Pode usar contraceção hormonal depois dos 40?

A maioria das opções de contraceção hormonal disponíveis são, em geral, seguras para mulheres com 40 anos ou mais. Isto inclui métodos de curto prazo, como a pílula, e contracetivos reversíveis de longa duração (LARC), como o DIU.

Cada método contracetivo tem o seu próprio limite de idade, mas podem ser utilizados até aos 50-55 anos, desde que não existam outros problemas de saúde ou fatores de risco e continue a ter menstruação.

Continue a ler para conhecer os limites de idade, riscos e benefícios de cada um destes métodos.

Contraceção hormonal combinada

Os contracetivos hormonais combinados (CHC) contêm estrogénio e progesterona e estão disponíveis sob a forma de pílula, adesivo (“patch”) ou anel vaginal.

São seguros para uso até aos 50 anos de idade, desde que não existam outros problemas de saúde ou fatores de risco para efeitos secundários.

Têm vários benefícios, o que pode torná-los uma boa opção para mulheres que estão a passar pela perimenopausa.

Pode aumentar o risco de complicações, como coágulos sanguíneos, cancro e outros problemas de saúde em algumas mulheres. Por isso, não deve ser utilizado se:

• fuma (deve deixar de a tomar até aos 35 anos)
• tem histórico de acidentes vasculares cerebrais (AVC) ou doenças cardíacas
• histórico de enxaquecas com aura
• quaisquer complicações associadas à diabetes (por exemplo, problemas nos olhos, vasos sanguíneos ou rins)

Esta não é uma lista completa. O seu médico terá de avaliar se a contraceção hormonal combinada (CHC) é adequada para si.

Pílula apenas com progestagénio

Por vezes conhecida como “minipílula”, a pílula apenas com progestagénio é segura para mulheres que não podem usar CHC e pode ser utilizada até aos 55 anos.

É segura para a maioria das mulheres com mais de 40 anos. Tem um risco reduzido de complicações e pode aliviar a dor em mulheres com endometriose.

No entanto, se atualmente tem cancro da mama, não pode usar a minipílula. Também pode causar hemorragias irregulares.

O implante

O implante é uma pequena varinha que é inserida sob a pele do braço. Depois de colocado, pode permanecer até 3 anos e pode ser usado até aos 55 anos.

Tal como a minipílula, contém apenas progesterona, o que o torna uma opção segura para mulheres com risco de complicações associadas à contraceção hormonal combinada (CHC). É também uma forma muito eficaz de contraceção, pois não é necessário lembrar-se de tomar diariamente.

Pode causar hemorragias irregulares. Se procura menstruações mais regulares, poderá preferir experimentar outro método contracetivo, como a contraceção hormonal combinada (CHC) ou a injeção.

O DIU hormonal

O dispositivo intrauterino hormonal (DIU) é outro tipo de contracetivo apenas com progesterona. É um pequeno dispositivo em forma de T que é inserido no útero.

Existem várias marcas de DIU hormonal disponíveis, alguns eficazes até 8 anos. Isto significa que, se forem inseridos antes dos 45 anos, podem ser usados com segurança até aos 55 anos.

O DIU hormonal é frequentemente recomendado para mulheres que querem reduzir o fluxo e a dor menstrual, bem como para ajudar no tratamento da endometriose. Há também algumas evidências de que pode ajudar a reduzir o risco de cancro do útero e do ovário.

No entanto, tal como outros métodos apenas com progesterona, não pode ser usado se tiver atualmente cancro da mama.

A injeção

A injeção é outra forma de contraceção de longa duração que contém progesterona. É administrada por si mesma e protege contra a gravidez até 13 semanas.

Tem alguns riscos específicos para mulheres com mais de 40 anos, pelo que só pode ser usada até aos 50 anos.

Um dos benefícios da injeção é que pode reduzir o risco de cancro do útero e do ovário. Estudos mostram ainda que pode ajudar a melhorar o fluxo menstrual intenso em mulheres na perimenopausa.

Se estiver em maior risco de osteoporose, não deve usar a injeção contracetiva. Isto inclui mulheres com mais de 40 anos que:

• sejam fumadoras
• tenham um estilo de vida sedentário
• tenham histórico familiar de osteoporose
• apresentem défice de vitamina D

Isto porque a injeção pode reduzir a densidade mineral óssea, aumentando o risco de problemas ou lesões ósseas. Embora haja evidências de que este efeito reverte após a interrupção do uso, ainda assim não é recomendada para estas mulheres.

À medida que as mulheres envelhecem, aumentam os riscos de certas condições de saúde.

Os tratamentos hormonais, quer para contraceção quer para sintomas da menopausa, podem aumentar ainda mais esses riscos. Por isso, as recomendações de tratamento são diferentes para mulheres com mais de 40 anos em comparação com as mais jovens.

Coágulos sanguíneos e problemas cardíacos

O risco de doenças cardiovasculares aumenta após os 40 anos e após a menopausa.

A idade pode também aumentar significativamente o risco de coágulos sanguíneos, também conhecidos como tromboembolismo venoso. Segundo a Health Improvement Scotland, entre 1 em cada 1.000 a 1 em cada 100 pessoas com mais de 40 anos desenvolvem um coágulo sanguíneo anualmente.

