Comment fonctionnent les traitements antihypertenseurs ?

Tout simplement, l’hypertension est obtenue quand le sang qui passe dans vos artères augmente de pression, exerçant une force sur les parois de vos artères. Si cette pression persiste sans traitement, elle peut causer des complications comme l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde, l’AVC et l’insuffisance cardiaque. Toutes ces complications se produisent parce que la pression cause la rupture des artères ou une mauvaise circulation sanguine dans tout le système circulatoire.

Souvent, il n’y a pas de symptômes d’hypertension, c’est pourquoi cette maladie est appelée “le tueur silencieux”. SI vous ressentez des symptômes, ils sont souvent très légers.

Quels sont les signes d’une urgence?

Les symptômes que vous ressentez peuvent signaler des niveaux de tension artérielle très élevés. Les céphalées sont un exemple de ces symptômes. La douleur est généralement pulsatile, en casque, et devient plus intense en cas d’effort puisqu’il y a augmentation du flux sanguin. En plus de ça, vous pourriez avoir des troubles visuels.

Les autres symptômes qui peuvent orienter vers une hypertension artérielle sont la fatigue, l’épistaxis, la douleur thoracique et les troubles du rythme cardiaque.

Les différents types d’antihypertenseurs ont des modes d’action différents.

Type de médicament	Mode d’action	Effets indésirables*	Aspect
Inhibiteurs de l’ECA	Bloque l’effet de l’angiotensine II	Toux, fatigue, hyperkaliémie
Diurétiques	Stimule la diurèse, réduisant le volume sanguin	Déshydratation, crampes musculaires, vertiges
Inhibiteurs calciques	Empêche la constriction vasculaire	Vertige, fatigue, céphalées
Béta bloquants	Bloque les effets de l’épinéphrine et la norepinephrine	Fatigue, vertige, extrêmités froides
Alpha bloquants	Bloque l’effet de la norépinéphrine	Céphalées, vertige, changements rapides de tension artérielle

*Seulement les effets indésirables les plus communs.

l’ECA est l’enzyme de conversion de l’angiotensine. De façon schématique, cette famille empêche votre corps de convertir une enzyme appelée angiotensine I en angiotensine II.

L’angiotensine II réduit le calibre des vaisseaux sanguins et augmente la pression sanguine. Elle prévient aussi la recapture d’une hormone de stress appelée norépinéphrine. La norépinéphrine, tout comme l’adrénaline, augmente le rythme cardiaque – ce qui est mauvais pour les hypertendus. Troisièmement, l’angiotensine II limite l’excrétion de sodium et d’eau dans l’urine. Et finalement, l’angiotensine II est impliquée Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source dans l’hypertrophie du cœur et des cellules musculaires lisses.

Pour résumer, l’angiotensine II est une enzyme dangereuse pour les personnes hypertendues.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont alors prescrits pour traiter d’autres maladies rénales et cardiovasculaires, comme l’insuffisance cardiaque, le syndrome coronarien aigu, le diabète et le suncrome néphrotique. Toutes les actions déjà mentionnées sont également dangereuses dans ces situations.

Les inhibiteurs de l’ACE les plus connus incluent:

• bénazépril
• captopril
• enalapril
• fosinopril
• lisinopril
• périndopril
• ramipril

Il existe plusieurs dosages différents pour toutes ces molécules, mais elles sont toutes prises par voie orale. Le médecin prescripteur vous donnera plus d’informations.

Il y a une classe de médicament apparentée, et c’est Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Au lieu de stopper complètement la production d’angiotensine II, les ARA limitent leur conversion. Comme exemples, on cite:

• losartan potassique
• candésartan
• olmésartan
• valsartan

Si vous vous y connaissez un peu en médicaments de sport, surtout pour les activités où l’athlète doit être pesé, vous savez sûrement que les diurétiques vous font uriner.

Le fait d’uriner est important pour plusieurs fonctions: il permet au corps de se débarrasser des déchets ; il aide à éliminer les toxines et les bactéries ; et c’est un moyen efficace pour perdre du poids (ou du volume). Les athlètes exploitent cette dernière fonction pour prendre avantage sur leur adversaire. En médecine, les diurétiques sont aussi utilisés parce qu’ils stimulent la diurèse (le terme médical pour la quantité d’urine).

Alors comment ceci affecte la tension artérielle ? Quand vous urinez plus, la quantité d’eau et de sodium dans votre corps diminue. Par conséquent, le volume de sang circulant dans le corps est réduit. Avec moins de sang dans votre système circulatoire, la pression dans vos artères est diminuée. Mais ne vous inquiétez pas, vous aurez toujours assez de sang dans votre corps – les hypertendus en ont en excès.

Exemples de diurétiques thiazidiques qu’on peut vous prescrire:

• Aldactone (spironolactone)
• Burinex (bumétanide)
• Torem (torasémide)
• Esidrex (hydrochlorothiazide)
• Lasilix (furosémide)
• Zaroxolyn (métolazone)
• indapamide

Les inhibiteurs calciques interfèrent avec le mouvement de calcium dans la paroi cellulaire de vos vaisseaux sanguins. En plus de l’hypertension artérielle, ils sont prescrits en cas d’angine de poitrine, d’arythmie, de céphalée de Horton ou de syndrome de Raynaud. Ce dernier syndrome est une maladie rare caractérisée par la constriction exagérée de vos vaisseaux sanguins en cas de froid ou de stress.

