Ehkäisy

Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita on ollut saatavilla Suomessa jo yli 50 vuoden ajan. Hormonaaliset ehkäisymenetelmät, kuten Yaz-ehkäisypilleri ja Cerazette-minipilleri, jäljittelevät elimistön luontaisia sukupuolihormoneja ja ehkäisevät raskauden yli 99% varmasti.

Miten hormonaalinen ehkäisy vaikuttaa elimistössä?

Yhdistelmäehkäisyvalmisteet sisältävät estrogeenia ja keltarauhashormonia (progesteroni) tai niiden synteettisiä vastineita. Hormonaalisten ehkäisymenetelmien teho perustuu ensisijaisesti keltarauhashormoniin, joka vaikuttaa estämällä ovulaation eli munasolun irtoamisen munasarjoista. Samanaikaisesti kohdussa sijaitseva muuttuu sitkeäksi ja täten siittiöille hankalaksi läpäistä. Estrogeeni puolestaan auttaa tekemään kuukautiskierrosta säännöllisemmän.

Edistyksellisen tuotekehityksen ansiosta valmisteiden sisältämää hormonimäärää on pystytty vähentämään viime vuosina merkittävästi. Tämän ansiosta hormonaalisen ehkäisyn mahdollisen haittavaikutukset on pyritty minimoimaan tuotteiden ehkäisytehoa heikentämättä. Nykyisin esimerkiksi ehkäisytablettien sisältämä hormoniannos on vain 15 – 35 mikrogrammaa päivässä.

Vastoin yleistä käsitystä hormonaaliset ehkäisymenetelmät eivät heikennä hedelmällisyyttä tai täten aiheuta lapsettomuutta.

Ennen ehkäisymenetelmän valintaa on hyvä pohtia, minkälainen on tämänhetkinen elämäntilanteesi ja mikä ehkäisymenetelmä on esimerkiksi parisuhteesi kannalta sopivin. Usein myös henkilökohtaisilla mieltymyksillä on suuri merkitys valintaa tehdessä: osa naisista voi suosia e-pillereitä kuten Mercilonia tai Yasminia aiempien hyvien kokemustensa vuoksi, osa puolestaan pitää Nuvaring-ehkäisyrenkaasta sen käyttömukavuuden takia. Monille taas estrogeenivapaa minipilleri on ehkäisyvaihtoehdoista paras, sillä päivittäin otettava pilleri helpottaa rutiinin syntymistä.

Oheiseen taulukkoon on koottu tietoa yleisimpien hormonaalisten ehkäisymenetelmien - ehkäisypillerin, minipillerin, ehkäisyrenkaan ja Evra-ehkäisylaastarin – käytöstä sekä eri vaihtoehtojen sisältämistä hyödyistä.

	Ehkäisypilleri	Minipilleri	Ehkäisyrengas	Ehkäisylaastari
Toinen nimi	e-pilleri	-	e-rengas emätinrengas	depotlaastari
Ehkäisyteho	99,7 %	99,7 %	99,7 %	99,7 %
Käyttö	Tabletti otetaan päivittäin, merkistä riippuen joko ilman taukoviikkoa tai tauon kanssa	Tabletti otetaan päivittäin ilman taukoa	Rengas asetetaan emättimeen 3 viikon ajaksi, jonka jälkeen 7 päivän tauko	Laastari kiinnitetään ihoon ja vaihdetaan viikon välein. 3 viikon jälkeen pidetään 7 päivän tauko.
Vaikuttava(t) hormoni(t)	Estrogeeni ja progestiini	Progestiini	Estrogeeni ja progestiini	Progesteroni
Hyödyt	Luotettava ehkäisykeino Kuukautisten siirtäminen on mahdollista Auttaa pitämään kierron säännöllisenä	Sopii naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää estrogeenia Voidaan käyttää imetysaikana Päivittäin otettava tabletti voi helpottaa rutiinin muodostumista	Tasaisen matala hormonipitoisuus Muistettava asettaa vain kerran kuussa Oksentelulla tai ripulilla ei vaikutusta tehoon	Luotettava ehkäisy tasaisella hormonipitoisuudella Muistettava vaihtaa vain kerran viikossa Yleensä vähentää vuodon määrää ja lievittää kuukautiskipuja
Ei vähennä hedelmällisyyttä
Soveltuu kuukautisten siirtämiseen
Tekee kuukautisista usein säännöllisemmät
	Lisää tuotteesta ehkäisypilleri	Lisää tuotteesta minipilleri	Lisää tuotteesta ehkäisyrengas	Lisää tuotteesta ehkäisylaastari

Koska eri ehkäisykeinot eroavat toisistaan myös ominaisuuksiensa perusteella, voi sinulle paras ehkäisyvaihtoehto riippua paitsi elämäntapoihisi myös terveydentilaasi liittyvistä tekijöistä. Esimerkiksi migreenialttiudella, tupakoinnilla ja korkealla verenpaineella voi olla vaikutusta ehkäisyvalmisteen valintaan. Oheisesta taulukosta löydät tietoa eri ehkäisymenetelmien sopivuudesta erilaisissa tilanteissa.

