Voiko hormonaalista ehkäisyä käyttää yli 40-vuotiaana?

Suurin osa hormonaalisista ehkäisymenetelmistä ovat yleisesti ottaen turvallisia myös yli 40-vuotiaana. Tämä koskee sekä lyhytvaikutteisia valmisteita (kuten ehkäisypillerit) että pitkävaikutteisia ehkäisymenetelmiä, kuten hormonikierukkaa.

Jokaisella menetelmällä on oma ikärajasuosituksensa, mutta naiset, joilla ei ole muita terveydellisiä ongelmia tai riskitekijöitä ja joilla on edelleen kuukautiset, voivat yleensä jatkaa käyttöä 50–55-vuotiaaksi.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoa kunkin menetelmän eduista, riskeistä ja käyttörajoituksista.

Hormonaalinen yhdistelmäehkäisy

Hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet sisältävät sekä estrogeenia että progestiinia ja niitä on saatavilla e-pillerin, laastarin tai renkaan muodossa.

Niiden käyttö on turvallista 50 ikävuoteen asti, jos sinulla ei ole muita terveydellisiä ongelmia tai haittavaikutusten todennäköisyyttä nostavia riskitekijöitä.

Käytöllä on useita hyötyjä, mikä voi tehdä niistä hyvän vaihtoehdon esivaihdevuosi-ikäisille naisille.

Yhdistelmäehkäisy voi osalla naisista nostaa komplikaatioiden, kuten veritulpan, syövän ja muiden terveysongelmien riskiä. Se ei siksi sovellu seuraaville ryhmille:

• tupakoivat naiset (käyttö tulee lopettaa 35-vuotiaana)
• naiset, jotka ovat saaneet halvauksen tai sairastuneet sydäntautiin
• aurallisesta migreenistä kärsivät
• diabeteksen komplikaatioista kärsineet (esim. silmien, verisuonten tai munuaisten ongelmat)

Tämä lista ei ole kattava. Lääkärin tulee aina arvioida yhdistelmäehkäisyn soveltuvuus tapauskohtaisesti.

Pelkkää progestiinia sisältävät pillerit

Minipillerin nimellä tunnetut pelkkää progestiinia sisältävät pillerit ovat turvallisia naisille, jotka eivät voi käyttää yhdistelmäehkäisyvalmisteita ja niitä on mahdollista käyttää 55-vuotiaaksi asti.

Minipillerit soveltuvat useimmille yli 40-vuotiaille naisille. Niiden aiheuttamien komplikaatioiden riski on alhaisempi ja ne voivat lievittää endometrioosista kärsivien naisten oireita.

Jos kuitenkin sairastat rintasyöpää, ei minipillereitä tule käyttää. Ne voivat myös aiheuttaa epäsäännöllisiä vuotoja.

Ehkäisykapseli

Ehkäisykapseli eli implantti on pieni sauva, joka asetetaan olkavarteen ihon alle. Asetuksen jälkeen se voidaan jättää paikalleen enintään 3 vuodeksi ja sen käyttö on mahdollista 55-vuotiaaksi saakka.

Minipillerin tavoin se sisältää ainoastaan progestiinia, joten se on turvallinen vaihtoehto naisille, joiden riski saada komplikaatioita yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytöstä on korkeampi. Se on myös erittäin tehokas ehkäisymuoto, koska sen käyttö ei vaadi muistamista.

Se voi aiheuttaa epäsäännöllisiä vuotoja. Jos haluat säännöllistää kuukautiskiertoasi, voi toinen ehkäisymuoto, kuten yhdistelmäehkäisy tai ruiske, olla parempi vaihtoehto.

Hormonikierukka

Hormonikierukka on toinen pelkkää progestiinia sisältävä valmiste. Se on T-kirjaimen muotoinen laite, joka asetetaan kohtuun.

Hormonikierukoita on useita eri merkkejä, joista osan teho kestää jopa 8 vuotta. Jos kierukka siis asetetaan ennen 45 ikävuotta, käyttöä voi jatkaa 55-vuotiaaksi asti.

