Adesivos Evra

Os adesivos Evra são uma forma única de contraceção hormonal aprovada na Europa em 2002 pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA).

São uma forma altamente eficaz de controlo de natalidade de aplicação direta na pele, semanal.

O adesivo Evra contém hormonas sintéticas que impedem a ovulação, bem como outros processos do sistema reprodutor, para prevenir gravidezes indesejadas.

O Evra é um adesivo contracetivo combinado com formas sintéticas de estrogénio (etinilestradiol) e progesterona (norelgestromina).

Com este método contracetivo, as hormonas entram no sangue através da pele.

Estas hormonas sintéticas funcionam de várias formas para prevenir a gravidez.

Como funcionam os adesivos Evra

Uma simples explicação de como os adesivos Evra evitam gravidezes indesejadas

Ovulação

A ovulação é o processo no qual os ovários libertam óvulos todos os meses. O Evra impede a produção de hormonas reprodutivas essenciais, hormona luteinizante (LH) e hormona estimulante dos folículos (FSH), que desencadeiam a ovulação. Quando o óvulo não é libertado, não há nada para fertilizar e a gravidez não acontece.

Muco cervical mais espesso

O sémen tem de atravessar o colo do útero para alcançar um óvulo. O Evra engrossa o muco cervical, criando uma barreira que dificulta a sua passagem. Isso reduz ainda mais as hipóteses de um óvulo ser fecundado.

Adelgaça o revestimento uterino

O revestimento uterino (endométrio) engrossa durante o ciclo menstrual para que um óvulo fecundado se possa implantar mais facilmente no útero. O adesivo Evra adelgaça o revestimento do útero, tornando a implantação de um óvulo improvável.

O Evra é um método contracetivo eficaz, pouco utilizado, na opinião de vários especialistas.

Benefícios dos adesivos Evra

Altamente eficaz

Com os adesivos Evra, as probabilidades de engravidar são muito reduzidas. Quando são utilizados corretamente, a sua eficácia é de 97 a 99%.

Conveniente

Os adesivos Evra são aplicados uma vez por semana, o que os torna mais convenientes do que a pílula contracetiva, que tem de ser tomada todos os dias. As probabilidades de se esquecer de usá-lo são menores e a sua eficácia será potencialmente maior.

Fáceis de utilizar

Os adesivos Evra são fáceis de aplicar e permanecem na pele por sete dias. São também à prova de água, o que significa que pode tomar banho e fazer exercício físico sem que eles se descolem.

Atenua os sintomas menstruais

À semelhança de outros contracetivos combinados, o Evra pode atenuar os sintomas menstruais. Pesquisas demonstraram que o Evra pode tornar as hemorragias mais leves e o período mais curto e regular.

Não é afetado por indisposição

A eficácia do Evra não se altera com vómitos ou diarreia, isto não é o caso com a pílula contracetiva.

Segundo alguns estudos, a taxa de satisfação em pessoas que utilizaram os adesivos Evra é alta e a taxa de erro é baixa. Um estudo demonstrou que 75% das mulheres prefere o Evra em relação a outros métodos contracetivos, por causa da sua conveniência.

Apesar de não existirem métodos de contraceção com uma eficácia de 100%, alguns métodos de contraceção têm taxas de eficácia mais elevadas do que outros.

🗸 Os adesivos Evra têm uma eficácia de 97 a 99%, quando são utilizados corretamente

A taxa de eficácia dos adesivos Evra é uma das mais elevadas entre os contracetivos.

Este facto baseia-se no Índice de Pearl, em que se calcula quantas gravidezes ocorreriam por cada 100 mulheres que utilizam o método contracetivo durante um ano. Quanto menor for o número, mais eficaz o método será.

• Segundo estudos, se os adesivos Evra forem utilizados corretamente (adesivo aplicado corretamente e na altura certa), o Índice de Pearl é 0,73 e 0,9. Isto significa que 7 a 9 em cada 1000 mulheres que utilizam o Evra durante um ano engravidam.
• Com a utilização típica (por exemplo, quando se dão esquecimentos), a eficácia desce para 93%.

Contudo, o Evra apenas terá a eficácia máxima mencionada acima se for utilizado corretamente. A utilização inadequada, como não trocar o adesivo a tempo, pode reduzir a sua eficácia e aumentar o risco de gravidez.

