Cistite

Tratamento da Infeção Urinária nas Mulheres

A cistite é uma infecção da bexiga e afecta frequentemente as mulheres. Apesar de frequentemente relacionada com um aumento da actividade sexual, existem várias causas potenciais para esta infecção. A actividade sexual é uma delas, mas não é necessariamente a única razão das infecções da bexiga. O tratamento da cistite está disponível em várias opções, quer seja de venda livre ou medicamentos de prescrição, dependendo da severidade da infecção.

Esta condição é frequentemente causada por bactérias intestinais que infectam a uretra, o canal responsável pela passagem de urina da bexiga para o exterior.

Os sintomas da cistite e a infecção por si própria, são também mais prováveis nas mulheres grávidas, sexualmente activas ou que passaram recentemente pela menopausa. A infecção é normalmente ligeira e os analgésicos são frequentemente usados para reduzir os sintomas, sendo que os antibióticos podem ser prescritos no caso de a infecção ser particularmente severa.

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O que é a cistite?

A cistite é o termo para definir uma inflamação na bexiga, muitas vezes confundida com infecção urinária. A cistite ataca apenas a bexiga, um dos órgãos das vias urinárias.

O sistema urinário humano é constituído pelos rins, dois ureteres (canais que desembocam de ambos os lados no interior da bexiga, que é uma espécie de bolsa onde a urina é armazenada antes de sua eliminação pela uretra).

Os rins são irrigados pela veia aorta, que sai do coração, divide-se nas artérias renais, enviando diversos ramos para dentro dos rins. Essa irrigação é que consegue filtrar o sangue, que retorna para o coração.

As infecções que podem acometer o sistema urinário são chamadas de uretrites, quando ocorrem na uretra; cistite, quando ataca a bexiga; ou pielonefrites, quanto acomete o parênquima renal.

O diagnóstico da cistite é um tanto complicado, já que qualquer bactéria que penetre pela uretra tem acesso a todo o sistema urinário.

Quem está em risco de cistite (infecção no trato urinário)?

A cistite pode acometer tanto homens quanto mulheres. Havendo a cistite de causa infecciosa, ela pode ser provocada por uma bactéria ou fungo na bexiga. No entanto, existem outros tipos de cistite, podendo ser causadas por infecções, como no caso da cistite actínica, provocada por radioterapia, e a cistite intersticial, causada pela perda da camada protetora da parede da bexiga.

Por razões anatômicas, em virtude do canal mais curto, a cistite é mais frequente em mulheres, principalmente quando sexualmente ativas e no período de vida após a menopausa. Algumas mulheres costumam apresentar episódios diversos de cistite em curto espaço de tempo, o que é denominado de cistite de repetição.

De forma geral, são os próprios germes que colonizam a região perineal os causadores das cistites. As bactérias do intestino normalmente habitam a região próxima ao ânus, à vagina e à uretra, podendo se deslocar para o interior e chegando à bexiga, onde provocam a inflamação.

A cistite também pode ocorrer depois de uma relação sexual, em razão de um trauma na uretra, tornando-se mais vulnerável à entrada de bactérias e, nesse caso, é considerada uma uretrite ou cistite traumática.

Em homens a cistite é menos frequente, já que o sexo masculino apresenta uma uretra mais longa, tendo também o orifício por onde sai a urina mais protegido dos germes presentes na região do ânus.

No entanto, existem situações específicas, com a frequência de infecção em meninos com doenças na uretra ou com fimose e em idosos que apresentam hiperplasia da próstata (aumento nessa glândula).

Quais as causas da cistite?

As causas da cistite podem variar. Entre elas, podemos considerar a cistite bacteriana, que ocorre quando as bactérias que habitam a região perineal conseguem penetrar pela uretra, multiplicando-se na bexiga. A maior parte das cistites bacterianas é provocada pelas bactérias E.coli (Escherichia coli).

Causas da Cistite

A atividade sexual pode ser considerada um fator de risco para os casos de cistite, podendo o problema também ser provocado pela urina residual na bexiga.

