repareres på samme måte som de som ikke har IC. Noen undersøkelser Pålitelig kilde Springer Fagfellevurderte tidsskrifter Tverrfaglig forskning Gå til kilde har funnet at et protein kalt antiproliferativ faktor (APF) produseres av celler hos de som har tilstanden, men ikke hos de som ikke har det. Det ble funnet at APF kan forhindre vekst av blæreceller, noe som betyr at blæren ikke kan reparere seg selv.

Hva er forskjellen mellom interstitiell cystitt og cystitt?

Selv om både IC og vanlig cystitt har lignende symptomer, har de forskjellige årsaker. Blærebetennelse er en type UVI (urinveisinfeksjon) forårsaket av en blæreinfeksjon. Dette er forårsaket av vanligvis ufarlige bakterier som kommer inn gjennom urinrøret og infiserer blæren, og forårsaker ubehag. Blærebetennelse er en akutt tilstand som ofte kan gå over av seg selv, men som kan behandles med antibiotika, selv om folk kan oppleve tilbakevendende anfall. IC, på den annen side, har ingen klar etiologi og er en kronisk tilstand som ikke kan kureres.

Symptomer og alvorlighetsgrad varierer fra person til person. Imidlertid inkluderer kjernesymptomene ved IC:

• hyppig vannlating, ofte å stå opp om natten (nokturi)
• følelse av å måtte urinere umiddelbart, en følelse ledsaget av smerte, trykk eller spasmer
• smerter som kan oppstå i bekkenet, nedre del av magen, urinrøret eller vaginalområdet og testikkel-, scrotal- eller perinealområdene hos menn

Symptomer kan gå gjennom faser og kan av og til forverres i en kort periode, ellers kjent som "oppblussing". Dette kan utløses av flere miljøfaktorer. Kosthold, visse medisiner, trening, samleie, hormonsvingninger, stress og til og med trange klær kan utløse IC.

Å diagnostisere IC kan være vanskelig siden det kan forveksles med flere andre medisinske tilstander, inkludert overaktiv blære (OAB), bakteriell blærebetennelse eller kronisk UVI. Dette er grunnen til at diagnoseprosessen for IC hovedsakelig involverer eliminering av andre tilstander.

Din fastlege vil foreta en fysisk undersøkelse, vanligvis med en bekkenundersøkelse for å se etter eventuelle unormaliteter og for å se om det er en annen årsak til bekkensmerter. Du kan trenge noen ekstra tester som blod- eller urinprøver. Hvis du har andre komplikasjoner som endometriose eller gastrointestinale tilstander, kan du kreve ytterligere diagnostiske tester. I så fall vil fastlegen din henvise deg til spesialist ved en urologisk klinikk. En urolog vil gjennomføre mer spesialiserte diagnostiske tester.

Cystoskopi med hydrodistensjon

En av testene de kan utføre er cystoskopi. Dette er en prosedyre for å se inn i blæren ved hjelp av et tynt kamera kalt et cystoskop, som settes inn i urinrøret. Cystoskopet kan være utstyrt med instrumenter for å ta biopsier av blæreveggen. Selv om biopsier ikke er nødvendige for å diagnostisere IC, kan det være nyttig for å eliminere blærekreft som årsak. Denne prosedyren kan utføres ved siden av blæredistensjon, hvor blæren strekkes ved å fylle den med vann (hydrodistensjon). Kirurgen vil slippe ut væsken og deretter inspisere blæren på nytt, det lar en spesialist undersøke blærekapasiteten din under anestesi. Det er en ubehagelig, men enkel prosedyre. Du vil normalt bli skrevet ut samme dag.

Urodynamikktest

Du kan trenge en urodynamisk test for å finne ut hvor godt blæren, lukkemusklene (musklene rundt blærehalsen) og urinrøret holder og frigjør urin. Dette innebærer å sette inn to katetre i blæren. Det ene kateteret kobles til en steril vannmaskin, og det andre kobles til en trykkmonitor som måler hvor mye væske blæren din kan inneholde. Et annet kateter vil bli satt inn i skjeden eller endetarmen hos menn for å måle trykket som resten av kroppen din legger på blæren. Det er ikke en smertefull prosedyre, men kan være litt ubehagelig.

