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Syndrome de vessie douloureuse : comment savoir quand votre cystite pourrait être chronique

Tout savoir sur le syndrome douloureux de la vessie sur euroClinix

Les infections des voies urinaires (IVU), telles que la cystite, sont incroyablement courantes et peuvent être inconfortables pour de nombreuses femmes. Il n'est pas rare que les gens aient fréquemment des infections urinaires, mais si vous avez souvent mal, un besoin urgent de faire pipi et vous faites tout votre possible pour l'empêcher, cela pourrait être le signe d'une maladie à long terme.

Le syndrome de la vessie douloureuse (PBS), le syndrome de la vessie hypersensible et le syndrome de la douleur vésicale (BPS) sont tous des noms pour la cystite interstitielle (CI), une maladie de la vessie qui provoque toute une série de symptômes et peut affecter les hommes et les femmes. Les symptômes les plus courants de la cystite interstitielle comprennent des douleurs pelviennes chroniques et une pression vésicale ainsi qu'une fréquence et une urgence urinaires accrues.

Il n'y a pas de cause spécifique et la condition est souvent mal comprise. Bien que ce ne soit pas une maladie mortelle, elle peut avoir un impact significatif sur votre vie. Heureusement, la plupart des personnes atteintes de CI peuvent mener une vie relativement normale car il existe de nombreux traitements différents et un soutien est disponible. Lisez la suite pour en savoir plus sur la CI, ses causes et comment elle est traitée si vous pensez l'avoir.

Qu'est-ce que la cystite interstitielle ?

La cystite interstitielle (CI) est une maladie chronique de la vessie qui affecte des millions de personnes dans le monde. Elle se caractérise par des douleurs pelviennes et des envies soudaines d'uriner.

Il existe deux principaux sous-types de CI. 90 % des personnes atteintes de CI aura le type non ulcératif. Cela signifie qu'il y a des glomérulations (hémorragies de la vessie) dans la paroi de la vessie. Cependant, ceux-ci ne sont pas spécifiques à la CI et peuvent être causés par d'autres types d'inflammation. L'autre 5-10% connaîtront la forme ulcéreuse de la CI, ce qui signifie qu'ils ont des ulcères ou des plaques de Hunner. Ce sont des zones rouges et saignantes, parfois appelées cratères sur la paroi de la vessie, qui entraînent souvent des symptômes de CI plus graves.

IC est également lié à plusieurs autres conditions. Les trois affections associées les plus courantes sont le syndrome du côlon irritable (SCI), la peau sensible et les allergies. Cependant, il existe un chevauchement entre un certain nombre d'autres conditions telles que les migraines, les problèmes d'incontinence, asthme, endométriose, fibromyalgie, lupus et fatigue chronique.

Quelles sont les causes de la cystite interstitielle?

La cause exacte de la CI n'est pas connue. Cependant, les chercheurs Source de confiance ScienceDirect Revues à comité de lecture Recherche multidisciplinaire Aller à la source ont identifié plusieurs facteurs pouvant contribuer au développement de la condition telle que :

On pense que ces facteurs causent tous des dommages à la paroi de la vessie, ce qui permet alors aux particules présentes dans l'urine de s'infiltrer dans la paroi de la vessie. Une fois que ces particules pénètrent dans la muqueuse de la vessie, cela provoque une variété de réponses qui pourraient endommager davantage la vessie ainsi que les nerfs et les muscles qui l'entourent.

D'autres chercheurs suggèrent que la muqueuse vésicale des personnes atteintes de CI ne se répare pas de la même manière que celles qui n'en ont pas. En effet, des recherches Source de confiance Springer Revues à comité de lecture Recherche multidisciplinaire Aller à la source ont trouvé qu'une protéine appelée facteur antiprolifératif (APF) est produite par les cellules des personnes atteintes de la maladie, mais pas par celles qui ne l'ont pas. Il a été découvert que l'APF peut empêcher la croissance des cellules de la vessie, ce qui signifie que la vessie ne peut pas se réparer.

Quelle est la différence entre la cystite interstitielle et la cystite ?

Bien que la CI et la cystite normale présentent des symptômes similaires, elles ont des causes différentes. La cystite est un type d'infection urinaire (infection des voies urinaires) causée par une infection de la vessie. Ceci est causé par des bactéries généralement inoffensives qui pénètrent par l'urètre et infectent la vessie, provoquant une gêne. La cystite est une affection aiguë qui peut souvent disparaître d'elle-même mais qui peut être traitée avec des antibiotiques, bien que les gens puissent avoir des accès récurrents. IC, d'autre part, n'a pas d'étiologie claire et est une maladie chronique qui ne peut être guérie.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes et leur gravité varient d'une personne à l'autre. Cependant, les principaux symptômes de la CI incluent :

Les symptômes peuvent passer par des phases et peuvent parfois s'aggraver pendant une courte période de temps, autrement connu sous le nom de « poussée ». Cela pourrait être déclenché par plusieurs facteurs environnementaux. L'alimentation, certains médicaments, l'exercice, les rapports sexuels, les fluctuations hormonales, le stress et même les vêtements serrés peuvent tous déclencher votre CI.

