Hvordan virker blodtrykksmedisiner?

Forenklet sagt er hypertensjon der blodet som beveger seg gjennom arteriene øker for mye i trykket, og presser mot veggene i arteriene. Hvis dette trykket vedvarer uten intervensjon, kan det forårsake komplikasjoner som angina (hjertekrampe), hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt. Disse komplikasjonene oppstår alle fordi trykket fører til at arterier brister eller at blod blir feil rettet inn i sirkulasjonssystemet ditt.

Siden det ofte ikke er noen symptomer på hypertensjon, har det blitt kalt "den stille morderen". Hvis du opplever symptomer, er disse sannsynligvis mindre tydelige.

Hva er tegnene på en nødsituasjon?

Om du opplever symptomer, kan disse signalisere alvorlig høyt blodtrykk. Et eksempel på dette er "hypertensjonshodepine". Smertene pulserer vanligvis, eller banker, og blir verre med trening ettersom blodstrømmen øker. Ved siden av dette kan du legge merke til endringer i synet ditt.

Andre symptomer som indikerer svært høyt blodtrykk inkluderer tretthet, neseblod, brystsmerter og uregelmessige hjerteslag.

Ulike typer medisiner virker på forskjellige måter.

* Kun eksempler på vanlige reaksjoner.

ACE står for angiotensin-konverterende enzym. I utgangspunktet forhindrer denne familien av medisiner kroppen din fra å omdanne et enzym kalt angiotensin I til angiotensin II.

Alt i alt er angiotensin II et skadelig enzym hvis du har høyt blodtrykk.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere er også foreskrevet for å behandle andre nyre- og kardiovaskulære sykdommer, for eksempel , hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, diabetes og nefrotisk syndrom. Alle handlingene nevnt ovenfor er like skadelige for disse forholdene.

ACE-hemmere på det norske markedet inkluderer:

• Enalapril (Renitec)
• Kaptopril (Captopril)
• Lisinopril (Zestril)
• Perindopril (Perindoprilarginin Servier)
• Ramipril (Triatec)

Det finnes forskjellige doser for alle disse merkene, men alle tas oralt. Den forskrivende legen vil gi deg mer informasjon.

En beslektet klasse med medisiner er angiotensin II-reseptorantagonister. I stedet for å stoppe produksjonen av angiotensin II fullstendig, begrenser reseptorblokkere hvor mye som omdannes. Eksempler inkluderer:

• Losartan (Cozaar)
• Kandesartan (Atacand)
• Olmesartan, medoksomil (Olmetec)
• Valsartan (Diovan)

Hvis du har noen kjennskap til idrettsmedisin/sportsmedisin, spesielt enhver aktivitet som krever at en idrettsutøver veies, vil du vite at diuretika gjør deg tissetrengt. De er også kjent som "vanndrivende medisiner".

Urinering er flott for en rekke funksjoner: det lar kroppen din rydde ut avfallsstoffer; det hjelper deg å skylle ut giftstoffer og bakterier; og det er en effektiv måte å gå ned i vekt (eller volum). Idrettsutøvere utnytter den siste funksjonen for å gi dem fordel mot motstandere. I medisin brukes diuretika også for hvordan de oppmuntrer til diurese (den medisinske betegnelsen for å måle/kontrollere hvor mye en urinerer i løpet av en time eller et døgn).

Hvordan påvirker dette blodtrykket? Vel, når du urinerer mer, reduseres mengden vann og natrium i kroppen din. I sin tur reduseres volumet av blod som pumpes rundt i kroppen din. Med mindre blod i sirkulasjonssystemet, reduseres trykket på arteriene. Men ikke bekymre deg, du vil fortsatt sitte igjen med nok blod i kroppen.

Eksempler på de tre vanligste gruppene:

• Tiazider - for de med bare høyt blodtrykk
  Hydroklortiazid (Esidrex/ Hydromed)
• Loop-diuretika - kraftigere virkning, for både høyt blodtrykk og hjertesvikt
  Furosemid (Diural/ Lasix Retard )
• Kalium-sparende - forhindre tap av enkelte salter i kroppen fra de andre midlene
  Eplerenon (Inspra)

Som navnet indikerer, forstyrrer kalsiumblokkere (kalsiumantagonister) bevegelsen av kalsium inn i ionekanalene dine. Sammen med hypertensjon er de foreskrevet for angina pectoris (hjertekrampe), enkelte hjerterytmeforstyrreler og Raynauds fenomen. Sistnevnte er en uvanlig tilstand der blodårene dine trekker seg sammen i kalde omgivelser eller når du er følelsesmessig stresset.