Le calcium est nécessaire pour la contraction des muscles minuscules qui entourent vos vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins se contractent naturellement pour augmenter la pression sanguine – cependant, si vous êtes hypertendu, vos vaisseaux sanguins se contractent de façon exagérée. Le calcium traverse des pores minuscules dans vos cellules appelées « canaux » ioniques. En bloquant ces canaux, les cellules des vaisseaux sanguins reçoivent moins de calcium et ne peuvent pas se contracter aussi facilement qu’avant. Le résultat est une meilleure circulation sanguine.

Il existe deux types d’inhibiteurs calciques (bien qu’ils aient le même mode d’action principal): inhibiteur calcique dihydropyridine and non dihydropyridine*. Les inhibiteurs calciques dihydropyridines incluent:

• amlodipine
• nifédipine
• clévidipine
• félodipine

Ces médicaments ne font que relâcher et élargir les vaisseaux sanguins.

En comparaison, les inhibiteurs calciques non dihydropyridines incluent:

• vérapamil
• diltiazem

Ces médicaments relâchent aussi et élargissent les vaisseaux sanguins, mais ont aussi un effet supplémentaire, la baisse du rythme cardiaque. Dans certaines maladies cardiovasculaires, il est bénéfique d’avoir un rythme cardiaque plus lent.

Si vous n’êtes pas sûr lequel est le meilleur pour votre cas, parlez-en à votre médecin.

*Connus aussi comme inhibiteurs calciques ‘bradycardisants’.

La plupart des gens ont déjà entendu parler des beta bloquants ; ceci est dû aux nombreuses pathologies qu’ils traitent. Par exemple, on peut vous le prescrire pour:

• angine de poitrine
• fibrillation auriculaire
• insuffisance cardiaque
• infarctus du myocarde
• anxiété
• migraine
• hyperthyroïdie

Et bien sûr, l’hypertension artérielle. Les béta bloquants sont des médicaments versatiles.

Alors, comment ils fonctionnent ? Ces médicaments baissent le rythme de votre cœur. Toutes les pathologies qu’on a citées là-dessus, comme beaucoup d’autres, bénéficient d’un rythme cardiaque plus lent (mais pas trop lent). En baissant votre rythme cardiaque et l’intensité de chaque battement, le sang est pompé dans votre corps à une vitesse moindre. Pour l’hypertension, ceci entraîne une pression moindre sur vos artères.

Plus spécifiquement, les béta bloquants fonctionnent en empêchant l’hormone epinéphrine d’agir sur votre cœur. L’épinéphrine (connue aussi comme adrénaline) se lie aux récepteurs béta, B1 et B2, et augmente le rythme de contraction de votre cœur. En s’opposant à elle en se liant aux récepteurs béta en premier, les béta bloquants inhibent l’action de l’épinéphrine. La conséquence directe d’un rythme cardiaque lent est la diminution des besoins du cœur en oxygène, traitant ainsi certaines pathologies comme l’angine de poitrine.

Exemples de beta bloquants:

• propranolol
• sotalol
• carvédilol
• aténolol
• bisoprolol
• métoprolol

Alpha bloquants

Les alpha bloquants constituent une classe de médicaments très proche des béta bloquants. Alors que les béta bloquants diminuent le rythme de contraction de votre cœur, les alpha bloquants agissent sur vos artères et veines. Les deux classes de médicaments ont des mécanismes d’action similaires, sauf que les alpha bloquants interceptent l’hormone norépinéphrine au lieu de l’épinéphrine.

Ont peut vous prescrire certains de ces alpha bloquants:

• alfuzosine
• doxazosine
• silodosine

Comme vous pouvez le voir, il y a différents types de médicaments qui baissent la tension artérielle, et chacun a un mode d’action particulier. Certains seront plus efficaces que d’autres, et certains peuvent être prescrits en association.

Votre médecin est la meilleure personne à contacter si vous pensez avoir besoin de traitement antihypertenseur. Il aura besoin de vous examiner en premier lieu pour confirmer le diagnostic. Pour faire ça, il va utiliser un appareil appelé tensiomètre, constitué d’un stéthoscope, d’un brassard positionné autour du bras, d’une poire de gonflage et d’un manomètre qui détecte la fréquence et l’intensité de votre pouls. Deux chiffres de tension artérielle vont être notés; pressions systolique et diastolique. le premier est la pression de votre cœur quand il pompe le sang, et le deuxième est la pression de repos entre deux battements. Si vous avez une mesure de « 140 sur 90 », vous êtes hypertendu.

Si vous êtes hypertendu, votre médecin va vous prescrire l’un des traitements mentionnés là-dessus. Il est important de comprendre que le traitement de première ligne peut être différent pour chaque personne – ceci peut être dû aux antécédents médicaux (ex : effets indésirables possibles), à l’hygiène de vie et aux caractéristiques de la personne elle-même (ex : âge et ethnie). Votre médecin peut, dans certains cas, recommander des changements de régime et d’hygiène de vie en premier lieu.