Kirjaudu tilillesi
Virtsatieinfektiot (VTI:t), kuten kystiitti, ovat yllättävän yleisiä ja voivat olla epämiellyttäviä monille naisille. Virtsatietulehduksista kärsiminen usein ei ole harvinaista, mutta jos kipua esiintyy usein, virtsaamistarve on pakottava ja pidättelyn eteen on tehtävä kaikkensa, nämä voivat olla merkkejä pitkäaikaisesta sairaudesta.
Virtsarakon kipuoireyhtymä, interstitiaalinen kystiitti, interstitiaalinen virtsarakkotulehdus ja krooninen virtsarakon seinämän tulehdus ovat kaikki nimityksiä interstitiellille kystiitille (IC), virtsarakon sairaudelle, joka aiheuttaa monia oireita ja jota voi esiintyä sekä miehillä että naisilla. Interstitiellin kystiitin yleisimpiä oireita ovat krooninen kipu lantion seudulla, paineen tunne rakossa sekä lisääntynyt virtsaamistiheys ja virtsaamistarve.
Oireyhtymän syitä ei tunneta, ja vaiva ymmärretään usein väärin. Vaikka kyseessä ei ole hengenvaarallinen sairaus, sillä voi olla merkittävä vaikutus elämään. Onneksi useimmat IC-potilaat voivat elää suhteellisen normaalia elämää, koska erilaisia hoitoja ja tukea on saatavilla runsaasti. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja virtsarakon kipuoireyhtymästä, sen aiheuttajista ja jos epäilet kärsiväsi tästä oireyhtymästä, keinot sen hoitoon.
Interstitielli kystiitti (IC) on krooninen virtsarakon sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Sille on ominaista lantion seudun kipu ja äkillinen virtsaamistarve.
Interstitiellin kystiitin alatyyppejä on kaksi. 90 % ihmisistä, joilla on IC kärsii ei-haavaisesta muodosta. Tämä tarkoittaa, että virtsarakon seinämässä esiintyy petekkioita eli verenpurkaumia. Nämä eivät kuitenkaan ole yksinomaan IC:lle ominaisia ja voivat johtua myös muun tyyppisistä tulehduksista. Loput 5–10 % potilaista kärsivät IC:n haavaisesta muodosta, mikä tarkoittaa, että heillä on ns. Hunnerin muutos tai haavaumia. Nämä ovat punaisia, verenvuotoa aiheuttavia alueita virtsarakon seinämässä, jotka johtavat usein vakavampiin oireisiin.
Virtsarakon kipuoireyhtymä liittyy myös useisiin muihin sairauksiin. Näistä kolme yleisintä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), herkkä iho ja allergiat. Useita muitakin sairauksia voi esiintyä samanaikaisesti, kuten migreeniä, inkontinenssia eli virtsankarkailua, astmaa, endometrioosia, fibromyalgiaa, lupusta ja kroonista väsymystä.
Interstitiaalisen kystiitin tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet useita tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa oireyhtymän kehittymiseen, kuten:
Näiden tekijöiden uskotaan vaurioittavan virtsaseinämää, minkä seurauksena virtsaa pääsee virtsarakon limakalvon läpi. Kun virtsan partikkeleita päätyy virtsarakon limakalvoon, tämä saa aikaan erilaisia oireita, jotka voivat entisestään vahingoittaa rakkoa sekä sitä ympäröiviä hermoja ja lihaksia.
Toiset tutkijat ehdottavat, että IC-potilaiden virtsarakon limakalvo ei ei korjaannu samalla tavalla kuin muilla. Joidenkin tutkimusten mukaan tämä johtuu siitä, että terveistä ihmisistä poiketen oireyhtymästä kärsivien solut tuottavat proteiinia, jolla on antiproliferatiivisia vaikutuksia. Todettiin, että tämä voi estää virtsarakon solujen kasvua, mikä tarkoittaa, että rakon vauriot eivät pysty korjaantumaan.
Vaikka sekä interstillin kystiitin että tavallisen kystiitin oireet ovat samankaltaisia, niiden aiheuttajat eroavat toisistaan. Kystiitti on virtsarakon infektion aiheuttama virtsatietulehdus (VTI). Se johtuu yleensä vaarattomista bakteereista, jotka pääsevät virtsaputken kautta virtsarakkoon, aiheuttaen epämukavuutta. Kystiitti on akuutti tila, joka voi usein mennä itsestään ohi, mutta sitä voidaan hoitaa antibiooteilla, vaikkakin vaiva voi uusiutua toistuvasti. IC:n etiologia ei puolestaan ole selkeä, ja kyseessä on krooninen sairaus, jolle ei ole parannuskeinoa.
Oireet ja niiden vakavuus vaihtelevat yksilöllisesti. IC:n keskeisiä oireita kuitenkin ovat:
Oireita voi esiintyä vaiheittain ja ne saattavat pahentua lyhyeksi ajaksi. Tämä voi johtua useista ympäristötekijöistä. Ruokavalio, tietyt lääkkeet, liikunta, seksuaalinen kanssakäyminen, hormonaaliset vaihtelut, stressi ja jopa tiukat vaatteet voivat olla oireyhtymää ärsyttäviä tekijöitä.
