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Anel Vaginal Contraceptivo

Aplicação do Anel Vaginal

O anel vaginal é uma opção anticoncepcional relativamente recente para as mulheres que não querem um método contraceptivo de uso diário. Da mesma forma que o adesivo anticoncepcional, o anel vaginal também libera uma baixa dose da versão sintética dos hormônios estrogênio e progesterona ao longo do tempo.

Trata-se de um anel pequeno e fino que é inserido na vagina, onde deve permanecer durante três semanas. Após 21 dias, você deve remover o anel e aguardar sete dias, nos quais deverá ocorrer o seu ciclo menstrual. O anel vaginal mantém a sua eficácia mesmo durante a semana de pausa. Atualmente, mais de 1,5 milhões de mulheres em todo o mundo usam o anel vaginal NuvaRing.

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O que é e como funciona o Anel Vaginal?

O anel vaginal é um método contraceptivo combinado que contém etinilestradiol e etonogestrel, hormônios sintéticos do estrogênio e progesterona, respectivamente.

O anel vaginal NuvaRing é a marca mais conhecida desse método contraceptivo, sendo feito de um material quase transparente e flexível com 54 mm de diâmetro, que se adequa confortavelmente no interior da vagina.

O NuvaRing está disponível em embalagens  com 1 ou 3 aneis vaginais.

A composição do anel vaginal consiste de 11,7 mg etonogestrel e 2,7 mg etinilestradiol e os excipientes: copolímero de etileno vinil acetato e estearato de magnésio.

O anel vaginal funciona de forma semelhante à pílula anticoncepcional combinada. No entanto, a liberação dos hormônios se dá de forma mais lenta e gradual.

O estrogênio presente no NuvaRing impede os ovários de liberarem o óvulo, e a progesterona torna espesso o muco cervical, dificultando os espermatozoides de alcançarem o útero. O anel anticoncepcional NuvaRing impede a ovulação e, por isso, é um método quase 100% seguro contra a gravidez.

Conheça as estruturas químicas dos hormônios femininos estrogênio e progesterona:

estrutura-quimica-estrogenio-progesterona

Como usar o Anel Vaginal?

O anel vaginal anticoncepcional é muito fácil de usar. Lembre-se sempre de lavar as mãos antes de colocá-lo na sua vagina. Você deve, então, retirar o anel vaginal NuvaRing da embalagem, apertar o anel entre os seus dedos indicador e polegar e inseri-lo na sua vagina. Para o remover, basta colocar o dedo no aro ou segurá-lo entre os seus dedos e puxá-lo gentilmente.

A posição do anel é irrelevante, desde que colocado correta e confortavelmente dentro da vagina, o que significa que pode removê-lo e voltar a inseri-lo as vezes que forem necessárias para que se sinta confortável.

Se o anel vaginal sair da vagina por algum motivo, por exemplo, durante a relação sexual ou devido ao uso de absorvente interno, você pode lavá-lo e reinseri-lo na vagina. A ação anticoncepcional dura até 3 horas sem o anel. Se você reinserir o anel depois de 3 horas, use outros métodos contraceptivos durante 7 dias, tempo que leva para a eficácia do anel vaginal retornar.

Confira no infográfico abaixo as instruções de uso do NuvaRing:

como-aplicar-anel-vaginal-nuvaring

Anel Vaginal: Vantagens e Desvantagens?

Assim como qualquer outro medicamento o anel vaginal NuvaRing possui vantagens e desvantagens no que diz respeito ao seu uso.

A maior vantagem do NuvaRing é oferecer uma proteção superior a 99% contra a gravidez, ainda que seja aplicado somente uma vez ao mês.

Outra vantagem é a possibilidade de ser inserido pela própria mulher que vai usar.  Além de ser mais cômodo, muitas mulheres se sentem mais à vontade com essa opção do que consultar um médico para aplicar ou remover um método contraceptivo vaginal como DIU e SIU. Além disso, a mulher pode remover o anel vaginal imediatamente se sentir qualquer efeito colateral e desagradável.

A maioria das mulheres não percebe a presença do anel vaginal durante as relações sexuais. Porém, é possível removê-lo por até três horas nessas ocasiões se o anel vaginal estiver um incômodo.

Foi comprovado que o NuvaRing pode melhorar o acne, aliviar as cólicas associadas à menstruação e proteger contra a doença inflamatória pélvica, os quistos nos ovários e o cancro do útero ou dos ovários.