A cistite também pode ocorrer de forma mais comum em pessoas que estão internadas para tratamento de alguma doença, sendo mais frequentes em pessoas que estão com doenças crônicas ou que tiveram necessidade de manipular o trato urinário, como no caso de utilização de cateter vesical, uma prática comum em procedimentos cirúrgicos ou exames.

Mesmo que as infecções bacterianas possam ser a causa mais comum da cistite, outros fatores não infecciosos podem provocar o problema, como a cistite fúngica, que pode atacar diabéticos ou imunodeprimidos; a cistite intersticial, inflamação crônica de causa incerta ou a cistite provocada por certos medicamentos, como quimioterápicos.

Podem ocorrer também casos de cistite específica, associada a outras condições, como câncer ginecológico, doenças inflamatórias pélvicas, lúpus, endometriose, diverticulite ou tuberculose.

Sintomas da cistite

Os sintomas da cistite normalmente apresentam desejo forte e persistente de urinar, sensação de queimação e ardência na micção, presença de urina em pequenas quantidades e com maior frequência e, em alguns casos, hematúria, ou sangue na urina.

A urina, em casos de cistite, podem apresentar-se de cor turva ou com cheio forte e o paciente pode ter desconforto na região pélvica, com sensação de pressão no abdômen inferior.

Além disso, pode também surgir febre baixa, inferior a 38°C. Nos casos em que a febre esteja acima desse limite, o paciente pode estar com pielonefrite, uma situação mais grave, quando as bactérias conseguiram atingir os rins.

Causas da Cistite

Uma criança pequena que faça xixi nas calças pode apresentar esse problema como sinal de infecção no trato urinário. A enurese noturna, no entanto, quando em crianças, por si só não significa que a criança tenha cistite.

Em mulheres, a cistite pode não apresentar nenhum sintoma ou apenas alguns deles.

Diagnóstico e tratamento da infecção do trato urinário

Havendo qualquer sintoma que possa ser causado por cistite, o diagnóstico é feito através de exame de urina, de cistoscopia, de raio X ou ultrassonografia. O diagnóstico da cistite também pode ser feito clinicamente, baseado apenas em sinais e sintomas.

Após discutir seus sinais e sintomas e sua história médica, o seu médico pode recomendar determinados testes, tais como:

Análise de urina

Para uma suspeita de infecção da bexiga, o seu médico pode pedir uma amostra de urina para determinar se bactérias, sangue ou pus está na sua urina. Se assim for, ele ou ela pode solicitar uma cultura de bactérias urinárias.

Cistoscopia

Durante este teste, o seu médico insere um cistoscópio - um tubo fino com uma luz e câmera anexada - através da uretra na sua bexiga para ver seu trato urinário para sinais de doença.

Usando o cistoscópio, o seu médico também pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para análise de laboratório. Mas este teste provavelmente não será necessário se esta é a primeira vez que você teve sinais ou sintomas de cistite.

Raio X

Um teste de imagem geralmente não é necessário, mas em alguns casos - especialmente quando não há evidência de infecção é encontrado - imagem pode ser útil. Por exemplo, um raio X ou ultra-som pode ajudar seu médico a descobrir outras causas potenciais de inflamação da bexiga, como um tumor ou uma anormalidade estrutural.

Tratamento

Os casos ligeiros de cistite não requerem geralmente antibióticos ou medicamentos de prescrição. Às mulheres que sofrem desta condição aconselha-se que bebam muita água, bem como sumo de arando, uma vez que se acredita que este ajuda a remover as bactérias da uretra. Os analgésicos são frequentemente usados nestas situações para ajudar a reduzir algum desconforto. A actividade sexual não é recomendada independentemente da gravidade da infecção, uma vez que pode piorar a condição.

Na cistite provocada por bactérias, a primeira forma de tratamento são os antibióticos. Os medicamentos a serem aplicados e o tempo do tratamento irá depender da condição física do paciente, do histórico de doenças pré-existentes e eventualmente das bactérias encontradas nos exames.

