Toimiiko jälkiehkäisy aina?

Jälkiehkäisy on nimensä mukaisesti ehkäisymuoto, joka otetaan suojaamattoman seksin jälkeen, jos ehkäisypillerin tai ehkäisyvälineen (kondomi) käyttö epäonnistuu. Käytettävissä on kaksi pääasiallista jälkiehkäisymenetelmää.

Katumuspilleri

Suosituin menetelmä tunnetaan arkikielessä nimellä “katumuspilleri” ja niitä on saatavilla apteekista ilman reseptiä. Saatavilla on kahdenlaisia pillereitä.

Ensimmäinen valmistemuoto on suun kautta otettava pelkkää progestiinia sisältävä jälkiehkäisyvalmiste, joka tunnetaan nimellä levonorgestreeli, mikä on progesteronin eli keltarauhashormonin synteettinen muoto. Suomessa tuotetta on saatavilla ilman reseptiä myyntinimellä NorLevo (joka tunnetaan monissa muissa maissa kauppanimellä Levonelle), Levodonna ja Postinor. Levonogestreeliä sisältävä jälkiehkäisy on saatavilla apteekeista ilman reseptiä apteekin henkilökunnalta pyytämällä.

Toinen jälkiehkäisymuoto on nimeltään selektiivinen progesteronireseptorin muuntaja, joka tunnetaan myös nimellä ulipristaaliasetaatti. Se vaikuttaa progesteronireseptoreihin ja on myös saatavilla apteekista ilman reseptiä farmaseutin kautta. Valmistetta myydään Suomessa kauppanimillä ellaOne ja Femke, muissa maissa myös kauppanimellä Ella.

Molemmat valmisteet toimivat samalla tavalla vaikuttamalla siihen, miten progesteroni toimii kehossa, hidastaen ja ehkäisten ovulaation kuukautiskierron aikana. Niiden eroavaisuus on siinä, milloin ne voidaan ottaa. Levonorgestreelitabletit on otettava 72 tunnin kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä (tehon takaamiseksi kuitenkin mieluiten 12 tunnin sisällä), kun taas ulipristaaliasetaattipillerit voidaan ottaa jopa 5 päivää yhdynnän jälkeen.

Kierukka jälkiehkäisynä

Toinen jälkiehkäisymenetelmä on kuparikierukka. Kyseessä on pieni, T-kirjaimen muotoinen muovirunkoinen laite, joka asetetaan suoraan kohtuun. Vaikka se on samanlainen kuin hormonikierukka (joka tunnetaan myös englanninkielisellä lyhenteellä IUD tai IUS, kohdunsisäinen ehkäisin), ainoastaan kuparista kierukkaa voidaan käyttää jälkiehkäisynä.

Kuparikierukka vapauttaa kuparia kohtuun, mikä saa kohdunkaulan liman muuttumaan. Tämä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä munasoluun sekä niiden hengissä pysymistä ja estää myös hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohtuun.

Kuparikierukkaa voi käyttää pääehkäisymenetelmänä, mutta jos se asetetaan 5 päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä, se toimii myös hätäehkäisynä. Kun kierukka on asennettu jälkiehkäisynä, sen käyttöä voidaan jatkaa ensisijaisena ehkäisykeinona tai vaihtoehtoisesti se voidaan poistaa seuraavien kuukautisten aikana.

Kierukan asettaminen voi pelottaa, mutta kyseessä on turvallinen ja tehokas ehkäisymenetelmä suurimmalle osalle naisista! Se ei sovellu niille, jotka ovat allergisia kuparille, joilla on sisäsynnytintulehdus (PID), veren hyytymishäiriö tai aktiivinen sukupuolitauti.

Kaikkien jälkiehkäisymenetelmien on kliinisesti todistettu estävän ei-toivottuja raskauksia, mutta niiden tehokkuudessa on hieman eroja.

Katumuspilleri

Katumuspilleri on helpoiten saatavilla oleva jälkiehkäisy, mutta kuinka tehokas se on? Onneksi sekä NorLevon että ellaOnen teho pettää vain harvoin oikein käytettynä.

EllaOne on kuitenkin yleensä hieman tehokkaampi. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa Luotettava lähde PubMed Valtion lähde Biolääketieteellisen tutkimuksen tietokanta Mene lähteeseen jälkiehkäisypillereiden tehoa verrattiin toisiinsa analysoimalla useita kliinisiä tutkimuksia. Levonorgestreeliä käytettäessä raskausprosentin havaittiin olevan 2,2–2,8 %, kun taas ulipristaaliasetaattia käytettäessä raskausprosentti oli noin 1,4–1,8 %.

