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Inibidores PDE-5 para Problemas de Erecção

Se sofre de impotência, existem várias opções de tratamento disponíveis para si. Pode ler sobre as várias opções aqui, mas, de longe, a variedade mais popular para o tratamento da impotência é o uso de inibidores PDE-5. Estes são formas orais de medicamentos de prescrição médica, altamente bem sucedidos e cómodos de usar. As três marcas de inibidores PDE-5 são o Viagra, o Cialis e o Levitra. Estes contêm diferentes princípios activos e estão disponíveis em diferentes dosagens e formas, mas fisiologicamente todos funcionam do mesmo modo no tratamento da impotência.

 

Porquê escolher inibidores PDE-5?

Antes de os inibidores PDE-5 terem sido desenvolvidos, as únicas opções de tratamento da impotência eram o aconselhamento ou a cirurgia. A primeira não é eficaz na impotência causada por factores físicos e a segunda pode ser dispendiosa e acarreta um risco elevado. Apesar de estarem disponíveis uma variedade de "ajudas sexuais", é discutível se estas são ou não genuinamente eficazes.

Inibidores PDE-5

Os inibidores PDE-5 estão clinicamente provados serem eficazes, enquanto têm um baixo risco de efeitos secundários, comparativamente. Por sua vez, são fáceis de tomar, enquanto que a cirurgia exige tempo de recuperação e o aconselhamento pode demorar semanas ou mesmo meses. Os inibidores PDE-5 podem ser tomados em apenas 20 minutos antes do sexo.

Tipos de inibidores PDE-5

viagra tablet O Viagra é o inibidor PDE-5 mais conhecido, tendo sido lançado em 1998. Contém o princípio activo sildenafil. É o único inibidor PDE-5 disponível numa única forma, um comprimido a ser engolido inteiro, meia hora antes do sexo.
levitra tablet O Levitra foi lançado em 2003 e é o único tipo de inibidor PDE-5 que tem uma opção solúvel, chamada Levitra Orodispersível. Tanto este como o comprimido Levitra comum são particularmente destinados a homens mais velhos ou àqueles que têm problemas de saúde subjacentes, uma vez que estão disponíveis em baixa dosagem, comparativamente. O Levitra contém o vardenafil como princípio activo.
cialis tablet O Cialis é o medicamento de prescrição lançado mais recentemente, estando disponível tanto como comprimido diário, comprimidos de Cialis de 2.5mg e 5mg, como também em comprimidos com dosagem mais alta, que devem ser tomados de acordo com a necessidade. É o inibidor PDE-5 com maior duração, contém tadalafil, durando o comprimido tomado se acordo com a necessidade, até 36 horas.
Porquê usar inibidores PDE-5? Quando não deve usar inibidores PDE-5?
Cómodo Se tomar outra medicação
Baixo risco Se sofrer de certos problemas cardíacos
Eficazes, independentemente da causa de impotência Alguns requerem planeamento, reduzindo a espontaneidade
Fáceis de tomar
Eficácia clinicamente provada

Mecanismos de ação dos Inibidores PDE-5

Inibidores de PDE 5 conseguem parar uma determinada enzima (fosfodiesterase tipo 5 -PDE5). As isoformas desta enzima são encontradas principalmente no pénis e pulmão. Por estas razões, as duas principais ações dos inibidores de PDE5 são: o prolongamento da ereção do pénis e diminuição da pressão vascular e pulmonar. Eles têm pouco efeito sobre a vasculatura sistémica.

Mecanismo de ação dos inibidores da fosfodiesterase-5

Inibidores PDE-5 ajudam o fluxo de sangue chegarem até as artérias pulmonares. Ao parar o funcionamento do PDE5, os inibidores de PDE 5 (exemplo: sildenafil, tadalafil, vardenafil) conseguem fazer com que os vasos sanguíneos atinjam um grau de realaxamento. Isto aumenta o fluxo de sangue para os pulmões e reduz a pressão sanguínea.

Efeitos colaterais dos Inibidores de PDE 5

Houve relatos de casos individuais raros de lesão hepática aguda com o uso de inibidores da PDE5, principalmente com sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Os quatro agentes partilham um mecanismo de ação semelhante, mas têm diferenças estruturais, e não é claro se a lesão hepática é um efeito específico de classe ou apenas do sildenafil. Uso crônico de sildenafil não tem sido associado com o aumento da aminotransferase do soro.

Outros efeitos experienciados com a utilização de inibidores de PDE5 são:

  • dor de cabeça
  • rubor facial
  • dor de estômago
  • congestão nasal
  • infecções do trato urinário
  • problemas de visão
  • diarreias
  • tonturas
  • erupção cutânea

Contra-indicações dos inibidores de PDE5

  • Bloqueadores Alfa

A administração concomitante de inibidores PDE5 com agentes bloqueadores alfa adrenérgicos pode resultar em efeitos vasodilatadores aditivos, causando reduções potencialmente significativas na pressão arterial (PA). A terapia com inibidor PDE5 deve ser iniciada somente se a pressão arterial do paciente estiver estável com bloqueadores alfa e recomenda-se uma menor dose do inibidor nestes casos.

Vardenafil não é recomendado para pacientes que estejam a tomar bloqueadores alfa, particularmente novos usuários desta combinação. Alternativamente, pode se utilizar baixas doses dos comprimidos revestidos por película vardenafil (Levitra). Os pacientes que tomam inibidores PDE5 e bloqueadores alfa concomitantemente devem ter acompanhamento médico.

  • Nitratos

Nitratos tais como nitroglicerina aumentam a produção de GMPc, Monofosfato cíclico de guanosina. inibidores de PDE5 diminuem a degradação de GMPc. O uso concomitante destes agentes pode causar um aumento significativo na acumulação de GMPc, resultando em uma redução sinérgica na pressão arterial. Portanto, a utilização de inibidores de PDE5 com qualquer forma de nitratos orgânicos é contra-indicada.

Um mínimo de 24 horas deve decorrer após a última dose de sildenafil ou vardenafil antes de se utilizar os medicamentos a base de nitrato, deve ser considerado um período de pelo menos 12 horas para avanafil e 48 horas para tadalafil. A utilização combinada de nitratos e inibidores PDE-5 deve ser administrada apenas sob acompanhamento médico.

Atualizado em 26 de agosto de 2016.

Texto Revisado médicamente por
Dr. Mahesh Chhaya MBBS Escrito por nossa equipe editorial
Última atualização 29 mar 2021
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