Femme ayant besoin de faire pipi

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de la CI peut être difficile car il peut être confondu avec plusieurs autres conditions médicales, notamment l'hyperactivité vésicale (OAB), la cystite bactérienne ou les infections urinaires chroniques. C'est pourquoi le processus de diagnostic de la CI implique principalement l'élimination d'autres conditions.

Votre médecin généraliste procédera à un examen physique, impliquant généralement un examen pelvien pour vérifier toute anomalie et voir s'il existe une autre cause de douleur pelvienne. Vous devrez peut-être effectuer des tests supplémentaires, tels que des analyses de sang ou d'urine. Si vous avez d'autres complications telles que l'endométriose ou des troubles gastro-intestinaux, vous pourriez avoir besoin de tests de diagnostic supplémentaires. Dans ce cas, votre médecin généraliste vous dirigera vers un spécialiste d'une clinique d'urologie. Un urologue effectuera des tests de diagnostic plus spécialisés.

Cystoscopie avec hydrodistention

L'un des tests qu'ils peuvent effectuer est la cystoscopie. Il s'agit d'une procédure pour regarder à l'intérieur de la vessie à l'aide d'une caméra fine appelée cystoscope, qui est insérée dans l'urètre. Le cystoscope peut être équipé d'instruments permettant d'obtenir des biopsies de la paroi de votre vessie. Bien que les biopsies ne soient pas nécessaires pour diagnostiquer la CI, elles peuvent être utiles pour éliminer le cancer de la vessie en tant que cause. Cette procédure peut être réalisée parallèlement à la distension de la vessie, où la vessie est étirée en la remplissant d'eau (hydrodistension). Le chirurgien laissera sortir le liquide puis réinspectera la vessie, cela permet à un spécialiste d'examiner votre capacité vésicale sous anesthésie. C'est une procédure inconfortable mais simple. Vous serez normalement libéré le jour même.

Test d'urodynamique

Vous aurez peut-être besoin d'un test urodynamique pour déterminer dans quelle mesure la vessie, les sphincters (muscles autour du col de la vessie) et l'urètre retiennent et libèrent l'urine. Cela consiste à insérer deux cathéters dans votre vessie. Un cathéter sera connecté à une machine à eau stérile et l'autre à un moniteur de pression qui mesure la quantité de liquide que votre vessie peut contenir. Un autre cathéter sera inséré dans le vagin ou le rectum chez l'homme pour mesurer la pression que le reste de votre corps exerce sur votre vessie. Ce n'est pas une procédure douloureuse, mais peut être légèrement inconfortable.

Comment est-il traité ?

Malheureusement, il n'existe pas de remède contre la CI. Cependant, il existe une combinaison d'options de traitement disponibles pour améliorer votre qualité de vie.

Médicaments

Il existe des analgésiques en vente libre (ibuprofène et paracétamol) et des antihistaminiques (loratadine ou cétirizine) que votre médecin peut vous recommander pour soulager certains de vos symptômes. Cependant, il existe également des médicaments sur ordonnance disponibles, notamment que votre médecin vous prescrira en fonction de vos symptômes et de leur gravité :

En plus des médicaments oraux, il existe également des médicaments qui passent directement dans votre vessie, appelés instillations vésicales ou médicaments intravésicaux. Cela inclut des médicaments tels que :

Opérations chirurgicales

Si les médicaments sur ordonnance ne vous aident pas ou si vous avez des zones anormales (lésions) dans votre vessie telles que les ulcères de Hunner, vous pouvez avoir besoin de procédures pour aider à soulager les symptômes. Les procédures incluent :

Traitements de soutien

Combinées à des médicaments, certaines formes de thérapie peuvent vous aider. On peut vous recommander une physiothérapie pour masser les muscles de votre plancher pelvien pour aider à soulager toute tension sur votre vessie ou une thérapie psychologique pour vous aider à faire face à la maladie et à son impact sur vous.

Un autre traitement alternatif est la stimulation nerveuse électrique transcutanée. Il s'agit d'un petit appareil à piles qui envoie des impulsions électriques à travers votre corps, souvent utilisé pour des conditions qui provoquent des douleurs chroniques. La recherche est en cours sur leur efficacité, et c'est une bonne idée de parler à votre médecin avant d'en acheter un.

Femme médecin plaçant une main réconfortante sur une patiente assise sur un lit

Comment gérer la cystite interstitielle ?

Savoir ce qui déclenche vos symptômes de CI et les planifier est la clé de la gestion de la maladie. Il existe également des changements mineurs de style de vie qui peuvent améliorer vos symptômes de CI et réduire le risque de poussées.

Révisé médicalement par Dr. Plauto Filho Rédigé par notre équipe éditoriale Dernière révision 06-01-2024
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