	Ehkäisypilleri	Minipilleri	Ehkäisyrengas	Ehkäisylaastari
Käytetään päivittäin
Käytetään viikoittain
Käytetään kerran kuukaudessa
Otetaan suun kautta
Voi soveltua paremmin
migreenipotilaille
korkeasta verenpaineesta kärsiville
tupakoitsijoille
yli 35-vuotiaille
Ylipainoisille
Voidaan käyttää imetyksen aikana
	Lisää tuotteesta ehkäisypilleri	Lisää tuotteesta minipilleri	Lisää tuotteesta ehkäisyrengas	Lisää tuotteesta ehkäisylaastari

Luotettavuutensa ja käyttömukavuutensa lisäksi hormonaalisten ehkäisymenetelmien käyttöön voi liittyä myös useita terveyttä edistäviä vaikutuksia, kuten:

1. Hyvä ehkäisyteho: raskaaksi tulemisen mahdollisuus vain noin 0,3% ^[1].
2. Suoja kohdun ulkoisia raskauksia vastaan, sillä munasolu ei irtoa.
3. Apu akneen: osa valmisteista soveltuu ehkäisyn ohella myös aknen ja muiden iho-ongelmien hoitoon.
4. Niukemmat kuukautisvuodot runsaista kuukautisista kärsiville.
5. Säännöllisempi kierto valmisteiden sisältämän estrogeenin ansiosta.
6. Kuukautisten siirtäminen on mahdollista esimerkiksi lomamatkaa varten.
7. Vähäisempi sisäsynnytinelinten tulehdusten riski, sillä hormonaaliset ehkäisymenetelmät voivat suojata tulehduksen leviämiseltä.
8. Parempi suoja munasarjasyöpää vastaan: riski sairastua on lähes 50% alhaisempi jo vuoden yhdistelmäehkäisyn käytön jälkeen.
9. Vähemmän rintojen hyvänlaatuisia kasvaimia: hormonaaliset ehkäisyvalmisteet vähentävät kasvainten riskiä myös munasarjoissa.
10. Kuukautiskivut yleensä vähenevät tai häviävät kokonaan: ehkäisyvalmisteet tarjoavat usein avun kovista kuukautiskivuista kärsiville naisille.

Hormonaalisen ehkäisyn lisäksi saatavilla on myös hormonittomia tuotteita. Seuraavat ei-hormonaaliset ehkäisymenetelmät voivat soveltua naisille, jotka valitsevat mieluummin hormonivapaan vaihtoehdon ei-toivottujen raskauksien ehkäisyyn:

• Femidom-naisten kondomi
  Femidom on naisille kehitetty kondomi, joka suojaa raskauden lisäksi myös sukupuolitaudeilta. Femidom on hyvä vaihtoehto tilanteissa, joissa perinteistä miesten kondomia tai hormonaalista ehkäisyä ei voida tai haluta käyttää. Naisten kondomi on hieman normaalia kondomia pidempi pussi, joka asetetaan emättimeen. Tuotteen paikalleen laittaminen voi vaatia aluksi hieman harjoittelua, mutta kokemuksen myötä sen käyttö helpottuu. Naisten kondomin ehkäisyteho on noin 95% ja niitä on saatavilla useimmissa apteekeissa.


• Kuparikierukka
  Kuparikierukka on muovista ja sen ympärille kiedotusta kuparilangasta valmistettu ehkäisyväline, jonka lääkäri asettaa kohtuun. Kierukka ehkäisee raskautta estämällä munasolun kiinnittymisen kohdun seinämään, sekä aiheuttamalla steriilin tulehdusreaktion ja vierasesine-efektin. Kuparikierukan ehkäisyteho on noin 99,4% ja sen vaikutus kestää viisi vuotta.


• Hedelmällisyystietokone
  Hedelmällisyystietokoneita käytetään ei-hormonaaliseen ehkäisyyn ja luonnolliseen perhesuunnitteluun. Laitteen toiminta perustuu kehon aamulämpötilan mittaukseen ja se tunnistaa ovulaation ajankohdan tarkasti. Hedelmällisyystietokoneen ehkäisyvarmuus on noin 99,3%.

Muihin hormonivapaisiin ehkäisyvaihtoehtoihin kuuluvat esimerkiksi emättimeen asetettavat ehkäisypuikko ja pessaari, mutta näiden ehkäisymenetelmien teho ei ole yltänyt hormonaalisen ehkäisyn tasolle. Pysyvää ja lopullista ehkäisykeinoa etsittäessä myös naisen tai miehen sterilisaatio olla yksi vaihtoehto. Sterilisaatio on tehokas ehkäisymenetelmä silloin, kun perheen lapsiluku on jo täysi. Vastoin yleistä käsitystä sterilisaatio ei kuitenkaan ole pettämätön eikä edes varmin saatavilla oleva ehkäisymenetelmä.