Hormonikierukkaa suositellaan usein naisille kuukautisvuodon niukentamiseksi sekä kuukautiskipujen ja endometrioosin oireiden lievitykseen. On myös tutkimustuloksia siitä, että se voi auttaa pienentämään kohdun- ja munasarjasyövän riskiä.

Muiden pelkkää progestiinia sisältävien valmisteiden tavoin rintasyöpää sairastavien ei kuitenkaan ole mahdollista käyttää sitä.

Ehkäisyruiske

Ehkäisyruiske on toinen pitkäaikainen ehkäisymenetelmä, joka sisältää progestiinia. Se voidaan annostella itse ja antaa suojan raskautta vastaan 13 viikon ajaksi.

Sen käytöllä yli 40-vuotiaana on muutamia riskejä, minkä vuoksi sitä saa käyttää enintään 50-vuotiaaksi asti.

Yksi ehkäisyruiskeen hyödyistä on se, että se voi pienentää kohtu- ja munasarjasyöpää. Tutkimuksissa sen on havaittu voivan myös vähentää esivaihdevuosi-ikäisten naisten runsaita kuukautisvuotoja.

Käyttöä ei suositella, jos olet yli 40-vuotias ja sinulla on osteoporoosin riskitekijöitä, kuten:

• tupakointi
• liikkumattomuus
• lähisuvussa on esiintynyt osteoporoosia
• D-vitamiinin puutos

Tämä johtuu siitä, että käyttö vaikuttaa luun tiheyteen, mikä voi nostaa luustoon liittyvien ongelmien tai luunmurtumien riskiä. Tutkimusten mukaan riski palautuu ennalleen käytön lopettamisen jälkeen, mutta käyttöä ei silti suositella mainituille ryhmille.

Naisen ikääntyessä tiettyjen terveydellisten ongelmien riski kasvaa.

Raskauden ehkäisyyn tai vaihdevuosien oireisiin käytetyt hormonaaliset valmisteet voivat nostaa näitä riskejä entisestään. Yli 40-vuotiaita naisia koskeva ohjeistus on siis erilainen kuin nuorempien naisten kohdalla.

Veritulppa ja sydänongelmat

Sydän- ja verisuonitautien riski kasvaa yli 40-vuotiailla sekä vaihdevuosien jälkeen.

Ikä voi vaikuttaa myös veritulppien riskiin merkittävästi. Tilastojen mukaan yli 40-vuotiaista noin yksi tuhannesta saa veritulpan vuosittain.

Veritulpat ja sydänsairaudet voivat nostaa vakavien terveysongelmien, kuten sydänkohtausten ja halvausten riskiä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että halvauksen riski tuplaantui joka 10. vuosi 45 ikävuoden jälkeen.

Hormonaaliset valmisteet, kuten ehkäisy ja hormonikorvaushoito, voivat joskus nostaa veritulpan ja sydäntautien riskiä, joten lääkärin tulee arvioida jokaisen naisen riski tapauskohtaisesti.

Tärkeää

Elämäntapatekijät, kuten ylipaino, liikkumattomuus, epäterveellinen ruokavalio, tupakointi ja alkoholin käyttö ovat myös veritulpan merkittäviä riskitekijöitä. Ne vaikuttavat myös ehkäisymenetelmän valintaan.

Syöpä

Tiettyjen syöpien riski kasvaa iän myötä.

Rintasyöpä on yksi yleisimmistä syövistä naisilla. 80 % rintasyöpätapauksista ovat yli 50-vuotiaita. Muita yleisiä syöpiä yli 40-vuotiailla naisilla ovat kohtusyöpä ja munasarjasyöpä.

Tiettyjen ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoidon käyttö voi nostaa näitä riskejä entisestään, mutta osa voi pienentää riskiä. Jos sinulla on muita syövälle altistavia riskitekijöitä, lääkärin tulee arvioida mikä ehkäisymenetelmä soveltuu käyttöösi parhaiten.