Os adesivos Evra podem ser utilizados pela maioria das mulheres. No entanto, se tiver outras doenças ou tomar outros medicamentos, deve consultar o médico antes de tomar qualquer outro medicamento.

Quem pode utilizar o adesivo

Os adesivos Evra são indicados para:

• Mulheres em idade de procriação que precisam de contraceção segura e eficaz.
• Mulheres que pretendem evitar gravidezes indesejadas e reduzir os sintomas relacionados com a menstruação.

O seu médico irá monitorizar o seu peso e a sua pressão arterial durante o tratamento para garantir a segurança do medicamento – mesmo que tenha um peso saudável ou a pressão arterial dentro dos valores normais.

Quem não pode utilizá-lo

Os adesivos Evra não serão indicados para si, se alguma das seguintes situações se aplicar a si:

Gravidez e pós-parto

• está grávida ou pensa que poderá estar grávida
• o pós-parto tiver sido há menos de 3 semanas, não estiver a amamentar e estiver em risco de desenvolver coágulos sanguíneos
• o pós-parto tiver sido há menos de 6 semanas e estiver a amamentar

Problemas cardiovasculares ou distúrbios sanguíneos

• tem certos problemas cardiovasculares (ex.: cardiomiopatia ou doença cardíaca)
• tem porfirias agudas (um grupo raro de doenças genéticas que afetam os glóbulos vermelhos)
• tem fibrilhação auricular (um distúrbio comum do ritmo cardíaco)
• tem pressão arterial elevada
• tem mutações genéticas conhecidas que aumentam o risco de coágulos sanguíneos
• tiver tido um coágulo sanguíneo anteriormente
• teve um AVC ou um mini-AVC (ataque isquémico transitório – AIT)
• Tem lúpus eritematoso sistémico (LES) com anticorpos que podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos

Outros problemas de saúde

• tem diabetes grave
• tem ou já teve cancro da mama ou do fígado
• foi submetida a uma cirurgia e estará imobilizada por um longo período
• sofre de enxaquecas com aura
• fuma mais de 15 cigarros por dia e tem uma idade superior a 35 anos

Precauções

Se tiver algum dos problemas de saúde abaixo, deve também consultar o médico, uma vez que o risco de desenvolver efeitos secundários poderá ser mais elevado:

Risco de cancro

• predisposição genética associada ao cancro da mama (ex.: BRCA1 ou BRCA2)
• células cervicais anormais pré-cancerosas ou cancro do colo do útero
• antecedentes de cancro da mama
• hiperplasia nodular focal (um tumor benigno no fígado)

Riscos cardiovasculares e relacionados com o sangue

• historial pessoal ou familiar de níveis elevados de triglicéridos no sangue
• risco de desenvolver problemas cardiovasculares ou coágulos sanguíneos
• doença falciforme

Problemas no fígado, vesícula biliar e sistema digestivo

• colestase (problemas no fluxo biliar) durante a gravidez ou ao tomar um contracetivo combinado
• doença da vesícula biliar
• doença inflamatória intestinal
• hepatite viral enquanto tomava contracetivos combinados
• cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) com um IMC entre 30 e 34

Outros problemas de saúde

• antecedentes de alterações de humor quando toma contracetivos combinados
• transplante de órgão
• nódulo mamário não diagnosticado ou sintomas mamários quando usa contracetivos combinados
• hemorragia vaginal não diagnosticada
• IMC de 35 ou superior

Se tiver dúvidas, fale com o seu médico.

Que dose devo utilizar?

Os adesivos Evra contêm 203 mcg de norelgestromina (progesterona) e 33,9 mcg de etinilestradiol (33,9 mcg) e são aplicados uma vez por semana.

Quando devo começar o tratamento?

Para ter efeito imediato, o primeiro adesivo deve ser aplicado no 1.º dia do ciclo (quando o período começa). Se começar no 6.º ou mais tarde, o adesivo apenas terá efeito após sete dias - durante este período, terá de utilizar proteção adicional, como preservativos.

As indicações médicas de aplicação de Evra serão diferentes depois de um parto, perda gestacional, interrupção voluntária da gravidez ou quando estiver a mudar de contracetivo.

Quando é que se aplica o adesivo?

Aplique o adesivo Evra da seguinte forma:

1. Aplique um novo adesivo todas as semanas, no mesmo dia da semana, durante 3 semanas.
2. Na 4.ª semana, faça um intervalo de 7 dias sem utilizar o adesivo. Durante este período a hemorragia de privação irá ocorrer.
3. Aplique um adesivo novo depois da pausa de 7 dias.

