Virtsatietulehdus eli kystiitti

Yleisimmät oireet ovat tihentynyt virtsaamistarve, alavatsan kipu ja kirvely virtsatessa. Jos potilaalla on kaikki kolme oiretta, on kyseessä virtsarakkotulehdus 90 %:n todennäköisyydellä.

Rakkotulehduksen pääoireisiin kuuluvat:

• polttelu, kipu tai pistely virtsatessa
• lisääntynyt ja pakottava virtsaamistarve: tarve tyhjentää rakko vaikka olisit juuri virtsannut
• väriltään tumma, vahvan hajuinen tai samea virtsa
• verinen virtsa
• kipu alavatsassa
• yleinen heikko olo ja väsymys

Lapsilla rakkotulehdus voi aiheuttaa korkeaa kuumetta, heikkoutta, ärtyneisyyttä, oksentelua ja ruokahalun vähentymistä.

Lievät tapaukset voivat parantua itsestään ilman antibioottihoitoa, joten on suositeltavaa kokeilla alta löytyviä kotihoitokeinoja etenkin uusiutuvien tulehdusten hoitoon ja ehkäisyyn. Varaa kuitenkin aika lääkäriin, jos:

• et ole varma siitä, onko kyseessä rakkotulehdus vai jokin muu vaiva
• oireet eivät parane muutaman päivän aikana
• kärsit toistuvista rakkotulehduksista
• kärsit vakavista oireista, kuten virtsan verisyydestä, kivusta kyljessä tai kuumeesta
• olet raskaana
• lapsellasi on virtsatietulehduksen oireita

Yleensä lääkäri pystyy diagnosoimaan virtsatietulehduksen oirekuvauksen perusteella, sekä virtsanäytteellä, josta bakteerit ovat nähtävissä.

Suurin osa virtsatietulehduksista syntyy, kun suolistossa tai iholla elävät muutoin harmittomat bakteerit pääsevät virtsarakkoon virtsaputken välityksellä. Bakteerit voivat päätyä virtsaputkeen esimerkiksi seksin harrastamisen aikana, pyyhkiessäsi takamuksesi WC:ssä käytyäsi, tampoonin tai katetrin käytön jälkeen tai pessaaria käytettäessä.

Naiset ovat erityisen alttiita virtsateiden tulehduksille, sillä naisen peräaukko on lähempänä virtsaputkea ja virtsaputki on myös lyhyempi kuin miesten, jolloin bakteerit kulkeutuvat helpommin rakkoon.

Mitkä tekijät lisäävät riskiä tulehdukselle?

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät riskiä tulehdukselle rakossa. Näihin kuuluvat:

• Rakko ei tyhjene kokonaan. Jos rakko ei tyhjene kokonaan virtsatessa, voivat virtsaputken bakteerit päästä lisääntymään helpommin. Et ehkä pysty tyhjentämään rakkoa kokonaan, jos virtsaputkessasi on tukos (esim. virtsakivi), olet raskaana ja vauva painaa rakkoa, tai jos kärsit eturauhasen liikakasvusta.
• Vaihdevuodet. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla virtsaputken seinämät voivat kutistua ja ohentua estrogeenin puutteesta. Vaihdevuosien aikana myös emättimen luonnollinen bakteerikanta voi muuttua, mikä altistaa aluetta haitallisten bakteerien kasvulle – tämä herkistää virtsaputkea tulehduksille, jotka voivat levitä rakkoon.
• Diabetes. Virtsatietulehdukset ovat yleisempiä diabeetikoilla, sillä virtsan sisältämä korkea määrä sokeria luo ihanteellisen kasvualustan bakteereille ja niiden monistumiselle.

Muut rakkotulehduksen aiheuttajat

Rakkotulehdus voi näiden tekijöiden lisäksi aiheutua virtsaputken tai rakon vaurioitumisesta tai ärtymisestä. Tämä voi johtua esimerkiksi seksin harrastamisen aiheuttamasta kitkasta, kemikaalisista ärsykkeistä, kuten hajustetuista saippuoista, leikkaushoidon tai katetrin aiheuttamista vaurioista, lantion seudun kemoterapiasta tai sädehoidosta tai naisen sukupuolielinten silpomisen aiheuttamista vammoista (Female genital mutilation eli FMG).

Yleensä tulehdus hoidetaan antibiooteilla (esim. Trimetopriimi, nitrofurantoiini, pivmesillinaami tai fluorokinoloni), joiden vaikutus alkaa näkyä muutaman päivän kuluessa kuurin aloittamisesta. Useimmiten 3-5 päivän mittainen kuuri riittää nujertamaan tulehduksen, jolloin polttelu ja kipu katoaa ja virtsaamistarve vähenee. Yksi kuuri riittää parantamaan noin 90% infektioista.

Jos olet kärsinyt virtsatietulehduksista aikaisemmin, eivätkä oireesi ole vakavia, voit yrittää hoitaa tulehdusta kotona. Juo runsaasti vettä, sillä tämä auttaa huuhtomaan bakteerit pois rakosta ja lievittää tehokkaasti kirvelyä ja pakottavaa virtsaamistarvetta. Ota kipulääkkeitä polttelun lievittämiseen, vältä seksin harrastamista ja aseta kuumavesipullo vatsalle tai reisien väliin kipua lievittämään.

Osa toistuvista tulehduksista kärsivistä kokee, että virtsan hapokkuutta vähentävät tuotteet, kuten natriumkarbonaatti auttaa tulehduksen poistamisessa, mutta tästä ei ole olemassa tutkimusnäyttöä.

