Kan du bruke hormonell prevensjon etter fylte 40 år?

De fleste hormonelle prevensjonsmetoder er generelt trygge å bruke etter fylte 40. Dette inkluderer korttidsmetoder som p-piller og langtidsvirkende prevensjon (LARC) som hormonspiral.

Hver metode har sin egen aldersgrense, men du kan vanligvis bruke dem frem til 50–55 år dersom du fortsatt har menstruasjon og ikke har andre helseproblemer eller risikofaktorer.

Les videre for å finne ut mer om aldersgrenser, risiko og fordeler for hver metode.

Kombinert hormonell prevensjon

Kombinert hormonell prevensjoninneholder både østrogen og progesteron, og finnes som p-piller, p-plaster eller p-ring.

Disse metodene er trygge å bruke frem til fylte 50 år dersom du ikke har andre medisinske tilstander eller risikofaktorer for bivirkninger.

Kombinert prevensjon har flere fordeler, noe som kan gjøre det til et godt alternativ for kvinner som er i perimenopausen.

Den kombinerte hormonelle prevensjonen kan øke risikoen for komplikasjoner som blodpropp, kreft og andre helseproblemer hos enkelte kvinner.

Du bør ikke bruke kombinert hormonell prevensjon hvis du:

• røyker (du må slutte å bruke kombinert hormonell prevensjon innen du fyller 35 år)
• har hatt slag eller hjertesykdom
• har hatt migrene med aura
• har komplikasjoner fra diabetes (f.eks. problemer med øyne, blodårer eller nyrer)

Dette er ikke en uttømmende liste. Legen din må vurdere om kombinert hormonell prevensjon er trygt og passende for deg.

Minipillen

Minipillen, er gestagenpillen et alternativ som er trygt for kvinner som ikke kan bruke kombinert hormonell prevensjon. Den kan brukes helt opp til 55-årsalderen.

Den er trygg for de fleste kvinner over 40 år. Den gir redusert risiko for komplikasjoner og kan redusere smerter hos kvinner med endometriose.

Dersom du har brystkreft, kan du derimot ikke bruke minipillen. Den kan også forårsake uregelmessige blødninger.

P-stav

P-staven er en liten stav som settes inn under huden i armen. Når den er på plass, kan den sitte i opptil 3 år og kan brukes frem til du er 55 år.

Akkurat som minipillen inneholder den kun gestagen, noe som gjør den til et trygt alternativ for kvinner med risiko for komplikasjoner ved kombinasjonspreparater. Den er også en svært effektiv prevensjonsmetode, siden du slipper å huske å ta den daglig.

Det kan føre til uregelmessige blødninger. Hvis du ønsker en mer regelmessig menstruasjon, kan det være lurt å prøve en annen prevensjonsmetode, som kombinasjonspreparater eller sprøyte.

Hormonspiral

Hormonspiralen, også kjent som intrauterin enhet (IUD), er en annen type prevensjonsmiddel som kun inneholder gestagen. Det er en liten T-formet enhet som settes inn i livmoren.

Det finnes flere ulike merker av hormonspiral, og noen av dem er effektive i opptil 8 år. Dette betyr at hvis den settes inn før fylte 45 år, kan den trygt brukes frem til du er 55.

Hormonspiralen anbefales ofte til kvinner for å redusere menstruasjonsblødning, smerter og for å behandle endometriose. Det finnes også noe dokumentasjon som tyder på at spiralen kan bidra til å redusere risikoen for livmorkreft og eggstokkreft.

Men, i likhet med andre gestagenbaserte prevensjonsmetoder, skal den ikke brukes dersom du har aktiv brystkreft.

P-sprøyte

P-sprøyten er en annen form for langtidsvirkende prevensjon som inneholder gestagen. Du setter den selv, og den beskytter mot graviditet i opptil 13 uker.

Den har enkelte spesifikke risikoer for kvinner over 40, og kan derfor vanligvis kun brukes frem til fylte 50 år.

En fordel med p-sprøyten er at den kan redusere risikoen for livmor- og eggstokkreft. Forskning viser også at den kan hjelpe mot kraftige menstruasjonsblødninger hos kvinner i perimenopausen.

Hvis du har økt risiko for beinskjørhet, bør du ikke bruke prevensjonsinjeksjonen. Dette gjelder hvis du er over 40 år og:

• røyker
• er lite fysisk aktiv
• har en familiehistorie med beinskjørhet (osteoporose)
• har vitamin D-mangel

Dette er fordi p-sprøyten kan redusere bentettheten, noe som kan øke risikoen for beinproblemer eller skader. Selv om forskning tyder på at denne effekten reverseres etter at man slutter å bruke p-sprøyten, anbefales den likevel ikke for kvinner i risikogruppen.

Etter hvert som kvinner blir eldre, øker risikoen for visse helseplager.

Hormonbehandling – enten for prevensjon eller lindring av overgangsplager – kan forverre denne risikoen ytterligere. Derfor vil råd om behandling være annerledes for kvinner over 40 sammenlignet med yngre kvinner.

Blodpropper og hjerteproblemer

Risikoen for hjerte- og karsykdommer øker etter fylte 40 år og etter overgangsalderen.