Ero on niin pieni, että riippumatta siitä, kumpaa pilleriä käyttää, yli 90 % suojausteho on taattu, kunhan valmisteen ottaa täysin ohjeita noudattaen.

Kuparikierukka

Entä kierukka? Kuparikierukan on itse asiassa todettu olevan tehokkain saatavilla oleva jälkiehkäisyn muoto. Kun se asetetaan 5 päivän sisällä suojaamattomasta seksistä, sen tehon on todettu olevan 99,9 % Luotettava lähde National Center for Biotechnology Information (NCBI) Valtion lähde Biomedisiininen tutkimus ja kirjallisuus Mene lähteeseen . Tämä tarkoittaa, että alle yksi 1 1000:sta kierukkaa jälkiehkäisynä käyttävästä naisesta tulee raskaaksi.

Monet naiset eivät kuitenkaan ole tietoisia sen tehokkuudesta. FSRH:n suorittama tutkimus Luotettava lähde Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare Ammattijärjestö Mene lähteeseen (Faculty of Sexual Reproductive Health) osoitti, että vain 13 % 18–45-vuotiaista naisista tiesi, että kuparikierukkaa voi käyttää jälkiehkäisykeinona. Vaikka kyseessä on luultavasti vaikeimmin saatavilla oleva vaihtoehto näistä kahdesta, se on kuitenkin tehokkain vaihtoehto.

Kaikki jälkiehkäisymenetelmät pienentävät merkittävästi raskauden riskiä, ja niiden tehokkuudessa on vain pieniä eroja. On kuitenkin joitakin tapauksia, jolloin pilleri ei toimi, kun taas kuparikierukka toimii. Tässä on neljä syytä siihen miksi katumuspilleri ei välttämättä tehoa.

1. Ohjeiden noudattamattomuus

Tämä kuulostaa ilmeisimmältä syyltä, mutta se on myös helpoiten estettävissä oleva sellainen. On ehdottoman tärkeää noudattaa ohjeita ehkäisypillereitä käytettäessä niiden tehokkuuden varmistamiseksi. Tämä tarkoittaa niiden ottamista määritellyn ajan sisällä ja sitä, ettei suojaamatonta seksiä harrasteta ennen seuraavia kuukautisia. Jos olo on epävarma, on järkevää käyttää lisäehkäisyä seuraaviin kuukautisiin asti.

Varovaisuutta tulee noudattaa myös, mikäli oksennat 3 tunnin sisällä jälkiehkäisyn otosta. Oksentelu voi olla jälkiehkäisyn sivuvaikutus, mutta se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen elimistöön. Jos näin tapahtuu, ota yhteyttä apteekkiin tai lääkäriin mahdollisimman pian, sillä jälkiehkäisyn teho saattaa olla heikentynyt.

Noudata aina pakkausselosteen ohjeita sekä lääkärin tai apteekin antamia lisäohjeita.

2. Pillerin otto ovulaation jälkeen

Pillerin ottoaika voi vaikuttaa sen tehoon. Kaikki yllä olevat jälkiehkäisymenetelmät edellyttävät, että ne otetaan 3–5 päivän kuluessa seksistä, mutta mitä nopeammin pillerin ottaa, sitä tehokkaampi se on.

Tämä johtuu siitä, että pillerin otto tapahtuu todennäköisemmin ennen ovulaatiota. Ovulaatiossa munasolu vapautuu munasarjoista munanjohtimeen, jota pilleri on kehitetty viivyttämään. Mitä kauemmin jälkiehkäisyn kanssa viivyttelee, sitä todennäköisemmin ovulaatio ehtii tapahtua, eikä jälkiehkäisypilleri tällöin enää tehoa.

Yksi ​​tapa ehkäistä tämä on kuukautiskierron seuranta. Näin ovulaatio ja hedelmällisyys voidaan ennakoida, ja ehkäisyn toimivuus taata. Robert Hatcherin kirjassa "Contraceptive technology” esitetään, että NorLevon kaltaiset pillerit ovat tehokkaimpia kierron 9. ja 12. päivän välillä, kun taas ellaOnen kaltaiset pillerit ovat tehokkaimpia päivien 9-14 välillä. Naisen hedelmällisyys ja ovulaation ajankohta voivat kuitenkin vaihdella kierron mukaan, joten näitä arvioita ei voi soveltaa kaikkien kohdalle.

Kuparikierukka on ainoa jälkiehkäisymuoto, joka tehoaa ovulaation jälkeenkin. Tämä johtuu siitä, ettei sen toimivuus raskauden ehkäisyssä perustu ovulaatioon.