Em termos de desvantagens, o anel vaginal pode cair. Se esse for o caso, você pode lavá-lo e inserí-lo novamente em até três horas. Depois das três horas, a eficácia do NuvaRing fica comprometida, sendo recomendado o uso métodos contraceptivos adicionais durante sete dias após a reinserção. 

Se quiser comprar o anel vaginal para vários meses, deve mantê-lo no frigorífico. Quando não armazenado corretamente, o anel vaginal anticoncepcional expira após quatro meses. Dessa maneira, se comprar aneis vaginais para mais de quatro meses, deve mantê-los refrigerados para o uso. Se não, você pode optar por comprar os aneis vaginais de de três em três meses.

O anel vaginal pode causar desconforto vaginal em algumas mulheres e outros efeitos colaterais descritos na seção "Quais os efeitos colaterais do Anel Vaginal?".

Veja na tabela abaixo as vantagens e desvantagens do anel vaginal NuvaRing:

Vantagens e Desvantangens do anel vaginal NuvaRing
Vantagens Desvantangens
  • É inserido uma vez ao mês somente.
  • Não oferece proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, como o preservativo.
  • Por ser feito de material flexível, não é desconfortável nem interfere na relação sexual.
  • Possui alguns efeitos colaterais como dores de cabeça, aumento de peso, acne ou náuseas.
  • Ajuda na regulação dos períodos menstruais e melhora das cólicas.
  • É contraindicado para uso em vários tipos de condições de saúde, como problemas hepáticos ou de hipertensão.
  • A mulher pode ficar até 3 horas sem o anel, antes de substituí-lo.
  • O anel deve ser inserido sempre no mesmo horário, para que a eficácia não seja prejudicada.

O Anel Vaginal é seguro e eficaz?

A segurança e a eficácia do anel vaginal NuvaRing foram testadas e estabelecidas em mulheres férteis com idade entre 18 e 40 anos. O anel vaginal mostrou ser quase 100% seguro e eficaz como método contraceptivo contra a ocorrência de gravidez.Estudos sobre o Anel Vaginal

Os resultados avaliados pelas concentrações no soro do hormônio luteinizante e da progesterona e por ultrassonografia vaginal (diâmetro folicular) de um

estudo randomizado com 16 voluntárias saudáveis do sexo feminino mostrou que, durante o uso por três semanas, o anel vaginal inibiu completamente a ovulação. Além disso medicamento foi bem tolerado pelas voluntárias.

A ovulação se manteve inibida por mais de duas semanas após o uso do anel vaginal e a eficácia da inibição da ovulação decorrente do uso de 21 dias (3 semanas) do anel vaginal foi comparável ao uso durante o mesmo tempo pela pílula combinada

O anel vaginal também foi comparado com a pílula anticoncepcional combinada, contendo 0,150/0,030 mg de levonorgestrel/etinilestradiol (LNG/EE) e 3/0,030 mg de drospirenona/etinilestradiol (DRSP/EE), em relação ao índice geral de Pearl.

Os resultados foram similares tanto para os anticoncepcionais combinados orais e o anel vaginal, sendo o índice de 0,96 (IC 95%: 0,64 – 1,39)do NuvaRing em relação à população com intenção de tratar (ITT) e 0,64 (IC 95%: 0,35 – 1,07) pelo protocolo (PP).

Em relação ao controle das características do ciclo menstrual e aos efeitos do peso corporal, outro  estudo comparou o anel vaginal NuvaRing com o uso da pílula anticoncepcional oral combinada, contendo 30 µg de etinilestradiol e 3 mg de drospirenona.

Os resultados concluíram que, de forma similar à pílula anticoncepcional, o NuvaRing foi associado com melhora na redução do sangramento e do controle do ciclo, não mostrando alterações de peso clinicamente relevantes.

O Anel Vaginal engorda?

Assim como as pílulas anticoncepcionais orais, o anel vaginal pode ter como efeito colateral o aumento de peso.

No entanto, o NuvaRing pode ajudar a diminuir o fluxo sanguíneo, os sintomas de inchaço, o desconforto das cólicas e da TPM (Tensão Pré-Menstrual), devido ao fato de um método contraceptivo com baixa dose e liberação lenta e gradual dos hormônios femininos estrogênio e progesterona.

Quais as indicações e contra-indicações do Anel Vaginal?