Kalsium er nødvendig for at små muskler rundt blodårene skal trekke seg sammen. Blodårene trekker seg naturlig sammen for å øke blodtrykket - men hvis du har hypertensjon, trekker blodårene seg for mye sammen. Kalsium beveger seg gjennom små porer i cellene dine kalt ionekanaler. Ved å blokkere disse kanalene får blodkarceller mindre kalsium og kan ikke like lett trekke seg sammen. Resultatet er forbedret blodstrøm.

Det finnes to hovedtyper kalsiumblokkere (selv om begge har samme primære virkning): dihydropyridinderivater og verapamil og diltiazem*. Dihydropyridinderivater i Norge inkluderer:

• amlodipin
• nifedipin
• nimodipin
• lerkanidipin
• felodipin

Disse hjelper bare til å slappe av og utvide blodårene.

Til sammenligning inkluderer verapamil og diltiazem - kalsiumblokkere:

• Isoptin(verapamil)
• Cardizem(diltiazem)

Disse slapper også av og utvider blodårene, selv om de har en ekstra effekt, som er å senke hjertefrekvensen. For visse kardiovaskulære tilstander er et tregere hjerte fordelaktig.

Hvis du er usikker på hva som er best for deg, snakk med legen din eller helsepersonell.

De fleste vil ha hørt om betablokkere; dette er på grunn av antall tilstander som de behandler. Du, eller noen du kjenner, kan for eksempel bli foreskrevet for:

• angina pectoris
• plagsomme skjelvinger, grønn stær (glaukom)
• hjertesvikt
• hjerteinfarkt
• angst
• migrene
• forhøyet produksjon av skjoldkjertelhormon (hypertyreose)

Og selvfølgelig hypertensjon. Betablokkere er en allsidig medisin.

Så hvordan fungerer de? Disse medisinene bremser hjertets tempo. Alle tilstandene som er oppført ovenfor, og mange flere unoterte, drar nytte av en redusert hjertefrekvens (men ikke for sakte). Ved å senke pulsen og kraften til hvert slag, pumpes blodet gjennom kroppen med redusert hastighet. For hypertensjon betyr dette at det er mindre trykk på arteriene dine.

Spesifikt virker betablokkere ved å forhindre at hormonet epinefrin påvirker hjertet ditt. Epinefrin (også kjent som adrenalin) binder seg til betareseptorer, B1 og B2, og øker hvor mye hjertet trekker seg sammen. Ved å komme i veien og først binde seg til beta-reseptorer, hemmer betablokkere epinefrin. Et biprodukt av den reduserte hjerterytmen er at det er mindre behov for oksygen i hjertet, noe som løser problemer som angina.

Eksempler på betablokkere inkluderer:

• propranolol
• sotalol
• esmolol
• landiolol
• atenolol
• bisoprolol
• metoprolol

Alfablokkere

En form for medisin, nært beslektet med betablokkere, er alfablokkere. Mens betablokkere forhindrer ekstra hjerteslag, virker alfablokkere på arteriene og venene dine. Begge legemiddelklassene deler lignende virkningsmekanismer, bortsett fra at alfablokkere avskjærer hormonet noradrenalin i stedet for adrenalin.

Alfablokkere du kan bli foreskrevet inkluderer:

• Carduran CR
• Duodart
• Labetalol
• Sinalfa

Som du kan se, finnes det mange forskjellige typer medisiner som senker blodtrykket, som alle virker på hver sin måte. Noen av disse vil være mer effektive enn andre, og noen av dem vil bli foreskrevet som en kombinasjon.

Legen din er den beste personen å kontakte hvis du tror du trenger blodtrykksmedisin. De vil først gjennomføre en undersøkelse for å bekrefte diagnosen. For å gjøre dette vil de bruke en blodtrykksmåler, som består av et stetoskop, skive, pumpe og armomslag. Armbindingen vil begrense blodstrømmen i armen din slik at stetoskopet og skiven kan oppdage frekvensen og styrken til pulsen din. To blodtrykksmålinger vil bli tatt; systolisk og diastolisk trykk. Det første er trykket fra hjertet ditt som presser blod ut, det andre er hviletrykket mellom slagene. Hvis du har en måling på "140 over 90", har du høyt blodtrykk.

Hvis du har diagnosen hypertensjon, kan legen din skrive ut en av medisinene ovenfor. Det er viktig å forstå at forskjellige mennesker krever forskjellig førstelinjebehandling - dette kan skyldes sykehistorie (f.eks. mulige bivirkninger), livsstil og bakgrunn (f.eks. alder og etnisitet). Alternativt kan de anbefale kostholds- og livsstilsendringer først.