Vilken är den bästa hormonersättningsterapi för klimakteriet?

För att fatta ett välgrundat beslut om HRT är rätt för dig är det nödvändigt att förstå exakt hur behandlingen fungerar.

När du går igenom klimakteriet producerar din kropp långsamt mindre och mindre östrogen. Östrogen avser egentligen tre typer av reproduktiva hormoner: östradiol, östron och östriol. Östrogen produceras främst i äggstockarna, men även i binjurarna och fettvävnaden, och är ansvarigt för att kontrollera kvinnans menstruationscykel och fysiska utveckling under puberteten.

När du åldras och slutar ägglossning sjunker östrogennivåerna - detta är en mycket gradvis process som inte sker över en natt. När dessa nivåer sjunker kommer en kvinna tyvärr att börja drabbas av klimakteriets symtom, nämligen:

• värmevallningar (även kända som hetaspolningar)
• humörsvängningar
• förlust av libido (minskad könsdrift)
• sömnlöshet
• vaginal torrhet
• koncentrationssvårigheter

HRT ökar östrogennivåerna i kroppen på konstgjord väg så att du aldrig får symtom på detta underskott. HRT är i princip ett hormontillskott som din kropp behöver för att hålla sig frisk. När några år har gått och symtomen avtar kan du sluta ta HRT.

Bröstcancer

År 2002 publicerades en studie Pålitlig källa National Center for Biotechnology Information (NCBI) Statlig källa Biomedicinsk forskning och litteratur Gå till källa som kopplade HRT till bröstcancer. Women's Health Initiative bjöd in 27 347 deltagare att ta olika former av HRT under klinisk övervakning. 16 608 av dem, alla kvinnor med livmoder, fick 0,625 mg konjugerade ekvina östrogener (CEE) och 2,5 mg medroxyprogesteronacetat. De återstående 10 739, kvinnor utan livmoder, fick 0,625 mg konjugerat hästöstrogen eller placebo.

Fem år senare publicerades de första resultaten. Den första gruppen, kvinnor med livmoder, hade en högre frekvens av kranskärlssjukdomar och bröstcancer, men en lägre frekvens av benbrott och kolorektalcancer. Försöket fortsatte för den senare gruppen, kvinnor som hade genomgått hysterektomi, i sammanlagt nästan sju år. Man fann att denna grupp upplevde en liten ökning av risken för ischemisk stroke.

Resultatet var en överväldigande förlust av förtroende för behandlingen - en känsla som har bestått fram till i dag. Sedan dess har dock flera ändringar gjorts i behandlingsformeln, bland annat har koncentrationen av östrogen minskats och progesteron införts.

Man insåg också att en av de största begränsningarna i WHIs-studien var att majoriteten av deltagarna hade haft sin sista menstruation för över tio år sedan. Senare studier och analyser har visat att HRT är betydligt effektivare och säkrare för kvinnor som är på väg in i klimakteriet eller som nyligen har slutat med ägglossning.

Det finns också bevis Pålitlig källa BioScientifica Granskade tidskrifter Endokrinologisk forskning Gå till källa som tyder på att läkemedel med enbart östrogen ökar risken för endometriecancer hos kvinnor som inte har genomgått hysterektomi. Den risken minskar dock när östrogen kombineras med progesteron - detta gäller både vid användning av preventivmedel och vid hormonbehandling. Faktum är att många kliniska prövningar har visat att användningen av kombinerad hormonell medicinering avsevärt minskar risken för att en kvinna ska utveckla endometriebesvär, inklusive cancer.

HRT har utvecklats enormt sedan det började erbjudas på 1960-talet. Om du överväger att ta det för första gången är det mycket viktigt att du talar om dina personliga omständigheter för din läkare.

Hormonersättningsterapi kan delas in i två typer: behandling med enbart östrogen och kombinerad behandling.

Alternativet med enbart östrogener ordineras om du har genomgått en hysterektomi, medan det kombinerade alternativet ordineras om du fortfarande har en livmoder. Som tidigare nämnts kan man genom att ta den relevanta behandlingen förebygga allvarliga komplikationer och skydda sig mot framtida hälsoproblem. Om du någonsin är osäker på om en behandling är lämplig, tala med din läkare.