Luuston terveys

Vaihdevuodet läpikäyneiden naisten riski luuston heikkenemiselle eli osteoporoosille on suurempi. Se voi nostaa luunmurtumia riskiä.

Jotkin ehkäisyvalmisteet, kuten ehkäisyruiske.voivat nostaa osteoporoosin riskiä. Osa valmisteista, kuten e-pillerit, voi puolestaan parantaa luuntiheyttä, mikä voi vähentää riskiä.

Jos osteoporoosin riski on erityisen suuri, lääkäri arvioi tilanteen tapauskohtaisesti.

Esivaihdevuodet on aika ennen viimeisiä kuukautisia. Ne alkavat useimmiten 45-55 ikävuoden välillä, mutta voi osalla naisista alkaa aikaisemminkin.

Tänä aikana suurin osa naisista kokee vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja, tiputteluvuotoja, mielialanvaihteluita ja emättimen kuivuutta.

Hormonaalisen ehkäisyn käyttö esivaihdevuosien aikana voi helpottaa vaihdevuosioireita, kuten runsaita vuotoja ja kuukautiskipuja ja tarjoaa samalla suojan ei-toivottua raskautta vastaan. Sitä voi myös käyttää samanaikaisesti hormonikorvaushoidon kanssa.

Dr. Caroline Fontana Määräävä lääkäri

Tiettyjä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää vaihdevuosioireiden lievitykseen. Ne voivat auttaa erityisesti runsaisiin kuukautisiin ja kipuihin, joita voi esiintyä yli 40-vuotiailla naisilla.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteita kuten e-pillereitä voidaan joskus määrätä esivaihdevuosi-ikäisille alle 50-vuotiaille naisille vaihdevuosioireiden hoitoon.

Hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito

Hormonikorvaushoidot on tarkoitettu vaihdevuosioireiden hoitoon.

Vaihdevuosien aikana estrogeenin ja progesteronin määrä alkaa laskea, joka aiheuttaa oireet. Hormonikorvaushoito lievittää niitä tasapainottamalla kyseisten hormonien määrää.

Hormonikorvaushoidon ohella tulee edelleen käyttää ehkäisyä, jos olet alle 55-vuotias. Hormonikorvaushoito ei estä raskautta. Useimpia pelkkää progestiinia sisältäviä valmisteita on mahdollista käyttää hormonikorvaushoidon ohella.

Mirena-kierukkaa (hormonikierukka) voidaan myös käyttää suojaamaan kohdun limakalvoa estrogeenikorvaushoidon aikana.

Jos hormonaalinen ehkäisy ei sovellu sinulle, olemassa useita turvallisia hormonivapaita vaihtoehtoja.

Hätäehkäisyn käyttö on yhä mahdollista, jos suojaus on pettänyt. Vaihtoehtoja ovat jälkiehkäisypillerit ja kuparikierukka.

Suurimman osan naisista tulee lopettaa ehkäisyn käyttö vaihdevuosien alkaessa.

Vaihdevuodet tarkoittavat vaihetta naisen elämässä, jolloin kuukautiset loppuvat kokonaan, eikä raskaaksi tulo ole enää mahdollista.

Tämä voi tapahtua:

• 1 vuosi kuukautisten loppumisen jälkeen (yli 50-vuotiailla)
• 2 vuotta kuukautisten loppumisen jälkeen (alle 50-vuotiailla)

Kun vaihdevuodet ovat alkaneet, ei tarvetta hormonaaliselle ehkäisylle enää ole.

Tärkeää

Sukupuolitautien riski on olemassa vaihdevuosien jälkeenkin. Käytä siis este-ehkäisyä kuten kondomeja tarvittaessa.

Ehkäisymenetelmän valitseminen yli 40-vuotiaana voi tuntua monimutkaiselta. Kokeile testiämme ja selvitä, mikä vaihtoehto voisi sopia sinulle parhaiten.

Keskustele aina lääkärin kanssa ennen uuden ehkäisymenetelmän aloittamista tai vaihtamista, erityisesti, jos sinulla on olemassa olevia perussairauksia.