La pilule du lendemain, ça marche à tous les coups ?

La contraception d’urgence est une forme de contraception que vous prenez après un rapport sexuel non protégé, si vous oubliez de prendre votre pilule contraceptive habituelle ou lors de l’échec d’une barrière contraceptive (préservatif). Il y a deux grandes familles de contraception d’urgence disponibles.

Pilule du lendemain

La méthode la plus populaire est connue sous le nom familier ’pilule du lendemain’ et est disponible avec ou sans prescription médicale. Il y a deux types de pilules de contraception d’urgence.

Le premier type est une contraception d’urgence par voie orale progestative pure, appelée lévonorgestrel, une forme synthétique de progestérone. C’est un traitement hormonal disponible sans prescription médicale, souvent sous différents noms commerciaux comme Levonelle et Plan B. Vous pouvez facilement acheter ces pilules dans les pharmacies sans ordonnance médicale.

L’autre type est un modulateur sélectif du récepteur à la progestérone (SPRM) connu sous le nom acétate d’ulipristal. il agit sur les récepteurs à la progestérone et est disponible avec ou sans prescription sous différents noms commerciaux comme ellaOne et Ella.

Ils agissent d’une manière semblable puisqu’ils affectent l’effet de la progestérone dans votre corps afin de ralentir et prévenir l’ovulation durant votre cycle menstruel. La seule différence entre eux est le moment pendant lequel ils peuvent être utilisés. Les pilules à Lévonorgestrel doivent être pris dans les 72 heures qui suivent un rapport sexuel (mais les chances de succès sont meilleures dans les 12 heures), alors que les pilules à acétate d’ulipristal peuvent être pris jusqu’à 5 jours après le rapport.

DIU d’urgence

L’autre type de contraception d’urgence est le ‘stérilet en cuivre’, ou le DIU en cuivre (dispositif intra-utérin). Ce sont de petits dispositifs en plastique sous la forme d’un T qui sont directement insérés dans votre utérus. Bien que similaire aux DIU hormonaux (parfois appelés SIU, systèmes intra-utérins), seul le DIU en cuivre est efficace pour la contraception d’urgence.

Les DIU en cuivre agissent en libérant du cuivre dans l’utérus, ce qui altère la qualité de votre glaire cervicale. Ceci complique davantage la tâche des spermatozoïdes qui essaient de survivre et d’atteindre l’ovule. Le DIU empêche aussi un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus.

Un DIU peut être utilisé comme moyen de contraception principal, mais s’il est mis dans les 5 jours qui suivent un rapport sexuel non protégé, il peut aussi être utilisé comme contraception d’urgence. Après avoir inséré un DIU d’urgence, vous pouvez le garder comme moyen de contraception principal ou vous pouvez l’enlever durant vos prochaines règles.

L’idée d’avoir un truc inséré dans votre corps peut vous effrayer, mais les DIU sont efficace et sans effets indésirables pour la majorité des femmes ! Les seules femmes pour qui on n’utilise pas cette méthode sont celles qui ont une allergie au cuivre, une MIP (maladie inflammatoire du pelvis), un trouble de l’hémostase ou une IST (infection sexuellement transmissible) en cours.

Toutes les méthodes de contraception d’urgence ont une efficacité prouvée cliniquement dans la prévention d’une grossesse non désirée, cependant il y a une différence légère dans leur efficacité.

Pilule du lendemain

La pilule du lendemain est la méthode de contraception d’urgence la plus accessible, mais à quel point est-elle efficace ? Heureusement, Levonelle et ellaOne ont un faible taux de grossesses si elles sont prises correctement.

Cependant, ellaOne est légèrement plus efficace. Une étude en 2010 Source de confiance PubMed Source gouvernementale Base de données de recherche biomédicale Aller à la source a comparé l’efficacité de ces deux pilules en analysant des essais cliniques multiples. Ils ont trouvé que les taux de grossesses après prise de Lévonorgestrel étaient aux alentours de 2,2-2,8% alors que ces taux pour l’acétate d’ulipristal étaient aux alentours de 1,4-1,8%.

