Virker nødprevensjon alltid?

Nødprevensjon er en form for prevensjon som du tar etter ubeskyttet sex, hvis du glemmer å ta en p-pille eller et barriereprevensjonsmiddel (f.eks et kondom) svikter. Det er to hovedtyper av nødprevensjon tilgjengelig.

Angrepillen

Den mest populære metoden er kjent i daglig tale som angrepillen som er tilgjengelig reseptfritt. Det finnes to typer angrepiller tilgjengelig.

Den første typen er orale nødprevensjonsmidler som kun inneholder gestagen, kjent som levonorgestrel, en syntetisk form for progesteron. Det er en hormonbehandling tilgjengelig reseptfritt, ofte under flere merkenavn inkludert NorLevo eller Levonorgestrel Norfri. Du kan vanligvis kjøpe disse reseptfrie på apotek.

Den andre typen med aktive ingredienser kjent som ulipristalacetat. Virker ved å påvirke progesteronreseptorene og er kun tilgjengelig på resept og reseptfritt under flere merkenavn, inkludert ellaOne og Femke.

De fungerer begge likt ved at de begge påvirker hvordan progesteron virker i kroppen din for å bremse og forhindre eggløsning under menstruasjonssyklusen. Den største forskjellen er når de kan brukes. Levonorgestrel-piller må tas innen 72 timer etter samleie (men er mest effektiv innen 12 timer), mens ulipristalacetat-piller kan tas opptil 5 dager etter.

Nødspiral

Den andre typen nødprevensjon er kjent som 'nødspiralen', ellers kjent som kobberspiralen (intrauterin enhet). Dette er små, T-formede plastikkenheter som settes direkte inn i livmoren din. Selv om det ligner på hormonspiralen (noen ganger kjent som spiral, intrauterint system), er det bare enheten laget av kobber som er effektiv for nødprevensjon.

Kobberspiral virker ved å frigjøre kobber inn i livmoren, som endrer livmorhalsslimet ditt. Dette gjør det vanskeligere for sædceller å nå egget og overleve og hindrer også et befruktet egg fra å kunne implantere seg selv i livmoren.

En spiral kan brukes som hovedprevensjon, men hvis den er innenfor en 5-dagers periode etter ubeskyttet sex, kan den også brukes som nødprevensjon. Etter at du har fått installert nødspiralen, kan du beholde den som hovedprevensjon eller fjernes ved neste menstruasjon.

Det kan virke bekymringsfullt å få satt inn noe, men de er helt trygge og effektive for de fleste kvinner. De eneste kvinnene de ikke er egnet for er de som er allergiske mot kobber, har PID (bekkenbetennelse), har en blodproppsykdom eller har en aktiv kjønnssykdom.

Alle metoder for nødprevensjon er klinisk bevist for å forhindre uønsket graviditet, men de er litt forskjellige når det gjelder effektivitet.

Angrepillen

Angrepillen er den mest tilgjengelige metoden for nødprevensjon, men hvor effektiv er den? Heldigvis har både Levonelle og ellaOne lave graviditetsrater når de tas riktig.

EllaOne har imidlertid en tendens til å være litt mer effektiv. En studie fra 2010 Pålitelig kilde PubMed Offentlig kilde Database for biomedisinsk forskning Gå til kilde sammenlignet effektiviteten til de to pillene ved å analysere flere kliniske studier. De fant at graviditetsraten når du tok levonorgestrel var mellom 2,2 - 2,8 %, mens frekvensen når du tok ulipristalacetat var rundt 1,4 - 1,8 %.

Forskjellen i effekt er så liten, at uansett hvilken pille du tar, er du garantert over 90 % beskyttelse, så lenge du tar den nøyaktig som instruert.

Kobberspiralen

Men hva med kobberspiralen? Kobberspiralen har faktisk vist seg å være den mest effektive nødprevensjonen som er tilgjengelig. Når den settes inn innen 5 dager etter ubeskyttet sex, er den 99,9 % Pålitelig kilde National Center for Biotechnology Information (NCBI) Offentlig kilde Biomedisinsk forskning og litteratur Gå til kilde . Dette betyr at mindre enn 1 av 1000 kvinner som bruker spiralen som nødprevensjon, blir gravide.

Men mange kvinner vet ikke engang hvor effektivt det er. Forskning utført av FSRH Pålitelig kilde Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare Profesjonell organisasjon Gå til kilde (Fakultet for seksuell reproduktiv helse) fant at bare 13 % av kvinner i alderen 18-45 kunne identifisere at det til og med var tilgjengelig som en form for nødprevensjon. Selv om det uten tvil er det minst tilgjengelige av de to, er det det mest effektive alternativet.

Så alle typer nødprevensjon reduserer risikoen for graviditet betydelig, med bare en liten forskjell i effektivitetsrater mellom dem. Imidlertid er det sjeldne tilfeller hvor pillen kanskje ikke virker der spiralen gjør det. Her er fire grunner til at morgen-etter-pillen kanskje ikke fungerer for deg.

1. Du følger ikke instruksjonene

Dette kan virke som den mest åpenbare årsaken, men det er den mest unngåelige. Det er viktig at du følger instruksjonene når du tar p-piller for å sikre at de virker. Dette inkluderer å sørge for at du tar dem innen den angitte tiden og ikke har ubeskyttet sex før neste menstruasjon. Hvis du er i tvil, bør du bruke barriereprevensjon til neste menstruasjon.

