Kan man använda hormonella preventivmedel efter 40?

De flesta hormonella preventivmedel som finns tillgängliga är i allmänhet säkra att använda när du är 40 år eller äldre. Det gäller både korttidsverkande metoder som p-piller och långtidsverkande reversibla preventivmedel som spiral.

Varje preventivmetod har sin egen åldersgräns, men du kan använda dem upp till 50-55 års ålder om du inte har några andra hälsoproblem eller riskfaktorer och fortfarande har mens.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om varje enskild åldersgräns, risker och fördelar.

Kombinerad hormonell preventivmetod

Kombinerade hormonella preventivmedel innehåller både östrogen och gestagen och finns som p-piller, plåster eller ring.

De är säkra att använda upp till 50 års ålder om du inte har några andra medicinska problem eller riskfaktorer för biverkningar.

Det har flera fördelar som kan göra det till ett bra alternativ för kvinnor som går igenom perimenopausen.

Det kan öka risken för komplikationer som blodpropp, cancer och andra hälsoproblem hos vissa kvinnor. Du får därför inte ta det om du:

• är rökare (du måste sluta med det senast vid 35 års ålder)
• har en historia av stroke eller hjärtsjukdom
• har en historia av migrän med aura
• har några komplikationer till följd av diabetes (t.ex. problem med ögon, blodkärl eller njurar)

Detta är inte en fullständig lista. Din läkare måste bedöma om kombinerade hormonella preventivmedel är rätt för dig att ta.

P-piller med enbart gestagen

Minipiller är p-piller med enbart gestagen. Det är säkert att använda för kvinnor som inte kan ta kombinerade hormonella preventivmedel och kan användas upp till 55 års ålder.

Det är säkert för de flesta kvinnor över 40 år. Det har en minskad risk för komplikationer och kan minska smärtan hos kvinnor med endometrios.

Om du har bröstcancer kan du dock inte använda minipiller. Det kan också orsaka oregelbundna blödningar.

Implantat (p-stav)

Implantatet är en liten stav som sätts in under huden i armen. När staven har satts in kan den sitta kvar i upp till 3 år och kan användas upp till 55 års ålder.

Liksom minipiller innehåller p-staven endast gestagen, vilket innebär att det är ett säkert alternativ för kvinnor som riskerar att drabbas av komplikationer med kombinerade hormonella preventivmedel. Det är också en mycket effektiv form av preventivmedel, eftersom du inte behöver komma ihåg att ta det.

Den kan orsaka oregelbundna blödningar. Om du vill ha mer regelbundna menstruationer kan du prova en annan form av preventivmedel, t.ex. kombinerade hormonella preventivmedel eller injektion.

Hormonspiral

Hormonspiralen är en annan typ av preventivmedel som endast innehåller gestagen. Det är en liten T-formad anordning som placeras i livmodern.

Det finns flera olika märken av hormonspiraler, varav vissa är effektiva i upp till 8 år. Det innebär att om de sätts in före 45 års ålder kan de användas säkert upp till 55 års ålder.

Hormonspiral rekommenderas ofta till kvinnor för att minska menstruationsblödningar och smärta och för att hjälpa till att behandla endometrios. Det finns också vissa bevis för att den kan bidra till att minska risken för livmodercancer och äggstockscancer.

Men precis som de andra metoderna med enbart gestagen kan den inte användas om du har bröstcancer.

Injektion

Injektionen är en annan form av långverkande preventivmedel som innehåller gestagen. Du injicerar det själv och det skyddar dig mot graviditet i upp till 13 veckor.

Det finns några särskilda risker för kvinnor över 40 år, vilket innebär att det bara kan användas upp till 50 års ålder.

En fördel med injektionen är att den kan minska risken för livmoder- och äggstockscancer. Forskning har visat att det också kan bidra till att minska kraftiga menstruationsblödningar hos kvinnor i perimenopaus.

Om du löper högre risk att drabbas av osteoporos ska du inte använda den preventiva injektionen. Detta gäller bland annat om du är över 40 år och:

• är rökare
• är inaktiv
• har en familjehistoria av osteoporos
• har D-vitaminbrist

Detta beror på att den kan minska benmassans densitet, vilket kan öka risken för benproblem eller skador. Även om bevis tyder på att denna effekt vänder när man slutar använda den, rekommenderas den fortfarande inte för dessa kvinnor.

När kvinnor blir äldre ökar risken för vissa hälsoproblem.

Hormonella behandlingar för preventivmedel eller för klimakteriebesvär kan öka dessa risker ännu mer. Behandlingsråden kommer därför att vara annorlunda för kvinnor över 40 år än för yngre kvinnor.

Blodproppar och hjärtproblem

Risken för hjärt- och kärlsjukdomar ökar efter 40 års ålder och efter klimakteriet.

Ålder kan också avsevärt öka risken för blodpropp, även känt som venös tromboembolism. 1 av 1 000 till 1 av 100 personer över 40 år drabbas årligen av blodpropp, enligt Health Improvement Scotland.

