Quelle est la pilule contraceptive qui me convient le mieux ?

Il existe deux types principaux de pilules contraceptives : la pilule combinée et la minipilule.

Pilule contraceptive orale combinée

La contraception orale combinée (COC) ou encore la pilule combinée, contient des versions synthétiques (fabriquées par l'homme) d'œstrogènes et de progestérone. Elle a pour principale fonction d'empêcher la grossesse en stoppant l'ovulation (la libération d'un ovule par les ovaires d'une femme).

Bien que plus populaires Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source , les COC comportent des risques plus importants pour la santé, notamment un risque accru de caillots sanguins.

Les pilules combinées peuvent être monophasiques ou multiphasiques. Ces termes font référence à la dose d'hormones.

• Les pilules monophasiques contiennent la même dose d'hormones tout au long de la plaquette. Elles sont souvent prescrites aux personnes qui prennent la pilule pour la première fois.
• Parmi les marques, on retrouve des noms comme Brevinor, Cilest, Femodene, Mercilon, Microgynon
• Les pilules multiphasiques contiennent différentes doses d'hormones tout au long de la plaquette. Elles imitent ainsi la fluctuation naturelle de vos hormones au cours du cycle menstruel.
• Parmi les marques, on retrouve des noms comme Binovum, Logynon, Qlaira

Pilule progestative

La minipilule ne contient qu'une version synthétique de l'hormone progestérone. C'est pourquoi elle est également connue sous le nom de pilule progestative.

Les pilules progestatives empêchent la grossesse en épaississant la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus et leur accès à l'ovule. Parfois, elles empêchent également l'ovulation, mais cela n'est pas garanti.

Les pilules à base de progestérone contiennent toujours la même dose d'hormones dans chaque pilule, ce qui signifie que toutes les minipilules sont monophasiques.

Contrairement à la pilule combinée, la minipilule peut généralement être prise en toute sécurité :

• Si vous avez plus de 35 ans et vous fumez
• Si vous allaitez
• Si vous êtes en surpoids
• Si vous avez des antécédents de caillots sanguins

La liste suivante présente les différents affections médicales et les pilules qui conviennent le mieux dans ces circonstances.

Améliorer l'acné

Si vous souffrez d'acné hormonale, différents types de pilules combinées peuvent être bénéfiques. Selon plusieurs études Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source , il n'existe que peu de preuves montrant que certaines pilules sont plus efficaces que d'autres. Toutefois, en général, la pilule combinée s'est avérée efficace pour améliorer l'acné inflammatoire et non inflammatoire.

Certaines femmes se voient prescrire une contraception hormonale comme traitement de l'acné, car elle peut aider à équilibrer les niveaux d'hormones et à contrôler les éruptions. Toutefois, les pilules contraceptives conçues à cet effet, comme Dianette, ne sont pas recommandées dans le seul but de la contraception.

Syndrome prémenstruel

Les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) peuvent être améliorés par la prise de contraceptifs oraux combinés. Ces contraceptifs permettent de stabiliser les hormones et d'influencer le cycle naturel.

Cependant, ce n'est pas le cas pour toutes les femmes. Dans certaines situations, les contraceptifs oraux peuvent aggraver le syndrome prémenstruel et les sautes d'humeur.

Si vous êtes sensible aux hormones, essayez de prendre une pilule contraceptive moins dosée comme Eloine ou Meliane.

Syndrome des ovaires polykystiques et hirsutisme

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est une maladie causée par un excès d'androgènes (hormones sexuelles mâles). Il peut entraîner des règles irrégulières et empêcher l'ovulation. Dans certains cas, il provoque également une pilosité excessive (appelée hirsutisme).

Les hormones contenues dans la pilule combinée sont connues pour réduire la quantité d'androgènes produite par le corps. Cela aide les femmes atteintes de SOPK à gérer leurs symptômes. Un médecin peut conseiller une marque de pilule spécifique, mais les COC contenant de la drospirénone (comme Yaz ou Eloine) sont une option potentiellement préférable Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source .

Règles abondantes et endométriose

Tous les types de pilules contraceptives peuvent lutter contre les saignements abondants. En raison de leur effet sur le cycle menstruel, les règles deviendront plus légères et moins fréquentes avec la minipilule ou seront remplacées par une hémorragie de privation avec la pilule combinée.

La pilule combinée peut être mieux adaptée aux femmes souffrant d'endométriose, une maladie qui provoque des douleurs extrêmes, des saignements très abondants et des cycles plus courts. La COC interrompt l'ovulation et le cycle naturel, ce qui met fin aux règles régulières (ainsi qu'à leurs symptômes difficiles).