Dessverre finnes det ingen kur mot IC. Imidlertid er det en kombinasjon av behandlingsalternativer tilgjengelig for å forbedre livskvaliteten din.

Medikamenter

Det er noen reseptfrie smertestillende midler (ibuprofen og paracetamol) og antihistaminer (loratadin eller cetirizin) som legen din kan anbefale for å lindre noen av symptomene dine. Imidlertid er det også reseptbelagte medisiner tilgjengelig, inkludert som legen din vil foreskrive basert på symptomene dine og deres alvorlighetsgrad:

• sterkere smertestillende midler som amitriptylin, gabapentin og pregabalin
• medisiner for å slappe av blæremusklene som tolterodin, solifenacin eller mirabegron
• cimetidin - et medikament som blokkerer histamin (et kjemikalie som forsvarer mot allergener) på celler i blæren
• pentosanpolysulfatnatrium (Elmiron) - et medikament som kan hjelpe til med å reparere blæreslimhinnen

I tillegg til orale medisiner, er det også medisiner som føres direkte inn i blæren din, kjent som blæreinstillasjoner eller intravesikale medisiner. Dette inkluderer medisiner som:

• lignokain – et lokalbedøvelsesmiddel som bedøver blæren
• medisiner som gjenoppretter blæreslimhinnen som hyaluronsyre eller kondroitinsulfat

Operasjoner

Hvis reseptbelagte medisiner ikke hjelper eller du har unormale områder (lesjoner) i blæren som Hunners sår, kan det hende du trenger prosedyrer for å lindre symptomene. Prosedyrer inkluderer:

• kauterisering - sår i blæren forsegles ved hjelp av en elektrisk strøm botulinumtoksininjeksjoner (som Botox) - injiseres direkte inn i blæren for å midlertidig lindre symptomene
• nevromodulering – et implantat plasseres i kroppen din som stimulerer nervene dine med elektrisitet for å lindre smerte og plutselige tissetrang
• augmentation - å gjøre blæren større ved å bruke deler av tynntarmen og inkluderer fjerning av betente områder av blæren
• cystektomi (sjelden) – innebærer å fjerne blæren helt og lage en alternativ måte å tisse på, enten gjennom et lite hull i magen (stomi) eller gjennom blærekonstruksjon

Støttende behandlinger

Kombinert med medisiner kan noen former for terapi hjelpe deg. Du kan bli anbefalt fysioterapi for å massere bekkenbunnsmuskulaturen for å hjelpe med eventuelle belastninger på blæren eller psykologisk terapi for å hjelpe deg med å takle tilstanden og hvordan den påvirker deg.

En annen alternativ behandling er transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Dette er en liten batteridrevet enhet som sender elektriske impulser gjennom kroppen din, ofte brukt for tilstander som forårsaker kroniske smerter. Det pågår forskning på effektiviteten deres, og det er en god idé å snakke med legen din før du kjøper en.

Å vite hva som utløser IC-symptomene dine og planlegge for dem er nøkkelen til å håndtere tilstanden. Det er også noen mindre grunnleggende livsstilsendringer som kan forbedre IC-symptomene dine og redusere sjansen for oppblussing.

• unngå visse matvarer og drikker som krydret mat, sure matvarer koffeinholdige drikker, sitrusjuice og alt med kunstige søtningsmidler
• røykeslutt – kjemikalier i sigarettrøyk kan irritere blæren din
• redusere stress – pusteteknikker, meditasjon, trening og lange bad er alle måter å håndtere stress på
• planlegger regelmessige baderomspauser – dette betyr at blæren din aldri er for full, og du kan trene om blæren slik at du kan tisse mindre