Klimakteriet

Med bättre kunskap blir du mer insatt och kan förstå varför klimakteriet händer och vad övergångsåldern betyder. Med en öppen inställning kan du börja förbereda dig genom att lyssna på kroppens signaler och bidra med det som behöver. Ge klimakteriet en chans att bli en övergång till ny frihet med fortsatt livskvalitet.

Klimakteriet börjar någon gång mellan 45 och 57 år. I Sverige går genomsnittskvinnan in i klimakteriet vid 51 år. Ett tips är att fråga din mamma när hennes klimakterium startade, inträdesåldern brukar gå i arv.

Det första stadiet kallas den premenopausala perioden. Då börjar kroppen dra ner på produktionen av könshormonet östrogen vilket påverkar hormonbalansen och ger olika symptom. Det är en väldigt enkel beskrivning av klimakteriets första stadium, men låt oss förklara det lite mer i detalj. Först tittar vi på de vanligaste symtomen.

Oregelbunden mens

Oregelbundna blödningar är en av de första och vanligaste förändringarna. Mensen som tidigare kommit regelbundet, nästan på klockslaget, hoppar plötsligt över en månad, kommer oftare eller håller i längre. Mellanblödningar är också vanliga, helt plötsligt kan du inte lita på menscykelns regelbundenhet. Skulle något kännas fel är rekommendationen att boka tid hos en gynekolog för att kolla upp livmodern.

Svettproblem och värmevallningar

Plötsliga värmepåslag är ett symptom som utan tvekan hamnar under kategorin besvär för den som drabbas. Värmevallningar är individuellt och en del kvinnor drabbas mer än andra.

Även om värmevallningen pågår i bara ett par minuter kan det vara obehagligt när det händer. Speciellt i folksamlingar, på väg till och från jobbet, i rusningen på bussen, t-banan eller spårvagnen. Eller inför eller under ett viktigt möte, presentation eller liknande tillfällen.

Ett tips är att berätta för vänner och kollegor så minskar stressen när "värmepannan" slår på. Kanske behöver du öppna fönstret i fem minuter trots att kollegorna huttrar och muttrar. Ett annat tips är att kläd dig i lager-på-lager så att du enklare kan anpassa dig efter kroppens temperaturväxlingar.

Sömnstörningar är ett vanligt symptom

Många kvinnor vaknar genomsvettiga, slänger av sig täcket för att några minuter senare frossa av kyla. Det beror på att kroppens termostat håller på att ställa om. När menscykeln är regelbunden värms kroppen upp en halv grad efter ägglossningen för att kylas ner en halv grad under blödningen. Efter menopausen (sista mensen) har termostaten ställt in kroppens temperatur så att den håller en jämn nivå under månaden hela livet.

Ett tips är att hålla sovrummet svalt och ställa ett glas med vatten vid sängen när du går och lägger dig.

Humöret svänger

Egentligen är det väl inte konstigt att humöret påverkas när sömnen blir störd och kroppens termostat ställer om. Att bli irriterad, tappa koncentrationen och känna hur humöret åker upp och ner är vanliga symptom under övergångsåldern. Många kvinnor blir även nedstämda och en del blir även deprimerade. Sök hjälp om symptomen blir för svåra.

Viktuppgång och kampen om midjemåttet

När östrogennivåerna minskar vill kroppens system skydda kvinnan genom att lagra mer fett. Lagringsplatsen är magen och det är hormonet insulin som är "boven eller hjälten".

Genom att kroppen ökar produktionen av insulin påverkas även produktionen av östrogen. Mer östrogen i kroppen skyddar mot sköra slemhinnor vilket är bra. Baksidan med fettlagringen är att det påverkar midjemåttet.

Du som är van att motionera och kunna äta i stort sett vad du vill kommer att bli överraskad när valkarna dyker upp i takt med att ämnesomsättningen saktar ner.

Utöver vikten kan klimakteriet även påverka kolesterolet så att det så kallade dåliga LDL-fettet stiger vilket ökar risken att drabbas av hjärt- och kärlsjukdom.

Den bästa rekommendationen för dig som är på väg in i klimakteriet är att se över kosten och motionsvanorna. Uppmärksamma symptomen och anpassa vardagen därefter.