Evra deve ser utilizado exatamente como indicado, e aplicado a cada sete dias, sem atrasos. Deste modo a contraceção não será afetada e não terá de se preocupar com gravidezes indesejadas.

Dr. Caroline Fontana Médica prescritora

Evra deve ser utilizado conforme as indicações médicas. A utilização imprópria poderá reduzir a eficácia da contraceção e aumentar o risco de gravidez.

E se me esquecer de uma dose?

Se se esquecer de aplicar um adesivo ou o adesivo cair, as indicações dependerão da situação.

Como é que se aplicam os adesivos Evra?

Como aplicar os adesivos Evra

	Escolha um local no seu corpo para colocar o adesivo Aplique o adesivo na nádega, abdómen, parte externa do braço ou parte superior das costas. Certifique-se de que a pele está seca, limpa e sem pêlos Nunca coloque o adesivo sobre os seios.
	Abra a saqueta Abra-a rasgando-a ao longo da extremidade (não utilize tesoura). Segure firmemente num dos cantos do adesivo e retire-o, com cuidado, da saqueta em folha de alumínio. Por vezes, os adesivos podem aderir ao interior da saqueta - tenha cuidado para não remover acidentalmente o revestimento transparente quando retirar o adesivo. Depois, descole metade do revestimento protetor transparente Evite tocar na superfície aderente.
	Coloque o adesivo sobre a sua pele Retire a outra metade do revestimento. Carregue firmemente para baixo, sobre o adesivo, durante 10 segundos, utilizando a palma da mão. Certifique-se de que as pontas aderem bem.

As atividades normais como tomar banho, tomar duche, fazer sauna e exercício físico não deverão afetar o adesivo. Contudo, recomenda-se que verifique se o adesivo não se descolou depois de participar nestas atividades.

Se o adesivo estiver a provocar irritação, pode retirá-lo e substituí-lo por outro adesivo, colocando-o num local diferente do corpo até ao seu “Dia de Mudança”.

Quando utilizar os adesivos Evra, é importante seguir um estilo de vida saudável para prevenir coágulos sanguíneos.

Os coágulos sanguíneos são efeitos secundários graves mas raros do Evra. No entanto, o risco pode ser reduzido com algumas mudanças de estilo de vida.

Reduzir a ingestão de gorduras saturadas contribuirá para a redução dos níveis de colesterol e do risco de coágulos sanguíneos. Dê prioridade a gorduras saudáveis, como as dos abacates, frutos secos, sementes e peixe gordo.

Silvia Fonda Nutricionista

Guia de bem-estar para utilizadores de Evra

Como reduzir o risco de coágulos sanguíneos

Mantenha um peso saudável

• Estudos clínicos demonstram que o excesso de peso é um fator de risco significativo no desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
• É importante manter um peso saudável enquanto utiliza o Evra.
• Por exemplo, adote uma alimentação equilibrada, substitua bebidas açucaradas por água e controle as porções.

Evite alimentos com alto teor de gordura

• Limite ou evite alimentos com alto teor de gorduras saturadas como bolos, bolachas e fast food.
• Os alimentos altos em gordura saturada podem provocar a acumulação de placa nas artérias e, como consequência, coágulos sanguíneos.

Pratique exercício físico regularmente

• O sedentarismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
• Pratique exercício físico quando utilizar o adesivo Evra.
• O tipo de exercício físico poderá ser tão simples como uma caminhada curta ou tarefas domésticas, como aspirar ou cuidar do jardim.

Efeitos secundários frequentes

Efeitos secundários pouco frequentes

Efeitos secundários raros

Apesar de ser raro, os adesivos poderão causar coágulos sanguíneos na perna (trombose venosa profunda ou TVP) que se podem deslocar até ao pulmão (embolia pulmonar). Se tiver algum dos seguintes sintomas, deve procurar assistência médica imediatamente:

• dor súbita e inexplicável na perna
• inchaço na perna
• pele quente ou descolorada na perna
• falta de ar
• dores no peito, costas ou tronco, que podem piorar ao respirar
• desmaios
• tosse com sangue

Os adesivos Evra, tal como outras formas de contraceção combinada, podem aumentar ligeiramente o risco de cancro da mama. O risco é reduzido e diminui gradualmente após terminar o tratamento. No entanto, deve continuar a fazer o auto-exame da mama regularmente para detetar quaisquer anomalias.