Os tratamentos de prescrição para a cistite estão disponíveis no caso de uma infecção severa, como por exemplo o antibiótico Trimetoprim. Caso esteja aconselhado o tratamento com um medicamento de prescrição, deve ser realizada uma consulta para a avaliação desta condição. Na euroClinix a mesma pode ser feita online, para avaliar a sua adequação ao tratamento antes da prescrição da receita. A prescrição será enviada à nossa farmácia que irá dispensar o medicamento em questão para si. Os medicamentos de prescrição para esta condição são mais eficazes que os produtos de venda livre, uma vez que tratam a infecção por completo e não apenas os sintomas.

Em casos de cistite bacteriana, os sintomas costumam regredir de forma significativa após dois dias de tratamento. O paciente, no entanto, pode precisar tomar antibióticos por mais tempo, dependendo de sua situação clínica.

No caso de cistite hospitalar, o tratamento pode se mais complexo, já que as bactérias presentes em hospitais são mais resistentes a antibióticos, podendo levar mais tempo para a cura.

Mulheres na menopausa que apresentam cistite, podem ter o tratamento feito com creme vaginal de estrogênio, melhorando a proteção da uretra e a lubrificação vaginal.

Complicações quando não tratada

Quando tratados prontamente e adequadamente, infecções da bexiga raramente levam a complicações. Mas não tratada, eles podem se tornar algo mais sério. As complicações podem incluir:

Infecção renal

Uma infecção não tratada da bexiga pode levar à infecção renal, também chamada pielonefrite. Infecções renais podem danificar permanentemente os rins.

Crianças e adultos mais velhos estão em maior risco de danos nos rins devido a infecções da bexiga, porque seus sintomas são muitas vezes ignorados ou confundidos com outras condições.

Sangue na urina

Com cistite, é possível ter células sanguíneas na urina que pode ser visto apenas com um microscópio (hematúria microscópica) e que geralmente resolve com o tratamento. Se as células sanguíneas permanecem após o tratamento, o seu médico pode recomendar um especialista para determinar a causa.

Sangue na urina que você pode ver (hematúria grosseira) é raro com típica, cistite bacteriana, mas este sinal é mais comum com a quimioterapia ou cistite induzida por radiação.

Prevenção da cistite

Como a cistite é mais comum em mulheres, em razão da uretra mais curta e da proximidade do anus com a vagina, para impedir que as bactérias invadam o trato urinário, além de cuidar para o bom funcionamento do intestino, a mulher deve tomar cuidado com a higiene.

Assim, ao evacuar, a mulher deve lavar o local com água e sabonete neutro e, não sendo possível, deve passar o papel higiênico de frente para trás, evitando a contaminação da região da vulva.

Para qualquer pessoa, uma das formas de evitar a cistite é beber muita água. Pessoas que costumam ingerir pouco líquido são mais propensas a contrair cistite. Da mesma forma, é recomendado não segurar por muito tempo a vontade de urinar.

Outra forma de evitar a cistite é não usando roupas muito justas, permitindo maior ventilação da área genital, evitando que as bactérias se multipliquem.

Encomendar medicamentos de prescrição online

Para que o seu estado de saúde e tratamento sejam avaliados pelo nosso serviço, terá de completar uma consulta online. Esta permite aos nossos médicos assegurar a sua adequação ao tratamento, garantindo a sua segurança quando estiver a usar o medicamento. Assim que aprovada pelos nossos médicos, será prescrita uma receita, para que o medicamento seja enviado pela nossa farmácia para entrega no dia útil seguinte.

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É possível encomendar o medicamento depois de preencher o nosso questionário médico. Um dos nossos médicos registados na UE irá avaliá-lo e enviar-lhe uma confirmação da sua receita por email. Após a avaliação médica do questionário, o médico realizará a prescrição mais adequada para o caso do paciente e a nossa farmácia realizará a entrega do medicamento no dia seguinte em todos os países da Europa e em até 10 dias no Brasil.

Aconselhamos que não considere ofertas online que não procedem de acordo com este princípio. A euroClinix é uma clínica online certificada com médicos praticantes e capazes de oferecer medicamentos sob prescrição através da Internet.

Se precisar de ajuda para preencher a consulta, ou se tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-nos.

Fontes:

Atualizado em 28 de fevereiro de 2017.

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