Hva er den beste hormonbehandlingen for kvinner i overgangsalder?

For å gjøre en informert beslutning om en hormonbehandling er riktig for deg, er det nødvendig å forstå nøyaktig hvordan en slik behandling fungerer.

Når du går gjennom overgangsalderen, vil kroppen sakte produsere mindre og mindre østrogen. Østrogen refererer faktisk til tre typer reproduktivt hormon; østradiol, østron og østriol. Østrogen produseres hovedsakelig i eggstokkene, men også i binyrene og fettvevet, og er ansvarlig for å kontrollere kvinnens menstruasjonssyklus og fysiske utvikling i puberteten.

Når du blir eldre og slutter å ha eggløsning, faller nivåene av østrogen - dette er en veldig gradvis prosess, og vil ikke skje over natten. Dessverre, etter hvert som disse nivåene synker, vil en kvinne begynne å lide av symptomene på overgangsalderen, nemlig:

• hetetokter
• humørsvingninger
• tap av libido (senket sexlyst)
• søvnløshet
• vaginal tørrhet
• konsentrasjonsproblemer

En hormonbehandling øker østrogennivået i kroppen kunstig, slik at du aldri opplever symptomene på dette underskuddet. I hovedsak er en slik behandling et tilskudd med hormoner som kroppen din trenger for å holde seg frisk. Når noen få år har gått og symptomene har blitt mildere, kan du slutte å ta hormontilskuddet.

Brystkreft

I 2002 ble det publisert en studie som knyttet hormontilskudd til brystkreft. Women's Health Initiative Pålitelig kilde National Center for Biotechnology Information (NCBI) Offentlig kilde Biomedisinsk forskning og litteratur Gå til kilde inviterte 27 347 deltakere til å ta ulike former av hormontilskudd under klinisk veiledning. 16 608 av dem, alle kvinner med livmor, fikk 0,625 mg konjugerte hesteøstrogener (CEE) og 2,5 mg medroksyprogesteronacetat. De resterende 10 739, kvinner uten livmor, fikk 0,625 mg konjugert østrogen fra hest eller placebo.

Fem år senere ble de første resultatene publisert. Den tidligere gruppen, kvinner med livmor, registrerte en høyere frekvens av koronar hjertesykdom og brystkreft, selv om det var redusert forekomst av beinbrudd og tykktarmskreft. Det medisinske forsøk fortsatte for den siste gruppen, kvinner som hadde gjennomgått hysterektomi, i nesten syv år totalt. Det ble funnet at denne gruppen opplevde en liten økning i risikoen for iskemisk slag.

Overveldende nok var resultatet tap av tillit til behandlingen - en følelse som har vart til i dag. Siden den gang har det imidlertid vært flere endringer i behandlingsformelen, inkludert å redusere konsentrasjonen av østrogen og innføre progesteron.

Det ble også innsett at en av de største begrensningene i WHIs studie var at flertallet av deltakerne hadde siste menstruasjon for over et tiår siden. Senere studier og analyser har vist at hormonbehandling er betydelig mer effektivt og tryggere for kvinner som begynner å gå inn i overgangsalderen eller nylig har sluttet å ha eggløsning.

Det er også bevis Pålitelig kilde BioScientifica Fagfellevurderte tidsskrifter Endokrinologisk forskning Gå til kilde som tyder på at hormonelle legemidler som kun inneholder østrogen øker risikoen for endometrial kreft hos kvinner som ikke har hatt en hysterektomi (kvinner som fortsatt har en livmor). Denne risikoen reduseres imidlertid når østrogen kombineres med progesteron - dette gjelder både bruk av prevensjonsmidler og hormonbehandling. Faktisk har mange kliniske studier funnet at bruk av kombinert hormonell medisin reduserer sjansen for at en kvinne utvikler endometriske lidelser, inkludert kreft.

Hormonbehandlinger har utviklet seg enormt siden det ble gjort tilgjengelig på 1960 -tallet. Hvis du vurderer å ta det for første gang, er det svært viktig å formidle dine helseforhold og familie historie til legen din.

Hormonbehandling kan deles inn i to typer; østrogenbehandlinger og kombinerte behandlinger.