A maioria dos outros efeitos secundários desaparece normalmente no espaço de alguns dias a algumas semanas. Fale com o seu médico se os sintomas persistirem.

Para ver uma lista completa de efeitos secundários, consulte o folheto informativo.

A maioria dos efeitos secundários do Evra desaparecem ao fim de alguns meses, porque o organismo se habitua à medicação.

No entanto, os efeitos secundários podem ser reduzidos da seguinte forma:

Como controlar os efeitos secundários de Evra

	Hidrate-se, bebendo muitos líquidos para ajudar com as náuseas, diarreia ou tonturas.
	Tome analgésicos para as dores de cabeça ou cólicas.
	Coma porções mais pequenas e mais devagar para ajudar com as náuseas.
	Consuma alimentos fáceis de digerir como bananas e arroz branco.
	Apanhe ar fresco para ajudar com as náuseas.

O Evra pode interagir com outros medicamentos. Fale com o seu médico antes de utilizar os adesivos se estiver a tomar qualquer outro medicamento.

Alguns medicamentos podem alterar ou reduzir a eficácia do Evra, incluindo:

• certos medicamentos para náuseas (ex.: fosaprepitant)
• certos tratamentos para o cancro
• medicamentos para tratar epilepsia/convulsões (ex.: carbamazepina, fenitoína e cenobamato)
• medicamentos para tratar narcolepsia (ex.: modafinil e pitolisant)
• certos antibióticos (rifabutina e rifampicina)
• bosentano (usado para tratar hipertensão arterial pulmonar)
• medicamentos para o VIH (ex.: cobicistato ou efavirenz)
• Erva-de-são-joão (um medicamento à base de plantas)
• citisina (usada para parar de fumar)
• mavacamten (usado para tratar cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva sintomática)
• metreleptina (usada para tratar dislipidemia)
• ulipristal (a pílula do dia seguinte)

Alguns medicamentos podem afetar a absorção do Evra, incluindo:

• medicamentos para o VIH (ex.: atazanavir)
• certos tratamentos para o cancro
• clozapina (usada para tratar esquizofrenia)
• lumacaftor (usado para tratar fibrose cística)
• sugamadex (usado para reverter os efeitos dos relaxantes musculares na anestesia)

Alguns medicamentos utilizados no tratamento do cancro do sangue e de certos tipos de anemia podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos quando são tomados com o Evra.

O Evra também pode reduzir o efeito de certos medicamentos, como:

• ospemifeno (para tratar atrofia vulvovaginal)
• raloxifeno (para tratar osteoporose pós-menopáusica)

O Evra pode ainda aumentar o risco de elevação de certas enzimas hepáticas quando tomado juntamente com tratamentos para a hepatite C.

Pode encontrar uma lista completa de interações aqui.

Conservação

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças e longe da luz e da humidade.

Não congele nem refrigere os adesivos.

Eliminação

Os adesivos usados ainda contêm uma quantidade de hormona. Elimine-os com cuidado de modo a proteger o meio ambiente.

Para eliminar o adesivo usado deverá:

1. Abrir o rótulo exterior da saqueta para destruição.
2. Colocar o adesivo usado na abertura da saqueta para destruição, de modo que a face adesiva cubra a área sombreada.
3. Fechar o rótulo da saqueta para destruição e depois eliminá-lo, fora do alcance das crianças.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Não, o Evra é um medicamento sujeito a receita médica. É necessária uma prescrição passada por um profissional de saúde para adquirir o medicamento. Isto assegura que o medicamento é seguro e indicado para as suas necessidades.

Pode obter uma receita médica online, na euroClinix.

Encomendar adesivos Evra online na euroClinix é conveniente.

Siga estes passos simples:

1. Preencha um formulário de consulta online para verificar a sua elegibilidade.
2. Os nossos médicos registados na UE irão rever as suas respostas e assegurar que o medicamento é adequado para si.
3. Caso o pedido seja aprovado, o médico passará uma receita médica.
4. Usufrua de entrega gratuita de uma das nossas farmácias licenciadas.

A sua privacidade é a nossa maior prioridade. A euroClinix utiliza transações seguras e encriptadas e cumpre os regulamentos médicos da União Europeia para manter a sua informação confidencial.

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Se os adesivos Evra não forem indicados para si, existem muitos outros tipos de contraceção hormonal.