Jos saat toistuvia tulehduksia, saattaa lääkäri määrätä sinulle estolääkityksen, joka otetaan aina ensioireiden ilmestyessä.

Suomessa virtsarakkotulehdukset ovat toiseksi yleisimpiä infektioita heti hengitystieinfektioiden jälkeen: virtsatietulehduksia hoidetaan vuosittain noin 300 000.

Virtsateiden tulehdukset ovat naisilla huomattavasti miehiä yleisimpiä, ja kun tulehduksen on saanut kerran, on hyvin todennäköistä, että se toistuu: noin kolmannes nuoruudessa virtsatietulehduksen saaneista naisista saa toistuvia tulehduksia jopa vuosittain. 65-vuotiaista naisista 50%:lla on ollut vähintään yksi tulehdus elämänsä aikana.

Miehillä virtsatietulehdukset ovat harvinaisia nuoruudessa, mutta ne yleistyvät vanhemmalla iällä, jolloin tulehduksia ilmenee yleensä eturauhasen liikakasvuun liittyen.

Jos saat tulehduksen moneen kertaan lyhyellä aikajaksolla, on olemassa muutamia keinoja, joilla voi yrittää ehkäistä tulehduksen uusiutumista. Ei ole täysin selvää miten tehokkaita seuraavat keinot ovat, mutta kokeilemalla löydät itsellesi sopivat keinot tulehduksen välttämiseen.

Tulehdusriskiä voi alentaa seuraavasti:

• Hyvä intiimihygienia on tärkeää; peseydy ennen seksin harrastamista ja sen jälkeen, mutta älä pese emättimen aluetta liiallisesti, sillä jatkuva peseminen voi edistää infektion syntyä.
• Jos tulehdus syntyy yhdynnästä, on hyvä käydä tyhjentämässä rakko ennen yhdyntää. Joissain tapauksissa voidaan käyttää yhdynnän jälkeen otettavaa antibioottia ja tiheiden tulehdusten hoidossa voidaan kokeilla puolen vuoden tai vuoden estohoitoa (esim. metenamiinihippuraatti tai nitrofurantoiini). Jos infektioita ilmenee vaihdevuosi-iässä, kyseessä voi olla limakalvojen heikentyminen bakteereille, jolloin voidaan kokeilla paikallista estrogeenihoitoa limakalvoa vahvistamaan.
• Älä käytä vahvasti hajustettuja saippuoita, talkkia tai muita hajustettuja tuotteita emättimen alueella. Käytä intiimialueen pesuun pelkkää vettä tai hajusteettomia, hellävaraisia tuotteita.
• Käy suihkussa ja vältä kylpemistä. Näin ehkäiset intiimialueen pitkittynyttä altistumista ärsyttäville kemikaaleille.
• Älä pidätä virtsaa, vaan tyhjennä rakko tarvittaessa ja varmista että se tyhjenee kokonaan.
• Riittävä nesteytys voi auttaa ehkäisemään bakteerien kertymistä. Juo riittävästi vettä joka päivä ja vältä liiallista kofeiinia.
• Pyyhi aina edestä taakse WC:ssä käydessäsi.
• Tyhjennä rakko mahdollisimman nopeasti seksin harrastamisen jälkeen.
• Käytä pessaarin sijaan muita ehkäisyvaihtoehtoja.
• Käytä puuvillasta käytettyjä alusvaatteita, jotka eivät hankaa tai ärsytä intiimialuetta. Älä käytä puristavia farkkuja tai housuja.
• Monet toistuvista tulehduksista kärsivät nauttivat oireiden alkaessa karpalomehua keinona tulehduksen hillitsemiseen, sillä karpalon sisältämät yhdisteet ehkäisevät bakteerien tarrautumista virtsateihin – tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet karpalomehulla olevan merkittävää vaikutusta tulehdukseen.
• Uiminen ja kylmettyminen eivät lisää virtsatietulehduksen riskiä.

Harvinaisissa tapauksissa kyseessä ei ole virtsatietulehdus, vaan krooninen interstitiaalinen virtsarakkotulehdus eli virtsarakon kipuoireyhtymä. Oireyhtymä on naisilla 10 kertaa yleisempi kuin miehillä, eikä sen syytä toistaiseksi tunneta. Oireisiin kuuluu lisääntynyt virtsaamistarve, yövirtsaisuus, yhdyntäkivut ja alavatsan kivut, jotka pahenevat rakon täyttyessä. Oireyhtymässä virtsarakossa ei ole huomattavaa tulehdusta, eivätkä antibiootit lievitä kipua. Oireiden lievitykseen voidaan kuitenkin käyttää kipulääkkeitä tai rakon huuhtelua, ja kotihoidossa kylmän välttäminen ja tiettyjen ruoka-aineiden karttaminen voi ehkäistä oireilua.

Sukupuolitaudit voivat oireilla virtsatietulehdusta muistuttaen, joten jos olet harrastanut suojaamatonta seksiä tai epäilet sukupuolitautia, on syytä käydä sukupuolitautitesteissä viipymättä. Yleiset sukupuoliteitse tarttuvat bakteerit, kuten klamydia ja tippuri ovat usein oireettomia, mutta voivat aiheuttaa virtsakirvelyä ja muita virtsatie-infektioon viittaavia oireita.

Sivu julkaistu: 19.5.2017