3. Korkea painoindeksi

Painolla saattaa olla myös vaikutusta hätäehkäisyn tehokkuuteen. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa Luotettava lähde PubMed Valtion lähde Biolääketieteellisen tutkimuksen tietokanta Mene lähteeseen havaittiin, että lihavien naisten (naiset, joiden painoindeksi on yli 30) raskauden riski oli hieman suurempi levonorgestreeliä käytettäessä. Vaikka myöhäisemmät tutkimukset Luotettava lähde PubMed Valtion lähde Biolääketieteellisen tutkimuksen tietokanta Mene lähteeseen ovat osoittaneet, että aihe vaatii lisätutkimusta, ylipainoisten naisten kannattaa kuitenkin olla tietoisia siitä, että jälkiehkäisypilleri ei välttämättä toimi heidän kohdallaan yhtä tehokkaasti. Jälkiehkäisypilleri on kuitenkin aina tehokkaampi vaihtoehto kuin se, ettei ottaisi mitään.

ellaOne-tabletit voivat olla parempi ratkaisu ylipainoisille naisille. Vaikka ulipristaaliasetaattia sisältävien tablettien kohdalla on raportoitu samankaltaisia tuloksia, useimpien tutkimusten Luotettava lähde ScienceDirect Vertaisarvioidut lehdet Monitieteinen tutkimus Mene lähteeseen tulokset ovat osoittaneet paljon vähäisemmän eron korkeampien ja alhaisempien painoindeksien omaavien naisten välillä. Nämä tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.

Jos painoindeksisi on korkea, etkä ole varma jälkiehkäisypillerin soveltuvuudesta itsellesi, kuparikierukka on paras vaihtoehto. Paino ei vaikuta kierukan tehokkuuteen, ja se on todettu turvalliseksi suurimmalle osalle naisista.

4. Muiden lääkkeiden käyttö

Tietyt lääkkeet voivat heikentää pillereiden tehoa. Näin on monen reseptilääkkeen kohdalla, ja tämä pätee yhtälailla hätäehkäisyyn.

Tietyt antibiootit, kohtauslääkkeet, rauhoittavat, sienilääkkeet sekä luontaistuote mäkikuisma voivat vähentää jälkiehkäisytablettien tehokkuutta. Lisäksi jos käytät hormonaalista ehkäisyä (yhdistelmäehkäisypillerit, minipilleri, ehkäisylaastari tai ehkäisyrengas), niiden käytön ajankohtaa saattaa olla aiheellista muuttaa jälkiehkäisypillerin käytön jälkeen.

Levonorgestreeliä sisältävän pillerin oton jälkeen tavallisen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen käyttöä voidaan jatkaa heti normaalisti. Joskus on kuitenkin suositeltavaa käyttää lisäehkäisyä sen ohella. Tämä johtuu siitä, että jälkiehkäisyvalmiste voi vaikuttaa säännöllisen ehkäisyvalmisteen tehoon. Ohjeistukset voivat vaihdella lähteiden mukaan (esim. pakkausselosteet ja verkkolähteet), joten on tärkeää noudattaa valmisteen määräävän terveysalan ammattilaisen antamia käyttöohjeita.

Vaikka tämä voi aiheuttaa huolta tai hämmennystä, terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa aina terveyshistoriasi varmistaakseen valmisteen soveltuvuuden käyttöösi. Voit aina tarkistaa sinulle määrätyn jälkiehkäisypillerin pakkausselosteen, johon on listattu kaikki lääkkeet, joilla voi olla vaikutusta ehkäisyn tehoon.

Kuparikierukka on epäilemättä tehokkain jälkiehkäisymuoto. Se on nykyään saatavilla ilmaiseksi alle 25-vuotiaille useissa kunnissa. Sen asentaminen vaatii ajanvarauksen joko terveysasemalle tai ehkäisyneuvolaan. Kierukka tulee asentaa viimeistään 5 päivän sisällä yhdynnästä.

Kierukat eivät kuitenkaan sovi kaikille. Jos näin on kohdallasi, on jälkiehkäisypillerin ostaminen mahdollista useimmista apteekeista. Levonelle (NorLevo) on saatavilla enintään 3 päivän sisällä yhdynnästä, kun taas ellaOnen voi ostaa 5:n päivän sisällä.

Jos haluat säästää ajanvarauksessa ja apteekissa jonottamisen vaivan ja hankkia ehkäisyvalmisteesi toimitettuna suoraan kotiovellesi, voit hakea reseptiä kätevästi euroClinixiltä. Toimitamme valmisteen huomaamattomassa pakkauksessa ja nopealla toimituksella.

euroClinixiltä on saatavilla laaja valikoima erilaisia ehkäisyvalmisteita yhdistelmäehkäisypillereistä ehkäisyrenkaaseen.