Hjärtklappning är ett vanligt symptom

Många medelålderskvinnor tror att det är något fel på hjärtat när hjärtklappning sätter fart. Det är ett vanligt symptom på klimakteriet, men det är naturligtvis bra att kolla upp hjärtklappningen hos din läkare för att utesluta hjärt- och kärlsjukdomar.

Ett tips är att undvika eller dra ner på kaffe (koffein) och nikotin under klimakteriet. Lägre doser av centralstimulerande preparat kan även minska svettningar och värmevallningar.

Är inte menopaus och klimakteriet samma sak? Nej, menopaus inträffar när kvinnan får sin sista naturliga menstruation. Då upphör ägglossningen och äggstockarna slutar producera gulkroppshormon, (progesteron). Resultatet är att halten av östrogen sjunker i blodet för att stanna vid en låg nivå resten av livet.

Menopaus inträffar när mensen har uteblivit i 12 månader och kvinnan har fått sin sista mens. Ordet menopaus kommer från grekiskan och betyder att menstruationen tar en paus.

Efter menopaus kommer postmenopaus

Klimakteriet pågår i flera år och efter den sista mensen, menopaus, kommer perioden som kallas postmenopaus. Symptomen från klimakteriet fortsätter i ytterligare 2-5 år och östrogenhalten lägger sig på en låg och jämn nivå under resten av kvinnans liv.

Bristen på östrogen ökar risken för benskörhet samt hjärt- och kärlsjukdom. Torra slemhinnor i underlivet är också vanligt. Generellt kan man säga att varje kvinna känner av övergångsålderns stadier genom något eller flera symptom. Kvinnor som upplever stora besvär bör söka hjälp och inte lida i tysthet.

Det finns kvinnor som säger att lusten sänks och att det oftast beror på att slidans slemhinnor blir torra och mindre elastiska. Genom att vävnaderna i slidan blir tunnare och torra kan samlag göra ont. Glidmedel eller östrogenbehandling av endast underlivet kan hjälpa och ge lindring.

Har du inte tränat bäckenbotten tidigare är det dags att böra göra knipövningar. Ett tips är att göra knipet till en vana och ta till alla tillfällen, när du väntar på buss eller t-bana, står i kö, åker hiss eller rulltrappa. Man ska även komma ihåg att männens lust och förmåga till sex påverkas när testosteron, det manliga könshormonet, minskar.

Kan jag bli gravid under klimakteriet?

När ägglossningen upphör kan man inte längre bli gravid. Det är individuellt när det inträffar, men det brukar ske någon gång mellan 45-58 år.

Så när kan du sluta använda preventivmedel? För att undvika graviditet kan du behöva använda preventivmedel om det är mindre än 12 månader sedan din sista menstruation, eller om du är under 50 år.

Äter du p-piller och är icke-rökare kan du fortsätta att äta dem under klimakteriet. P-piller innehåller östrogen och kan göra det svårt att veta när man går in i övergångsåldern. Ett råd är att sluta när du är 51 år för att se om du får någon menstruation.

Hormonspiralen kan tas ut vid 51 år om du inte planerar någon östrogenbehandling. Annars kan du låta den sitta kvar och få en gestagenbehandling tillsammans med östrogenet.

Kopparspiralen kan sitta kvar i omkring sex månader efter sista mensen.

Kom ihåg att du inte behöver lida, det finns behandling som hjälper och lindrar besvären som hör samman med övergångsåldern. Låga doser av östrogen i form av plåster, gel eller tabletter kan lindra de värsta symptomen, exempelvis svåra svettningar och värmevallningar.

Underlivet och urinröret påverkas

Vävnaden i urinröret blir också torrare och tunnare vilket kan orsaka klåda, sveda och sparsamma blödningar. Ett tips är att tvätta mild tvål och smörja med oparfymerad olja eller mjukgörande salva. Lokal östrogensalva eller vagitorier kan också hjälpa mot besvären. Skulle du få en blödning mer än ett år efter sista mens (menopaus) bör du söka vård.

