Ekseema

Ekseemlla viitataan ryhmään ihosairauksia, jotka oireilevat iholla. Niistä yleisintä, atooppista ihottumaa, esiintyy 20 %:lla lapsista ja 10 %:lla aikuisista maailmanlaajuisesti.

Ekseemaa on 7 erilaista muotoa. Muodot eroavat toisistaan hieman, mutta kaikki niistä aiheuttavat kutinaa, punoitusta ja ärsytystä. Oireita voi esiintyä koko kehossa. Erityisen yleistä se on kuitenkin käsissä ja kasvoissa.

Tarkoittavatko ekseema ja dermatiitti samaa?

Termiä ‘dermatiitti’ käytetään usein keskenään vaihtokelpoisesti ekseeman kanssa. Dermatiitilla kuitenkin viitataan nimenoman ihon tulehdukseen. Kyseessä on termi, jonka alle kuuluu ekseeman lisäksi myös muita sairauksia.

Jokainen ekseeman muoto aiheuttaa hieman erilaisia oireita. Suurimmassa osassa ekseeman muodoista osa keskeisistä oireista on kuitenkin samanlaisia.

Yleisiä ekseeman oireita ovat muun muassa:

• kutina
• kuivuus
• herkkä iho
• halkeileva iho
• karhea, paksuuntunut tai hilseilevä iho
• märkivyys tai kuoriutuminen
• turvotus ja tulehdus

Joskus ihmiset raapivat niin kovaa, että iho menee rikki ja vuotaa verta. Tämä voi johtaa ihotulehduksiin.

Ekseemaa esiintyy ympäri kehoa. Se on kuitenkin erityisen yleistä käsissä ja jaloissa, kyynärpäissä ja polvien takaosassa.

Ekseema vs. psoriaasi

Ekseema sekoitetaan usein toiseen ihosairauteen nimeltä psoriaasi. Psoriaasi aiheuttaa hilseileviä ihoalueita, jotka ovat väriltään vaaleanpunaisia, punaisia, tummanruskeita tai harmaita.

Pääasiallinen ero on psoriaasin aiheuttamat näkyvät koholla olevat ihoalueet. Sitä esiintyy myös useammin kyynärpäissä ja polvissa, ja kutina on epätodennäköisempää.

Ekseema	Psoriaasi

Jos et ole varma kummasta ihosairaudesta kohdallasi on kyse, keskustele asiasta lääkärin tai dermatologin kanssa.

Ekseeman muotoja on olemassa 7 erilaista, jotka eroavat hieman toisistaan ulkonäöltään. Alla on lueteltu yleisimmät tyypit.

1. Atooppinen ihottuma: Yleisin ekseeman muoto. Se aiheuttaa ihon kuivuutta, kutinaa ja halkeilua ympäri kehoa.
2. Kosketusihottuma: Toinen yleinen ekseeman tyyppi aiheutuu tiettyjen ärsykkeiden (ärsytysihottuma) tai allergeenien (allerginen ihottuma) vaikutuksesta.
3. Vesikulaarinen (dyshidroottinen) ekseema: Kutisevat nesterakkulat, joita ilmestyy käsiin ja jalkoihin. Se on erityisen yleinen alle 40-vuotiailla naisilla.
4. Neurodermatiiitti: Harvinaisempi ekseeman muoto, joka aiheuttaa pienempiä paksuuntuneita ihoalueita. Asiantuntijat uskovat sen aiheutuvan jatkuvan raapimisen aiheuttamista hermovaurioista.
5. Läiskäekseema (nummulaarinen ekseema): Erottuva ekseeman tyyppi, joka aiheuttaa kutisevia ja kuivia soikean muotoisia läiskiä. Se sekoitetaan usein silsaan tai psoriaasiin.
6. Staasiekseema: Ekseematyyppi, jota esiintyy pohkeissa ja säärissä. Sen aiheuttaja on raajojen heikentynyt verenkierto ja sitä tavataan pääasiassa vanhemmilla ihmisillä.
7. Seborrooinen ihottuma: Yleinen hilseilevä ihottuma, jota ilmenee päänahassa, kasvoilla ja rinnassa. Sitä esiintyy myös vauvoilla, jolloin vaivasta puhutaan termillä karsta tai “kehtolakki”.

Asteatoottinen ekseema, jota ei kuitenkaan virallisesti lasketa mukaan ekseeman 7 tyyppiin, aiheuttaa kuivaa, karheaa ja hilseilevää ihoa. Sitä tavataan yleisimmin vanhemmilla ihmisillä säärissä, mutta sitä voi esiintyä myös käsivarsissa sekä vatsan ja selän alueella.

Ekseeman aiheuttaja riippuu sen tyypistä. Joillakin ekseeman muodoilla, kuten staasiekseemalla, voi olla selkeä taustalla piilevä syy.

Monissa tapauksissa aiheuttajalle ei kuitenkaan löydy selkeää syytä. Ihotautilääkärit uskovat syiden piilevän geeniperimässä sekä ympäristötekijöissä. He uskovat myös, että ekseemasta kärsivien immuunijärjestelmä on muita herkempi.

Joitakin ekseeman riskitekijöitä ovat:

• suvussa on esiintynyt ekseemaa tai muita allergioita
• asthma tai siitepölyallergia (allerginen riniitti)
• varttuminen tai asuminen tietynlaisessa ilmastossa (esim. kylmässä ja kosteassa)
• työpaikat, joissa altistutaan kemikaaleille tai tietyille ärsykkeille

Ekseeman aiheuttajat

Tietyt ärsykkeet ja allergeenit voivat aiheuttaa ekseeman, erityisesti kosketusihottuman, pahenemisen. Alle on listattu yleisiä ekseemaa ärsyttäviä tekijöitä.