Em geral, o anel vaginal pode ser usado por qualquer mulher em idade fértil. No entanto, deve-se ter muito cuidado com o uso em mulheres com as condições médicas descritas na tabela abaixo:

População especial para uso do anel vaginal NuvaRing
  • Histórico de câncer de mama pessoal e familiar.
  • Epilepsia
  • Doença no fígado ou na vesícula
  • Doença de Crohn ou colite ulcerativa
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • Síndrome hemolítica urêmica
  • Condições que tenha ocorrido pela primeira vez ou piorado durante a gravidez ou com uso prévio de hormônios sexuais, como perda de audição, porfiria, herpes gestacional e coreia de Sydenham
  • Cloasma ("manchas da gravidez" de cor amarelo-acastanhadas na pele, principalmente no rosto). Se for o caso, evite a exposição solar ou aos raios ultravioleta
  • Condição clínica que possa dificultar o uso do anel vaginal, por exemplo, constipação, prolapso do colo do útero ou dor durante a relação sexual
  • Trombose
  • Coágulo em uma artéria

Ao contrátrio das pílulasYasmin ou Diane 35, o anel vaginal NuvaRing não é indicado para o tratamento da acne ou ovários policísticos.

Interação Medicamentosa

O anel vaginal pode interagir com alguns medicamentos, como por exemplo a ciclosporina e o antiepiléptico lamotrigina. Alguns medicamentos ou uso de plantas medicinais podem também diminuir a eficácia do anel vaginal NuvaRing ou causar sangramentos inesperados.

Veja abaixo a lista abaixo:

  • Medicamentos para tuberculose, como rifampicina
  • Medicamentos feitos com a Erva de São João (HypericumPerforatum ou St John'swort)
  • Medicamentos contra infecções por HIV, como ritonavir
  • Medicamentos para epilepsia, como primidona, fenitoína, barbituratos, carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato, felbamato
  • Medicamentos contra outras doenças infecciosas, como antibióticos, com exceção da amoxicilina e doxiciclina.

Quais os efeitos colaterais do Anel Vaginal?

Os possíveis efeitos colaterais do anel vaginal NuvaRing podem conferidos na tabela abaixo:

Efeitos Colaterais do NuvaRing
Efeitos colaterais comuns (entre 1% e 10% das pacientes):
  • dor na região abdominal
  • náusea (mal estar)
  • infecção fúngica vaginal, como monilíase
  • desconforto, coceira e secreção vaginal
  • enxaqueca ou dor de cabeça
  • humor mais depressivo
  • diminuição do desejo sexual
  • dores nas mamas
  • cólicas menstruais mais intensa
  • acne
  • aumento de peso
  • expulsão do anel
Efeitos colaterais incomuns (entre 0,1% e 1% das pacientes):
  • distúrbio da visão e tontura
  • aumento do abdome
  • constipação, diarreia ou vômitos
  • cansaço ou indisposição
  • irritação ou alterações do humor
  • retenção de líquido (edema)
  • infecção das vias urinárias ou da bexiga
  • problemas urinários ou dor para urinar
  • problemas durante a relação sexual, como sangramento, dor sensação do anel por parte do parceiro
  • hipertensão
  • aumento do apetite
  • dor nas pernas ou nos braços ou nas costas
  • espasmos musculares
  • pele menos sensível
  • sensibilidade ou aumento das mamas ou cistos nas mamas (doença mamária fibrocística)
  • inflamação do colo do útero; pólipos cervicais (vegetações no colo do útero); laminação para fora da margem do colo do útero (ectrópio)
  • secreção ou infecção genital
  • espasmos do útero
  • desconforto pélvico
  • alterações nos períodos menstruais
  • síndrome pré-menstrual
  • dor, ardor, odor, desconforto ou secura vaginal ou vulvar
  • perda de cabelo
  • coceira, eczema, rubores ou erupções cutâneas
  • quebra do anel
Efeitos colaterais raros durante a comercialização
  • hipersensibilidade (alergia)
  • coceira
  • desconforto no pênis do parceiro (irritação, vermelhidão, prurido)
  • ansiedade
  • formação de tumor mamário

Algumas reações foram relatadas em casos isolados:

  • Reações alérgicas no pênis do parceiro devido ao contato com o produto
  • Diminuição da visão

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista, farmacêutico e/ou o fabricante, se houver o aparecimento de efeitos colaterais indesejáveis.

Fontes:

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