Du bør også være forsiktig hvis du kaster opp innen 3 timer etter at du har tatt det. Oppkast kan være en bivirkning av begge typer angrepiller, men kan bety at medisinen ikke absorberes av kroppen din. Hvis det oppstår, bør du snakke med apoteket eller legen din så snart som mulig fordi det kan bety at medisinen ikke vil virke.

Du bør alltid følge instruksjonene i pakningsvedlegget samt rådene fra legen din eller apoteket.

2. Du tar det etter at du har hatt eggløsning

Tiden du tar pillen kan påvirke effektiviteten. Alle metodene ovenfor krever at du tar det innen 3 - 5 dager etter at du hadde sex, men jo raskere du tar det, jo mer effektivt er det.

Dette er fordi det er mer sannsynlig at du tar det før eggløsning. Eggløsning innebærer frigjøring av et egg fra eggstokken og inn i egglederen som morgenen-etter-pillen er designet for å utsette. Jo lenger du venter med å ta den, desto større er sannsynligheten for at du har eggløsning og at morgen etter-pillen ikke vil virke.

En måte å bekjempe dette på er å spore menstruasjonssyklusen din. På denne måten kan du spore eggløsning og fruktbarhetsvindu slik at du kan bruke prevensjonen din effektivt. I Robert Hatchers håndbok "Prevensjonsteknologi" foreslås det at piller som Levonelle er mest effektive mellom dag 9 - 12 av syklusen din, mens piller som ellaOne er mest effektive mellom dag 9 - 14. Men tidspunktet for en kvinnes fruktbarhet og eggløsningsvinduer kan variere hver syklus, så disse estimatene er ikke like for alle.

Kobberspiralen er den eneste formen for nødprevensjon som er effektiv etter eggløsning. Dette er fordi det ikke er rettet mot eggløsning for å forhindre graviditet.

3. Du har en høy BMI

Kroppsvekten din kan også påvirke prevensjonseffektiviteten litt. En studie Pålitelig kilde PubMed Offentlig kilde Database for biomedisinsk forskning Gå til kilde utført i 2011 fant at overvektige kvinner (kvinner med en BMI på 30 eller over) hadde en lett økt risiko for graviditet når de tok levonorgestrel. Mens senere studier Pålitelig kilde PubMed Offentlig kilde Database for biomedisinsk forskning Gå til kilde har antydet at det er behov for mer forskning på området, kvinner som er overvektige må fortsatt informeres om at denne pillen kanskje ikke fungerer like bra for dem. Morgen-etter-pillen har imidlertid fortsatt høyere effektivitet enn å ikke ta noe.

ellaOne-tabletter kan være en bedre løsning for disse kvinnene. Selv om det er en lignende trend rapportert for tabletter som inneholder ulipristalacetat, viser resultatene fra ulike studier Pålitelig kilde ScienceDirect Fagfellevurderte tidsskrifter Tverrfaglig forskning Gå til kilde en mye mer begrenset forskjell i effektivitetsrater mellom kvinner med høy BMI og kvinner med lavere BMI. Resultatene var ikke statistisk signifikante.

Hvis du har en høyere BMI og fortsatt er usikker på om morgen-på-pillen vil fungere for deg, så skaff deg kobberspiralen. Vekt har ingen effekt på spiralen og er trygt for de fleste kvinner å bruke.

4. Du tar andre medisiner

Enkelte medisiner kan faktisk gjøre morgen-etter-pillen mindre effektiv. Dette er tilfellet med mange reseptbelagte medisiner, men det er like relevant for nødprevensjon.

Enkelte antibiotika, medisiner mot anfall, beroligende midler, soppdrepende midler samt johannesurt kan alle gjøre nødppillen mindre effektiv. I tillegg, hvis du vanligvis tar hormonell prevensjon (p-pille, minipille, p-plaster eller p-ring), må du også endre timeplanen din etter å ha tatt morgen-etter-pillen.

Hvis du tar en av p-piller om morgenen, kan du begynne å bruke din vanlige hormonelle prevensjon umiddelbart. Noen ganger anbefales det imidlertid å bruke barriereprevensjon i tillegg til din hormonelle prevensjon. Dette er fordi morgenen-etter-pillen kan endre effektiviteten til din vanlige prevensjon. Instruksjonene kan variere på tvers av ulike kilder (f.eks. pakningsvedlegget og nettressurser), så det er viktig at du følger instruksjonene til helsepersonell som foreskriver deg.

Selv om dette virker bekymringsfullt eller forvirrende, vil legen din eller apoteket alltid sjekke sykehistorien din for å forsikre deg om at det vil fungere for deg. Du kan alltid sjekke pasientinformasjonsvedlegget til pillen du får foreskrevet; den vil inneholde en liste over alle medisiner som kan påvirke prevensjonen din.

Kobberspiralen er uten tvil den mest effektive formen for nødprevensjon. Den er tilgjengelig fra fastlegen din, seksuelle helseklinikker og krever en timeavtale for å installere den. De skal innsettes innen 5 dager etter samleie.

IUD-er passer imidlertid ikke for alle. Så hvis de ikke er riktige for deg, eller du ikke klarer å få innsatt en, kan morgen-etter-pillen kjøpes reseptfritt på de fleste apotek. Levonelle kan kjøpes innen 3 dager etter samleie, mens ellaOne kan kjøpes innen 5.