La différence en terme d’efficacité est tellement petite qu’une protection de plus que 90% est garantie quelle que soit la pilule que vous prenez, pourvu que vous la prenez en suivant les instructions minutieusement.

Stérilet en cuivre

Mais qu’en est-il à propos du stérilet ? Il a été prouvé que le DIU en cuivre était la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. Quand il est inséré dans les 5 jours qui suivent un rapport sexuel non protégé, son efficacité est de 99,9% Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source . Ceci implique que moins de 1 femme sur 1000 qui utilisent le DIU comme contraception d’urgence tombe enceinte.

Cependant, plusieurs femmes ne savent même pas à quel point il est efficace. Une étude menée par la FSRH Source de confiance Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare Organisation professionnelle Aller à la source (Faculté des soins de santé sexuelle et génésique) a prouvé que seulement 13% des femmes âgées entre 18 et 45 ans savaient qu’il était possible de l’utiliser comme moyen de contraception d’urgence. Bien que le DIU soit sans doute moins accessible que la pilule, c’est l’option la plus efficace.

Alors, tous les types de contraception d’urgence diminuent significativement le risque de grossesse, avec une petite différence entre leurs efficacités respectives. Cependant, il existe des circonstances rares où la pilule pourrait ne pas fonctionner contrairement au DIU. Voici 4 raisons pour lesquelles la pilule du lendemain pourrait ne pas marcher dans votre cas.

1. Vous ne suivez pas les instructions

C’est probablement une raison très évidente, mais elle est aussi la plus évitable. Vous devez impérativement suivre les instructions quand vous prenez vos pilules contraceptives pour vous assurer de leur efficacité. Vous devez ainsi les prendre à l’horaire convenu et ne pas avoir de rapports sexuels non protégés avant vos prochaines menstruations. Si vous avez un doute, vous devriez utilisez une contraception barrière jusqu’aux prochaines menstruations.

Vous devez aussi faire attention si vous vomissez dans les heures qui suivent la prise. Les vomissements peuvent constituer un effet indésirable des deux types de pilules contraceptives d’urgence par voie orale, mais par conséquent le médicament pourrait ne pas être bien absorbé par votre organisme. Si ça vous arrive, vous devriez en parler à votre médecin ou au pharmacien le plus tôt possible parce que ça veut dire que le médicament ne sera pas efficace.

Vous devez toujours suivre les instructions qui figurent dans la notice du médicament et les conseils du médecin ou du pharmacien.

2. Vous la prenez après avoir ovulé

Le moment où vous prenez la pilule peut avoir un impact sur son efficacité. Toutes les méthodes décrites ci-dessus doivent être utilisées dans les 3-5 jours qui suivent le rapport sexuel, mais plus vous les utilisez tôt, plus elles sont efficaces.

C’est parce que vous allez probablement prendre la pilule avant l’ovulation. L’ovulation est la libération d’un ovule à partir de votre ovaire vers votre trompe de Fallope, et c’est ce processus qui va être altéré par la pilule du lendemain. Si vous attendez longtemps avant de la prendre, vous allez probablement ovuler et la pilule du lendemain ne va pas fonctionner.

Pour éviter ce problème, vous pouvez suivre votre cycle menstruel. De cette façon vous pouvez reconnaître le moment de votre ovulation et votre fenêtre fertile pour pouvoir utiliser votre contraception de manière efficace. Dans le livret de Robert Hatcher “Technologie contraceptive”, on suggère que les pilules comme Levonelle sont le plus efficace entre le 9ème et le 12ème jour du cycle, alors que les pilules comme ellaOne sont le plus efficace entre le 9ème et le 14ème jour du cycle. Cependant, le moment de l’ovulation et la fenêtre fertile de la femme peuvent varier à chaque cycle. Ces estimations ne sont donc pas les mêmes pour toutes les femmes.

Le stérilet en cuivre est la seule forme de contraception d’urgence efficace même après l’ovulation. C’est parce qu’il n’agit pas sur l’ovulation pour prévenir la grossesse.