Ekseema voi aiheutua myös muista ärsykkeistä, joista esimerkkejä ovat:

• stressi ja muut mielenterveysongelmat
• kuiva iho
• flunssa ja kuume
• ankarat sääolosuhteet
• ruoka-allergiat

Ärsykkeet ovat yksilöllisiä. Omien ärsykkeiden tunnistaminen voi auttaa vaivan hoidossa.

Koska ekseemaa on useita eri muotoja, myös sen hoitoja on olemassa useanlaisia.

Itsehoitovalmisteet

Lievempiä ja satunnaisia ekseeman oireita voidaan hallita itsehoitolääkkeiden avulla.

• kosteusvoiteet: käytetään päivittäin ihon kuivumisen ehkäisyyn
• antihistamiinit (esim. feksofenadiini): voidaan käyttää kutinan ehkäisyyn
• miedot kortisonit (esim. hydrokortisoni): käytetään lyhytaikaisiin oireisiin tulehduksen lievittämiseksi
• lääkeshampoot (esim. ketokonatsoli tai kivihiiltä sisältävä shampoo): käytetään seborrooisen ihottuman aiheuttavan sienen hoitoon

Vaikka nämä hoidot ovat mietoja, ennen niiden käyttöä kannattaa silti keskustella lääkärin tai dermatologin kanssa.

Reseptivalmisteet

Suurin osa keskivaikeista oireista kärsivistä tarvitsee jonkinlaista jatkuvaa reseptillä myönnettävää hoitoa.

Yleisin ekseeman hoitoon käytetyistä reseptivalmisteista ovat paikalliset kortikosteroidit. Ne toimivat vähentämällä tulehdusta, lievittäen näin ekseeman oireita. Yleisiä paikallisia kortisonivalmisteita ovat:

• Betnovat (beetametasoni)
• Dermovat (klobetasoli)
• Diprosalic (beetametasoni ja salisyylihappo)
• Elocon (mometasoni)
• Locoid (hydrokortisonibutyraatti)

Niitä on saatavilla voiteina, rasvoina ja päänahkaan levitettävinä liuoksina. Kortisoneja ei kuitenkaan ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Niiden liikakäyttö voi johtaa haittavaikutuksiin iholla tai vakaviin jälkiseuraamuksiin, kuten kortisonin lopetuksen vieroitusoireisiin.

Muut hoidot

Vakaviin tai laajalle levinneisiin ekseemaoireisiin, joihin tavallisesti käytetyt hoidot ole tehonneet, voidaan kokeilla vaihtoehtoisia hoitokeinoja.

Yksi uudemmista hoitokeinoista atooppiseen ihottumaan ovat biologiset lääkkeet. Niitä käytetään yleisimmin Crohnin taudin tai nivelreuman hoitoon.

Niitä on saatavilla pistosten, infuusioiden tai tablettien muodossa. Hoito toimii kohdistumalla immuunijärjestelmään vaikuttaviin välittäjäaineisiin.

Ihotautilääkäri tai muu alaan erikoistunut voi suositella fototerapiaa, eli valohoitoa. Siinä käytetään eri taajuisia ultraviolettisäteitä (UV). Se toimii vähentämällä kehon puolustusjärjestelmän yliaktiivisuutta. Vaikutusten havaitsemiseksi saatetaan vaatia useita käyntikertoja.

Monelle ekseema on elinikäinen vaiva. Se vaatii huolellista hoitoa, jotta oireet saadaan pidettyä kurissa. Alla on muutamia ohjeita ekseeman oireiden hallintaan.

Raapimisen välttäminen

Raapiminen pahentaa ihottuma-alueita, ja voi saada ihon rikkoutumaan ja vuotamaan verta. Kynnet kannattaa pitää lyhyinä ja iho kannattaa suojata kevyellä vaatetuksella. Ihoa voi myös kokeilla hieroa sormilla kevyesti raapimisen sijaan. Jotkut pitävät käsineitä raapimisen ehkäisemiseksi.

Ärsykkeiden välttely

Oireista kannattaa pitää kirjaa, minkä avulla oireiden mahdollisista aiheuttajista on mahdollista päästä selville. Kyse voi olla stressistä, säähän liittyvistä tekijöistä tai ruokavaliosta. Näitä voi sitten pyrkiä välttelemään mahdollisuuksien mukaan.

Kosteusvoiteen käyttö

Ihon kosteutettuna pitäminen on tärkeää. Aktiivisten oireiden aikana kosteusvoidetta tulisi käyttää kahdesti päivässä.

Salvat ovat rasvaisia ja kosteuttavat parhaiten. Emulsiovoiteet kuuluvat johonkin näiden välimaastoon, kun taas lotionit ovat vähiten rasvaisia. Lääkäri saattaa suositella seuraavaa:

• salva erittäin kuivalle iholle
• voide tai lotion punoittavalle ja tulehtuneelle iholle
• emulsiovoide ihon pesuun saippuan sijasta

Osa ihmisistä kokee emulsiovoiteiden tehon vähentyvän tai niiden aiheuttavan lisää ärsytystä pitkäaikaisemmassa käytössä. Valmisteiden vaihto voi olla tarpeen itselle parhaan vaihtoehdon löytämiseksi.

Jos kärsit ekseemasta, voit tilata hoitovalmisteet euroClinixin kautta verkossa.

Valitse vain tarvitsemasi valmiste. Suorita sen jälkeen sähköinen konsultaatio, jonka yksi lääkäreistämme arvioi.

Jos reseptin myöntämiselle ei ole esteitä, lääkärimme kirjoittaa reseptin ja se lähetetään haluamaasi osoitteeseen ilman ylimääräisiä kuluja.