Alder øker også risikoen for blodpropper (venøs tromboembolisme) betydelig. Ifølge Health Improvement Scotland rammes mellom 1 av 1 000 og 1 av 100 personer over 40 år av blodpropp hvert år.

Blodpropper og hjerte- og karsykdommer kan øke risikoen for alvorlige helseproblemer, som hjerteinfarkt og slag. En studie viste at risikoen for slag dobles for hvert tiår etter fylte 45 år.

Hormonbehandlinger som prevensjon og hormonterapi (HRT) kan noen ganger øke risikoen for blodpropper og hjerte- og karsykdommer, så legen din må vurdere risikoen ut fra din egen medisinske historie.

Viktig

Livsstilsfaktorer som overvekt, fysisk inaktivitet, usunt kosthold, røyking eller alkoholbruk er også viktige risikofaktorer for blodpropp. Disse vil også påvirke hvilke prevensjonsmetoder som er aktuelle for deg.

Kreft

Risikoen for å få visse typer kreft øker også med alderen.

Brystkreft er en av de vanligste kreftformene hos eldre kvinner. 80% av tilfellene av brystkreft rammer kvinner som er 50 år eller eldre. Andre kreftformer som er vanlige hos kvinner over 40, inkluderer livmorkreft (endometriecancer) og eggstokkreft.

Bruk av enkelte hormonelle prevensjonsmidler og HRT kan øke disse risikoene, mens andre kan redusere risikoen. Hvis du har andre risikofaktorer for kreft, vil legen din vurdere hvilken prevensjon som er best for deg.

Beinhelse

Kvinner etter overgangsalderen har økt risiko for svekkede bein, en tilstand som kalles osteoporose. Dette kan gjøre kvinner mer utsatt for brudd.

Noen prevensjonsmidler kan øke risikoen for osteoporose, som for eksempel p-sprøyten. Andre, som «p-pillen», kan forbedre beinmasse, noe som kan redusere risikoen for osteoporose.

Hvis du har særlig høy risiko for osteoporose, vil legen din vurdere denne risikoen.

Overgangsalderen er perioden fram til siste menstruasjon. Den starter vanligvis fra midten av 40-årene til tidlig 50-årsalder, men kan komme tidligere hos noen kvinner.

Dette er perioden hvor de fleste kvinner opplever overgangsplager som hetetokter, blødninger utenom menstruasjon, humørsvingninger og vaginal tørrhet.

Hormonell prevensjon kan ha flere fordeler i overgangsalderen ved å regulere blødninger, redusere menstruasjonssmerter, samt gi prevensjon. Den kan også i noen tilfeller kombineres med hormonbehandling for å lindre symptomer.

Dr. Caroline Fontana

Visse hormonelle prevensjonsmidler kan forbedre enkelte overgangsalder-symptomer. De kan spesielt hjelpe mot menstruasjonsblødninger og smerter, noe som er vanligere hos kvinner over 40 år.

For eksempel blir kombinerte hormonelle prevensjonsmidler som «p-pillen» noen ganger foreskrevet til kvinner i perimenopausen under 50 år for å hjelpe mot overgangsalder-symptomer.

Hormonell prevensjon og HRT

Hormonbehandling (HRT) er en gruppe behandlinger som finnes for å lindre symptomer på overgangsalderen.

Under overgangsalderen begynner nivåene av østrogen og progesteron å falle, noe som forårsaker symptomene. HRT virker derfor ved å balansere disse hormonnivåene for å behandle symptomene.

Du må fortsatt bruke prevensjon hvis du bruker HRT før du fyller 55 år. HRT beskytter deg ikke mot graviditet. Du kan ta de fleste progestogen-only hormonelle prevensjonsmidler sammen med HRT.

Mirena-spiralen (en hormonspiral) er også godkjent for å beskytte livmorslimhinnen når du bruker enkelte østrogen-erstatningsterapier.

Hvis du ikke kan bruke hormonell prevensjon, finnes det flere trygge alternativer tilgjengelig.

Kvinner kan fortsatt bruke nødprevensjon hvis de fortsatt trenger prevensjon og har hatt ubeskyttet sex. Dette inkluderer nødprevensjonspillen eller kobberspiral.

De fleste kvinner bør slutte å bruke prevensjon når de når overgangsalderen.

Overgangsalderen er betegnelsen på et stadium i en kvinnes liv hvor menstruasjonen opphører permanent, og hun ikke lenger kan bli gravid.

Dette kan skje:

• 1 år etter at menstruasjonen har stoppet (hvis over 50 år)
• 2 år etter at menstruasjonen har stoppet (hvis under 50 år)

Når du har nådd overgangsalderen (er postmenopausal), vil du ikke lenger trenge hormonell prevensjon.

Viktig

Du er fortsatt utsatt for seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) etter overgangsalderen. Derfor bør du fortsatt bruke barrieremetoder som kondom når det er nødvendig.

Det kan virke overveldende med mye informasjon og mange faktorer å ta hensyn til når du skal velge prevensjon etter fylte 40.

Ta vår praktiske quiz for å finne ut hvilken metode som passer best for deg.

Rådfør deg alltid med legen din før du begynner eller bytter prevensjonsmiddel, spesielt hvis du har noen eksisterende helseproblemer.