Metoden för att applicera eller inta behandlingen beror lika mycket på personliga preferenser som på medicinsk rekommendation. Alla är olika och ditt beslut om vilken av följande metoder du ska använda bör baseras på ett samråd med din läkare.

Tabletter

Den troligen mest populära formen av HRT, oral medicinering, är lätt att ta. Precis som med ett oralt hormonellt preventivmedel ska du komma ihåg att ta en tablett vid ungefär samma tidpunkt varje dag.

Både östrogen-och kombinerad HRT finns i tablettform.

En nackdel med oralt administrerad HRT är att risken för blodproppar ökar något jämfört med andra metoder - dock är fördelarna med behandlingen fortfarande överlägset större än risken.

Lappar

Återigen, både östrogen-endast och kombinerade hudplåster finns tillgängliga.

Du bör applicera lappar på ett hudområde som sannolikt inte kommer att gnugga. Till skillnad från tabletter behöver du inte komma ihåg att använda denna behandling dagligen, utan applicera istället med några dagars mellanrum.

En annan fördel med denna transdermala appliceringsmetod är att risken för att uppleva blodproppar inte ökar.

Implantat

En läkare kommer att utföra ett kort, smärtfritt förfarande när man sätter i implantat. Din mage kommer att domnade med lokalbedövning, och implantat kommer att sättas in precis under huden. Implantat kommer i allmänhet att pågå ett par månader innan de förlorar sina effekter.

Eftersom implantaten endast innehåller östrogen måste du ta progesterontillskott om du fortfarande har din livmoder kvar.

Som HRT-metod är implantat mindre vanliga.

Vaginalt östrogen

Vaginalt östrogen finns i olika former - krämer, pessar och vaginala ringar. Alla dessa sätts in i slidan och lindrar lokala symtom, t.ex. vaginal torrhet.

Tyvärr kan denna metod inte lindra andra klimakteriebesvär, som värmevallningar och humörsvängningar. Det finns dock ingen ökad risk för bröstcancer med denna metod och du behöver inte ta gestagen (progestin), även om du inte har genomgått en hysterektomi.

Å andra sidan tolereras vaginal östrogen väl och du är osannolikt att uppleva biverkningar.

Östrogen gel

I likhet med plåstret appliceras östrogengel på huden och ökar inte risken för blodproppar. Du bör dock applicera den varje dag utan pauser.

Eftersom det är en behandling som endast innehåller östrogen måste du ta progesteron vid sidan av gelen om du fortfarande har din livmoder.

Testosteron

Trots sitt rykte är testosteron inte enbart ett manligt hormon. Kvinnor producerar också testosteron, men i lägre nivåer. När du går igenom klimakteriet minskar dessa hormonnivåer ännu mer, vilket leder till symtom som minskad libido, sänkta energinivåer och humörförändringar.

För närvarande, testosteron är inte en officiell HRT behandling för klimakteriet. En läkare kan dock fortfarande ordinera det om de tror att det kan hjälpa. Tala med din läkare om du tror att denna behandling kommer att gynna dig.

Du gissade förmodligen att detta skulle komma, men beslutet om vilket alternativ för hormonbehandling som är bäst ligger verkligen hos dig och din läkare. Det finns ett antal riskfaktorer som gör vissa behandlingar osäkra, till exempel om du har genomgått och hysterektomi, röker, är överviktig eller har underliggande hälsotillstånd. Annars kan du hitta ett alternativ som passar många kvinnor bra fungerar inte för dig - du bör alltid kommunicera dina känslor om alla behandlingar till din läkare eller gynekologer.

Om du tidigare har fått ett medicinerat läkemedel utskrivet och letar efter det bästa stället att beställa det på nytt utan att behöva gå tillbaka till läkaren eller apoteket, erbjuder euroClinix olika läkemedel att beställa på nätet. På grund av arten av denna medicin måste du slutföra en online-konsultation (där du bör beskriva din medicinska historia) - men det här är snabbt och enkelt att göra.

Behandling tillgänglig från euroClinix omfattar:

• Premarin
• Elleste
• Prempak C
• Kliovance
• Premique
• Livial
• Evorel
• Elleste Solo MX
• Evorel Sequi
• Evorel Conti

Klicka på någon av länkarna ovan för att gå till en behandlings dedikerade sida.

Ovanstående läkemedel är godkända av de relevanta hälso- och sjukvårdsorganen i Sverige.