3. Vous avez un IMC élevé

Votre poids peut aussi avoir un impact léger sur l’efficacité de la contraception d’urgence. Une étude Source de confiance PubMed Source gouvernementale Base de données de recherche biomédicale Aller à la source menée en 2011 a prouvé que les femmes obèses (femmes ayant un IMC supérieur ou égal à 30) avaient un risque plus élevé de grossesse avec le Lévonorgestrel. Alors que d’autres études ultérieures Source de confiance PubMed Source gouvernementale Base de données de recherche biomédicale Aller à la source ont évoqué la nécessité de mener des recherches supplémentaires dans le sujet, les femmes en surpoids doivent être informées que cette pilule pourrait ne pas fonctionner chez elles. Cependant, la pilule du lendemain a toujours des taux de succès supérieurs à un placebo.

Les comprimés ellaOne pourraient être une meilleure solution pour ces femmes. Bien que les mêmes constatations aient été notées avec les comprimés contenant l’acétate d’ulipristal, les résultats des différentes études Source de confiance ScienceDirect Revues à comité de lecture Recherche multidisciplinaire Aller à la source montrent une différence d’efficacité beaucoup plus infime entre les femmes à IMC élevé et les femmes à faible IMC. Les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs.

Si vous avez un IMC plutôt élevé et vous avez des doutes concernant l’efficacité de la pilule du lendemain pour vous, optez pour le DIU en cuivre. Le poids n’a aucun effet sur le DIU et ne présente pas de risques pour la majorité des femmes.

4. Vous prenez d’autres médicaments

Certains médicaments peuvent diminuer l’efficacité de la pilule du lendemain. C’est le cas de plusieurs médicaments sous prescription médicale mais c’est aussi valable pour la contraception d’urgence.

Certains antibiotiques, antiépileptiques, sédatifs, antifongiques, et antidépresseurs peuvent avoir un impact négatif sur l’efficacité de votre pilule de contraception d’urgence. En plus, si vous avez l’habitude de prendre une contraception hormonale (la pilule combinée, la pilule microdosée, le patch ou l’anneau), vous allez devoir modifier votre schéma après avoir pris la pilule du lendemain.

Si vous prenez une pilule contenant le Lévonorgestrel, vous pouvez commencer à prendre votre contraception habituelle immédiatement après. Cependant, il est recommandé de s’abstenir de toute relation sexuelle ou d’utiliser une contraception barrière pendant les 7 prochains jours. D’un autre côté, si vous prenez une pilule contenant l’acétate d’ulipristal, vous devez utiliser une protection barrière jusqu’à vos prochaines menstruations. Sinon, vous pouvez commencer votre contraception hormonale 5 jours après avoir pris la pilule.

Tout ça peut paraître compliqué ou inquiétant, mais un professionnel de la santé va toujours vérifier vos antécédents médicaux pour s’assurer que ça va marcher. Vous pouvez aussi consulter la notice du médicament qu’on vous a prescrit, elle va contenir une liste de tous les médicaments qui pourraient avoir un effet sur votre contraception.

Le DIU en cuivre est sans doute la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. Elle peut être obtenue gratuitement chez votre médecin généraliste ou dans une clinique de santé sexuelle. Vous aurez besoin d’un rendez-vous pour l’insérer, et l’insertion doit être faite dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel.

Cependant, les DIU ne conviennent pas à tout le monde. Alors si le DIU ne vous convient pas, ou vous n’arrivez pas à vous en procurer, la pilule du lendemain peut être achetée sans prescription médicale chez la plupart des pharmacies. Levonelle peut être achetée dans les 3 jours qui suivent le rapport sexuel alors que ellaOne peut être achetée dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel.

Si vous ne voulez pas vous embêter par la prise de rendez-vous et vous préférez que votre contraception vous soit livrée jusqu’à votre porte, vous pouvez acheter Levonelle et ellaOne ici sur euroClinix. On fait la livraison dans un emballage discret dans les 24 heures, pour que vous soyez protégée immédiatement.

Chez euroClinix, vous pouvez aussi commander 3 pilules à la fois. Ceci implique qu’après avoir pris une pilule, vous aurez deux autres pilules à garder pour une utilisation future, au cas où vous aurez un problème avec votre contraception hormonale ou avec une contraception barrière.