Virtsarakon kipuoireyhtymän diagnosointi voi olla vaikeaa, koska se voidaan sekoittaa useisiin muihin sairauksiin, kuten yliaktiiviseen rakkoon, bakteeriperäiseen kystiittiin tai krooniseen virtsatietulehdukseen. Tästä johtuen IC:n diagnosointiprosessi tarkoittaa pääasiassa muiden sairauksien poissulkemista.
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka sisältää yleensä lantion tutkinnan poikkeavuuksien varalta ja arvion siitä, onko lantion alueen kivulle jokin muu syy. Lisäkokeita, kuten verikokeita tai virtsakokeita, saatetaan tarvita. Jos muita komplikaatioita, kuten endometrioosia tai maha-suolikanavan sairauksia esiintyy, lisädiagnostisia testejä saatetaan tarvita. Tällöin tehdään lähete urologiaan erikoistuneelle lääkärille. Urologi suorittaa erikoistuneet diagnostiset testit.
Yksi tehtävistä testeistä on kystoskopia eli virtsarakon tähystys. Tämä on toimenpide, jolla katsotaan virtsarakon sisään ohuella kameralla, jota kutsutaan kystoskoopiksi ja joka asetetaan virtsaputkeen. Kystoskooppi voidaan varustaa instrumenteilla, jotta virtsarakon seinämästä voidaan ottaa biopsiat eli koepalat. Vaikka koepalat eivät ole välttämättömiä IC:n diagnosoimiseksi, ne voivat olla hyödyllisiä virtsarakon syövän poissulkemiseksi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa virtsarakon venytyksen rinnalla, jossa rakkoa laajennetaan täyttämällä se nesteellä (hydrodistensio). Kirurgi tyhjentää nesteen ulos ja tarkistaa sitten virtsarakon uudelleen, mikä mahdollistaa virtsarakon tilavuuden tutkimisen nukutuksessa. Kyseessä on epämiellyttävä, mutta yksinkertainen toimenpide. Kotiutuminen onnistuu yleensä jo samana päivänä.
Urodynaaminen testi saatetaan tehdä, jotta nähdään kuinka hyvin virtsarakko, sulkijalihakset (rakon suuta ympäröivät lihakset) ja virtsaputki varastoivat ja vapauttavat virtsaa. Tämä edellyttää kahden katetrin työntämistä rakkoon. Yksi katetri liitetään steriiliin vesikoneeseen ja toinen painemittariin, joka mittaa, kuinka paljon nestettä rakkoon mahtuu. Emättimeen tai miehillä peräsuoleen asetetaan toinen katetri mittaamaan painetta, jonka muu osa kehosta kohdistaa virtsarakkoon. Tämä ei ole kivulias toimenpide, mutta voi olla hieman epämiellyttävä.
Valitettavasti IC:hen ei ole parannuskeinoa. Saatavilla on kuitenkin erilaisia hoitovaihtoehtoja elämänlaadun parantamiseksi.
On olemassa joitakin reseptivapaita kipulääkkeitä (ibuprofeeni ja parasetamoli) sekä antihistamiineja (loratadiini tai setiritsiini), joita lääkäri saattaa suositella joidenkin oireiden lievittämiseen. Saatavilla on kuitenkin myös reseptilääkkeitä, joita lääkäri määrää potilaan oireiden ja niiden vakavuuden perusteella:
Suun kautta otettavien lääkkeiden lisäksi on olemassa myös lääkkeitä, jotka asetetaan suoraan virtsarakkoon, eli intravesikaaliset lääkkeet. Tällaisia ovat esimerkiksi:
Jos reseptilääkkeet eivät auta tai virtsarakossa on epänormaaleja alueita (leesioita), kuten Hunnerin haavaumia, oireiden lievittämiseksi saatetaan tarvita leikkaushoitoa. Leikkauksia ovat:
Yhdessä lääkkeiden kanssa voidaan käyttää joitakin täydentäviä hoitomuotoja. Fysioterapiaa saatetaan suositella virtsarakon rasituksen lievittämiseen lantionpohjan lihasten hieronnan avulla tai psykologista terapiaa sairauden kanssa elämisen ja sen vaikutusten tueksi.
Toinen vaihtoehtoinen hoitomuoto on neuromodulaatio eli transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS). Kyseessä on pieni paristokäyttöinen laite, joka lähettää sähköimpulsseja kehon läpi ja jota käytetään usein kroonisten kipua aiheuttavien vaivojen hoitoon. Niiden tehokkuutta tutkitaan parhaillaan, ja on hyvä idea keskustella lääkärin kanssa ennen sellaisen ostamista.
IC-oireiden laukaisevien tekijöiden tunnistaminen, ja niihin valmistautuminen on avain sairauden hallintaan. On olemassa myös joitakin pieniä mutta tärkeitä elämäntapamuutoksia, jotka voivat parantaa IC-oireita ja vähentää sen pahenemisen riskiä.
Jos olet hiljattain saanut interstitielli kystiitti-diagnoosin, sinun ei tarvitse hoitaa sitä yksin. Tutustu Terveyskirjaston artikkeliin ja VSSHP:n hoito-ohjeisiin saadaksesi lisätietoa IC:n hoidosta ja hallinnasta, sekä etsi IC-aiheisia tukiryhmiä esimerkiksi Facebookista.
Kystiitin aiheuttajat: kattava opas
Arvioinut Dr. Plauto FilhoValitse
lääkitys
Täytä lyhyt
terveyskysely
Lääkäri kirjoittaa
reseptin
Lääkitys lähetetään
apteekista