Hémorragie de rupture

Les métrorragies sont des saignements qui surviennent entre les cycles menstruels. Certaines femmes ont plus de saignements inter menstruels lorsqu'elles prennent la pilule.

Si vous prenez la pilule combinée et souhaitez éviter les saignements entre les cycles, veillez à prendre votre pilule régulièrement. L'oubli d'une pilule entraîne des saignements inter menstruels en raison des modifications de votre taux d'hormones.

Vous pouvez également opter pour une pilule combinée qui contient des doses plus élevées d'hormones. Il s'agit par exemple de Brevinor et de Cilest.

Pensez à éviter la mini-pilule si vous ne voulez pas avoir de saignements intermenstruels. Il est fréquent que les femmes qui prennent une minipilule aient des règles irrégulières, en particulier au cours des premiers mois.

Gestion du poids

Certaines femmes craignent que la prise d'une nouvelle pilule contraceptive n'entraîne une prise de poids.

Toutefois, les chercheurs Source de confiance National Center for Biotechnology Information (NCBI) Source gouvernementale Recherche et littérature biomédicales Aller à la source ont constaté qu'il est très peu probable que les contraceptifs hormonaux soient à l'origine de ce phénomène. Des études ont également montré qu'il n'y avait pas de lien entre la dose d'hormones et la prise de poids.

Si les femmes ont naturellement tendance à prendre du poids en vieillissant, il existe très peu d'éléments suggérant que les pilules contraceptives sont en cause.

Périménopause

Pour les femmes en périménopause, il y a moins de choix de pilules. La pilule combinée n'est généralement pas sûre si vous avez plus de 40 ans ou si vous fumez à partir de 35 ans.

La minipilule est cependant un type de contraception approprié à la quarantaine. Comme elle ne contient pas d'œstrogènes, le risque est beaucoup plus faible.

La ménopause entraîne une diminution de la fertilité. Vous pouvez même préférer les méthodes de contraception de barrière (comme les préservatifs) si votre objectif principal est d'éviter une grossesse.

Cependant, dans certains cas, la pilule contraceptive peut être un moyen de gérer les symptômes de la périménopause lorsque les niveaux d'hormones commencent à diminuer naturellement.

Périodes d'arrêt

En prenant la pilule combinée à plusieurs reprises (sans interruption), vous pouvez empêcher complètement vos règles de se produire.

Certaines femmes qui prennent la minipilule ont également des règles peu fréquentes ou n'ont pas de règles du tout. Cela s'explique par le fait que, dans certains cas, la minipilule empêche l'ovulation de se produire. Les minipilules au désogestrel (Cerazette) empêchent l'ovulation dans 97% Source de confiance NHS inform Source gouvernementale Service national d'information sur la santé de l'Écosse Aller à la source des cycles menstruels.

Après la naissance ou pendant l'allaitement

Il peut être difficile de savoir quelle contraception utiliser après la naissance ou pendant l'allaitement, ou si vous devez utiliser une contraception.

En réalité, vous pouvez tomber enceinte trois semaines seulement après la naissance. Si vous avez des relations sexuelles, la contraception est nécessaire pour éviter une nouvelle grossesse.

La minipilule peut être utilisée en toute sécurité dans les 3 semaines qui suivent la naissance d'un enfant. En effet, contrairement à la pilule combinée, la minipilule ne contient pas d'œstrogènes (qui peuvent affecter la production de lait pendant l'allaitement).

Les contraceptifs oraux combinés devraient idéalement être évités jusqu'à ce que vous n'allaitiez plus.

Si vous êtes en surpoids

La pilule combinée et la minipilule peuvent être prises en toute sécurité si vous êtes en surpoids. Si vous êtes obèse (votre IMC est de +35), la pilule combinée ne conviendra pas en raison d'un risque accru de caillots sanguins.

Un pourcentage élevé de graisse corporelle augmente les risques de formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner des urgences médicales graves telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Si votre médecin estime que votre IMC est trop élevé, il vous recommandera probablement d'utiliser plutôt la minipilule.

Hypertension artérielle

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre la pilule progestative comme moyen de contraception.

La pilule combinée contient des œstrogènes qui peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle. La minipilule offre la plupart des avantages de la pilule combinée, mais sans ce risque supplémentaire.

Utilisez notre quiz interactif pour découvrir la pilule que nous vous recommandons, en fonction de vos préférences et de vos antécédents médicaux.

Pour vous aider à comprendre les différentes options de pilules contraceptives, nous avons établi un tableau comparatif.

Ce tableau indique le nom de la marque, ainsi que la quantité d'œstrogènes et/ou de progestérone contenue dans chaque pilule.

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