Alternativet som kun inneholder østrogen er foreskrevet hvis du har hatt en hysterektomi, mens det kombinerte alternativet er foreskrevet hvis du fortsatt har livmor. Som nevnt tidligere, vil den relevante behandlingen forhindre alvorlige komplikasjoner og beskytte mot fremtidige helsemessige forhold. Hvis du noen gang er usikker på om en behandling er egnet, snakk med legen din.

Metoden for påføring eller inntak av behandling vil avhenge like mye av personlig preferanse som medisinsk anbefaling. Alle er forskjellige, og din beslutning om hvilket av følgende du skal bruke bør baseres på en konsultasjon med legen din.

Tabletter

Sannsynligvis den mest populære formen for hormontilskudd er i form av tabletter, da disse er enkle å ta. Akkurat som du ville gjort med et oralt hormonelt prevensjonsmiddel, bør du huske å ta en tablett til omtrent samme tid hver dag.

Både kun-østrogen og kombinerte versjoner er tilgjengelig i tablett form.

En ulempe med oralt administrerte hormontilskudd er at det øker risikoen for blodpropp litt sammenlignet med andre metoder - fordelene ved behandling er imidlertid langt større enn det risikoen er.

Plaster

Igjen er både kun-østrogen og kombinerte hudplaster tilgjengelig.

Du bør påføre plasteret på et hudområde hvor det er lite sannsynlig å gni imot now. I motsetning til tabletter, trenger du ikke huske å bruke denne behandlingen daglig, i stedet påfør nytt plaster etter noen dager (se pakningsvedlegget for fullstendige instruksjoner).

En annen fordel med denne transdermale påføringsmetoden er at risikoen for å oppleve blodpropp ikke er økt.

Implantater

En lege vil utføre en kort, smertefri prosedyre når du setter inn implantater. Magen din blir nummen med lokalbedøvelse, og implantatene settes inn like under huden. Implantater vil vanligvis vare et par måneder før de mister effekten.

Siden implantatene kun er østrogen, må du ta supplerende progesteron hvis du fortsatt har livmoren din.

Som en metode for hormonbehandling er implantater mindre vanlige.

Vaginal østrogen

Vaginal østrogen kommer i forskjellige former - kremer, vagitorier og vaginale ringer. Alle disse settes inn i skjeden og lindrer lokale symptomer, slik som vaginal tørrhet. Dette kan være et alternativ for kvinner som ønsker hjelp med sexlivet og et alternativ for kvinnelig viagra som mange etterlengter.

Dessverre vil ikke denne metoden lette andre symptomer på overgangsalderen, som hetetokter og humørsvingninger. Imidlertid er det ingen økt risiko for brystkreft med denne metoden og du trenger ikke å ta gestagen (progestin), selv om du ikke har hatt en hysterektomi.

På den annen side tolereres vaginal østrogen godt, og du vil neppe oppleve bivirkninger.

Østrogen gel

I likhet med plasteret påføres østrogen gel på huden din og øker ikke risikoen for blodpropp. Imidlertid bør du bruke den hver dag uten pauser.

Siden det er en kun-østrogen behandling, må du ta progesteron sammen med gelen hvis du fortsatt har livmoren din.

Testosteron

Til tross for sitt rykte, er ikke testosteron utelukkende et mannlig hormon. Kvinner produserer også testosteron, men i lavere nivåer. Når du går gjennom overgangsalderen, reduseres disse hormonnivåene ytterligere, noe som fører til symptomer som tap av libido, lavere energinivåer og humørsvingninger.

For øyeblikket er ikke testosteron en offisiell hormonbehandling for kvinner i overgangsalder. Imidlertid kan en lege fortsatt foreskrive det hvis de tror det kan hjelpe. Snakk med fastlegen din hvis du tror denne behandlingen vil komme deg til gode.

Du kan nok gjette deg til hva som kommer nå. Avgjørelsen om hvilket hormonbehandling som er best, ligger egentlig hos deg og din lege. Dette er grunnet at det er en rekke risikofaktorer som vil gjøre visse behandlinger utrygge for deg, for eksempel hvis du har hatt en hysterektomi, røyker, er overvektig eller har underliggende helsemessige forhold. Annet enn det, kan det hende at et alternativ som passer godt for mange kvinner ikke fungerer for deg - du bør alltid kommunisere dine følelser om alle behandlinger til din fastlege eller gynekolog.