Os coágulos sanguíneos e as doenças cardíacas podem aumentar o risco de problemas de saúde graves, como enfartes do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais (AVC). Um estudo revelou que o risco de AVC duplica a cada 10 anos a partir dos 45 anos.

Tratamentos hormonais, como a contraceção e a terapia hormonal de substituição (THS), podem por vezes aumentar o risco de coágulos sanguíneos e doenças cardíacas. Por isso, o seu médico terá de avaliar o nível de risco com base no seu historial clínico.

Importante

Fatores de estilo de vida como excesso de peso, sedentarismo, alimentação pouco saudável, tabagismo ou consumo de álcool são também fatores de risco significativos para o aparecimento de coágulos sanguíneos. Estes fatores influenciam igualmente as opções de contraceção mais adequadas para si.

Cancro

O risco de desenvolver certos tipos de cancro também aumenta com a idade.

O cancro da mama é um dos tipos de cancro mais comuns em mulheres mais velhas. Cerca de 80% dos casos de cancro da mama ocorrem em mulheres com 50 anos ou mais. Outros cancros frequentes em mulheres com mais de 40 anos incluem o cancro do útero (cancro endometrial) e o cancro do ovário.

A toma de determinados contracetivos hormonais e de terapia hormonal de substituição (THS) pode aumentar ainda mais esses riscos, embora alguns métodos possam ajudar a reduzi-los. Se tiver outros fatores de risco para o cancro, o seu médico deverá avaliar cuidadosamente qual a opção contracetiva mais adequada ao seu caso.

Saúde óssea

As mulheres após a menopausa têm um risco mais elevado de enfraquecimento ósseo, uma condição conhecida como osteoporose. Isto aumenta a probabilidade de fraturas.

Alguns métodos contracetivos, como a injeção, podem aumentar o risco de osteoporose. Outros, como a pílula combinada, podem melhorar a densidade mineral óssea, ajudando a reduzir esse risco.

Se estiver em risco elevado de osteoporose, o seu médico irá avaliar cuidadosamente esse risco.

A perimenopausa é o período que antecede a última menstruação. Geralmente começa por volta de meados dos 40 até ao início dos 50 anos, embora possa ocorrer mais cedo em algumas mulheres.

É nesta fase que muitas mulheres começam a sentir os sintomas da menopausa, como afrontamentos, pequenas perdas de sangue (spotting), alterações de humor e secura vaginal.

A contraceção hormonal pode trazer vários benefícios durante a perimenopausa, ajudando a regular o sangramento, a reduzir a dor menstrual e, naturalmente, assegurar contraceção. Em alguns casos, pode também ser combinada com a terapia hormonal de substituição (THS) para aliviar os sintomas.

Dr. Caroline Fontana Médica prescritora

Certos contracetivos hormonais podem melhorar alguns sintomas da menopausa, especialmente relacionados com o sangramento menstrual e a dor, que tendem a ser mais frequentes em mulheres com mais de 40 anos.

Por exemplo, contracetivos hormonais combinados, como a pílula, são por vezes prescritos a mulheres na perimenopausa com menos de 50 anos para ajudar a aliviar os sintomas da menopausa.

Contraceção hormonal e THS

A terapia hormonal de substituição (THS) é um conjunto de tratamentos disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas da menopausa.

Durante a menopausa, os níveis de estrogénio e progesterona começam a diminuir, o que provoca os sintomas. A THS atua equilibrando estes níveis hormonais para tratar os sintomas.

Deve continuar a usar contraceção se utilizar THS antes dos 55 anos. A THS não protege contra a gravidez. Pode usar a maioria dos contracetivos hormonais apenas com progestagénio juntamente com a THS.

O dispositivo intrauterino hormonal Mirena (DIU) também está aprovado para ajudar a proteger o revestimento do útero durante a utilização de certos tratamentos de reposição de estrogénio.

Se não puder usar contracetivos hormonais, existem várias alternativas seguras disponíveis.

As mulheres podem continuar a usar contraceção de emergência se ainda precisarem de contraceção e tiverem tido relações sexuais desprotegidas. Isto inclui a pílula do dia seguinte ou o DIU de cobre.

A maioria das mulheres deve deixar de usar contraceção assim que atingirem a menopausa.

A menopausa é o termo que descreve a fase da vida de uma mulher em que as menstruações cessam de forma permanente e ela deixa de poder engravidar.

Isto pode ocorrer:

• 1 ano depois do fim das menstruações (se tiver mais de 50 anos)
• 2 anos depois do fim das menstruações (se tiver menos de 50 anos)

Após alcançar a menopausa (estar pós-menopáusica), já não precisará de contraceção hormonal.

Importante

Mesmo após a menopausa, continua em risco de contrair infeções sexualmente transmissíveis (IST). Por isso, deve continuar a usar métodos de barreira, como os preservativos, sempre que necessário.

Pode parecer muita informação e muitos fatores a considerar ao escolher a contraceção depois dos 40 anos.

Responda ao nosso questionário e descubra qual a opção mais indicada para si.

Consulte sempre o seu médico antes de iniciar ou alterar o método contracetivo, especialmente se tiver alguma condição de saúde pré-existente.