Blodproppar och hjärtsjukdomar kan öka risken för allvarliga hälsoproblem som hjärtinfarkt och stroke. En studie visade att risken för stroke fördubblades vart 10:e år från 45 års ålder och framåt.

Hormonella behandlingar som preventivmedel och hormonersättningsbehandling kan ibland öka risken för blodproppar och hjärtsjukdomar, så din läkare måste bedöma risknivån utifrån din egen sjukdomshistoria.

Viktigt

Livsstilsfaktorer som övervikt, inaktivitet, ohälsosam kost, rökning och alkohol är också betydande riskfaktorer för blodproppar. Dessa faktorer påverkar också dina preventivmedelsalternativ.

Cancer

Risken att drabbas av vissa cancerformer ökar också med åldern.

Bröstcancer är en av de vanligaste cancerformerna hos äldre kvinnor. 80 % av alla bröstcancerfall drabbar kvinnor som är 50 år eller äldre. Andra cancerformer som är vanliga hos kvinnor över 40 år är livmodercancer (endometriecancer) och äggstockscancer.

Att ta vissa hormonella preventivmedel och hormonersättningsbehandling kan öka dessa risker ytterligare, medan andra kan minska risken. Om du har andra riskfaktorer för cancer måste din läkare bedöma vilket preventivmedel som är bäst för dig.

Benhälsa

Efter klimakteriet löper kvinnor ökad risk för benskörhet (osteoporos), ett tillstånd som kan leda till frakturer.

Vissa preventivmedel kan öka risken för osteoporos, t.ex. injektioner. Andra, som p-piller, kan förbättra benmassans densitet, vilket kan minska risken för osteoporos.

Om du löper särskilt stor risk att drabbas av osteoporos kommer din läkare att utvärdera risken.

Perimenopausen, eller övergångsåldern, är perioden fram till din sista menstruation. Den börjar i allmänhet i mitten av 40-årsåldern till början av 50-årsåldern, men kan inträffa tidigare för vissa kvinnor.

Det är då de flesta kvinnor upplever klimakteriebesvär som värmevallningar, mellanblödningar, humörsvängningar och vaginal torrhet.

Hormonella preventivmedel kan ha flera fördelar under perimenopausen för att reglera blödningen, minska menstruationssmärtan och fungera som preventivmedel. Det kan också kombineras med hormonersättningsbehandling i vissa fall för symtomlindring.

Dr. Caroline Fontana Förskrivande läkare

Vissa hormonella preventivmedel kan förbättra vissa klimakteriesymtom. De kan särskilt hjälpa mot menstruationsblödningar och smärta, vilket är vanligare hos kvinnor över 40 år.

Till exempel förskrivs ibland kombinerade hormonella preventivmedel som p-piller till kvinnor under 50 år för att lindra klimakteriebesvären.

Hormonella preventivmedel & hormonersättningsbehandling

Hormonersättningsbehandling är en grupp behandlingar som finns tillgängliga för att lindra klimakteriesymtom.

Under klimakteriet börjar nivåerna av östrogen och progesteron att sjunka, vilket är det som orsakar symtomen. Hormonersättningsbehandling balanserar dessa hormonnivåer för att behandla symtomen.

Du måste fortfarande använda preventivmedel om du använder hormonersättningsbehandling före 55 års ålder. Hormonersättningsbehandling skyddar dig inte från graviditet. Du kan ta de flesta hormonella preventivmedel med enbart gestagen vid sidan av hormonersättningsbehandling.

Mirena-spiralen (en hormonspiral) är också godkänd för att hjälpa till att skydda livmoderslemhinnan när du använder vissa östrogenersättningsbehandlingar.

Om du inte kan använda hormonella preventivmedel finns det flera säkra alternativ.

Kvinnor kan fortfarande använda akutpreventivmedel om de fortfarande behöver preventivmedel och har haft oskyddat sex. Detta inkluderar dagen-efter-piller eller kopparspiral.

De flesta kvinnor bör sluta använda preventivmedel när de når klimakteriet.

Klimakteriet är den term som används för att beskriva skedet i en kvinnas liv då hennes menstruation upphör permanent och hon inte längre kan bli gravid.

Detta kan inträffa:

• 1 år efter att menstruationen upphört (om du är över 50 år)
• 2 år efter att menstruationen har upphört (om du är under 50 år)

När du har nått klimakteriet (är postmenopausal) behöver du inte längre hormonella preventivmedel.

Viktigt

Du löper fortfarande risk att drabbas av sexuellt överförbara infektioner (könssjukdomar) efter klimakteriet. Därför bör du fortfarande använda barriärpreventivmedel som kondom när det behövs.

Det kan verka som en överväldigande mängd information och faktorer att ta hänsyn till när man väljer preventivmedel efter 40.

Gör vårt praktiska test för att ta reda på vilket alternativ som är bäst för dig.

Rådgör alltid med läkare innan du börjar med eller byter preventivmedel, särskilt om du har några befintliga hälsotillstånd.