Känslan av stress och oro

Östrogen har en lugnande effekt på kroppens stressnivåer och när produktionen sjunker ökar kroppens stresshormoner. Tvärtemot vad kvinnan behöver i övergångsåldern. Lugn, ro med avslappningsövningar, meditation, yoga, promenader och örtteer kan hjälpa till att balansera oron i kroppen.

Skäm bort dig själv

När östrogenhalterna sjunker blir även huden och håret torrare. Varför inte lyxa till övergångsåldern med härliga produkter och sköna behandlingar?

Ge dig själv egen tid och lyssna på din kropps behov. Kanske är övergångsåldern den tid i livet när det är dags att skörda och njuta av livets frukter. Låt andra skämma bort dig också!

Medicinsk behandling mot klimakteriebesvär

Östrogen är den behandling som är mest effektiv. Den rekommenderade längden för en behandling med östrogen är högst fem år. Det beror på den ökade risken för att få bröstcancer.

Sök hjälp om symptomen ger så stora besvär att det påverkar ditt liv i negativ riktning. Skulle symptomen fortsätta efter fem års behandling är det också viktigt att du söker vård för att få en diagnos.

Det finns både risker och nytta med hormonersättande behandling, HRT. Vetenskapen ökar sina kunskaper genom att följa kvinnor som behandlas med HRT. Bland annat vet vi att fler kvinnor som behandlas med HRT drabbas av bröstcancer och blodkroppar. Risken är större för kvinnor som långtidsbehandlas med både gestagen och östrogen än med bara östrogen.

Kunskap är den viktigaste ingrediensen du behöver när du ska välja behandling som lindrar dina övergångsbesvär. Läs på, ställ många frågor till läkaren och lyssna noga på vad din kropp signalerar.

Att tänka på efter avslutad behandling

Det är bra att känna till att symtomen och besvären kan komma tillbaka efter avslutad HRT-behandling. Troligtvis skulle en långsam nedtrappning vara en lösning men ännu finns inga vetenskapliga studier som stödjer den teorin. Lokalbehandling med östrogen, kräm eller vagitorier, kan lindra besvären om det är slemhinnorna som är problemet och besvären återkommer efter att behandlingen avbryts.

Könshormonerna östrogen och progesteron (gulkroppshormon) tillverkas i äggstockarna och före puberteten är aktiviteten låg. Sedan ökar nivåerna för att förbereda kroppen för graviditet. Hormoner spelar en viktig roll i kvinnans kropp:

• Brösten – så att bröstkörtlarna utvecklas och växer. Ett kännbart symptom under pubertet och graviditet är att brösten blir spända och kan till och med bli ömma.
• Hjärnan och humöret – östrogen är ett uppiggande hormon som bidrar till ett jämnare, gladare humör med bättre välmående. När balansen rubbas kan det bidra med irritation, nedstämdhet och depression.
• Livmodern – så att slemhinnan växer och blir tjockare så att den kan ta emot ett befruktat ägg. I samband med klimakteriet blir slemhinnan skörare.
• Menstruationen – östrogen samarbetar med det kvinnliga gulkroppshormonet progesteron för att hantera menscykeln, förbereda kroppen för att bli gravid och fortsätta vara gravid.
• Skelettet – Från att ligga på topp mellan 25 och 35 år, minskar benmassan långsamt fram till sista mensen. Sedan minskar benmassan med några procent varje år på grund av låga halter östrogen i blodet.
• Klimakteriet – När produktionen av östrogen saktar ner kommer kvinnan i övergångsåldern, klimakteriet.

Det finns inget manligt klimakterium som följer i samma mönster som kvinnans. Testiklarnas förmåga att producera det manliga könshormonet, testosteron, är inte tidsbegränsat. Däremot finns det en stor grupp män som genomgår fysiska och psykiska förändringar när nivåerna av testosteron minskar i kroppen.

Förändringen som sker genom androgenbrist har fått olika namn, manligt klimakterium eller Andropaus, PADAM (Partial Androgen Deficiency in the Aging Male).

På euroClinix kan du beställa tre olika behandlingar som underlättar klimakteriebesvär: Livial, Activelle och Evorel. Du behöver bara fylla i en onlinekonsultation så komemr en av våra läkare att avgöra om behandlingen är lämplig och säker för dig.