Vilket p-piller är bäst för mig?

Det finns två huvudtyper av p-piller: kombinerade p-piller och minipiller.

Kombinerade p-piller

Det kombinerade p-pillret innehåller syntetiska (konstgjorda) versioner av både östrogen och progesteron. Det verkar främst för att förhindra graviditet genom att stoppa ägglossning (frisättning av ett ägg från en kvinnas äggstockar).

Även om det är mer populärt, medför kombinerade p-piller större hälsorisker, bland annat en ökad risk för blodproppar.

Kombinerade piller kan vara antingen monofasiska eller multifasiska. Dessa termer hänvisar till dosen av hormoner.

• Monofasiska piller innehåller samma dos hormoner i hela förpackningen. De ordineras ofta till förstagångsanvändare av p-piller.
• Varumärken inkluderar: Brevinor, Cilest, Femodene, Mercilon, Microgynon
• Multifasiska piller innehåller olika doser av hormoner i hela förpackningen. Detta efterliknar den naturliga fluktuationen av dina hormoner under menstruationscykeln
• Varumärken inkluderar: Binovum, Trigynon (Trionetta), Qlaira

P-piller med endast progesteron

Minipillret innehåller endast en syntetisk version av hormonet progesteron. Det är därför det också är känt som progesteronpiller.

Minipiller förhindra graviditet genom att förtjocka livmoderhalssekretet, vilket gör det svårare för spermier att komma in i livmodern och nå ett ägg. Ibland stoppar de ägglossningen också, men det är inte garanterat.

Progesteronpiller innehåller alltid samma dos hormoner i varje piller, vilket innebär att alla minipiller är monofasiska.

Till skillnad från kombinerade p-piller är minipiller i allmänhet säkra att ta om:

• du är över 35 år och röker
• du ammar
• du är överviktig
• du tidigare har haft blodproppar

Följande lista kommer att beskriva olika hälsotillstånd och vilka p-piller som kan vara lämpligast under dessa omständigheter.

Förbättra akne

Om du kämpar med hormonell akne kan olika typer av kombinerade p-piller vara fördelaktiga. Enligt flera studier finns det få bevis för att vissa piller fungerar bättre än andra. Men i allmänhet visade sig det kombinerade p-pillret vara effektivt för att förbättra både inflammatorisk och icke-inflammatorisk akne.

Vissa kvinnor ordineras hormonal birth control as a treatment for acne, eftersom det kan hjälpa till att balansera hormonnivåerna och kontrollera utbrott. P-piller som är utformade för detta ändamål, såsom Dianette, rekommenderas dock inte enbart som preventivmedel.

Premenstruellt syndrom

Symtomen på premenstruellt syndrom (PMS) kan förbättras genom att ta kombinerade p-piller. Detta fungerar genom att hålla dina hormoner mer stabila och påverka din naturliga cykel.

Detta är dock inte fallet med alla kvinnor. I vissa fall kan p-piller förvärra PMS och humörsvängningar.

Om du upptäcker att du är känslig för hormoner, prova att ta ett p-piller med lägre dos som Yaz.

Polycystiskt ovariesyndrom och hirsutism

PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) är ett tillstånd som orsakas av överskott av androgener (manliga könshormon). Det kan orsaka oregelbundna menstruationer och stoppa ägglossningen. I vissa fall orsakar det också överdriven hårväxt (något som kallas hirsutism).

Hormonerna i kombinerade p-piller är kända för att sänka mängden androgener som produceras av kroppen. Detta hjälper kvinnor med PCOS att hantera sina symtom. En läkare kan ge råd om ett specifikt pillermärke, men kombinerade p-piller som innehåller drospirenon (som Yaz eller Eloine) är ett potentiellt bättre alternativ.

Rikliga menstruationer och endometrios

Alla typer av p-piller kan bekämpa kraftiga blödningar. På grund av deras effekt på menstruationscykeln kommer menstruationen att bli lättare och mindre frekvent på minipiller eller kommer att ersättas av en bortfallsblödning på kombinerade p-piller.

Kombinerade p-piller kan vara bättre lämpade för kvinnor som lever med endometrios, ett tillstånd som orsakar extrem smärta, mycket kraftiga blödningar och kortare cykler. Dessa stoppar ägglossningen och din naturliga cykel, vilket stoppar din vanliga menstruation (samt svåra symtom).

Genombrottsblödning

Genombrottsblödning avser alla blödningar som sker mellan menstruationscyklerna. Vissa kvinnor upplever mer genombrottsblödningar när de tar p-piller.

Om du tar kombinerade p-piller och vill undvika blödning mellan cyklerna, se till att ta ditt p-piller konsekvent. Uteblivna piller orsakar genombrottsblödningar på grund av förändringarna i dina hormonnivåer.

Du kan också välja ett kombinerat p-piller som innehåller högre doser av hormoner. Exempel på detta är Brevinor och Cilest.

Överväg att undvika minipiller om du inte vill uppleva genombrottsblödningar. Det är vanligt att kvinnor som tar minipiller har oregelbundna menstruationer, särskilt under de första månaderna.

Viktkontroll

En del kvinnor är oroliga för att börja med ett nytt p-piller då det kan leda till viktuppgång.

Forskare har dock fastställt att det är mycket osannolikt att hormonella preventivmedel gör detta. Studier har också visat att det inte finns något samband mellan hormondos och hur mycket man går upp i vikt.

Även om kvinnor kan gå upp i vikt när de åldras, finns det väldigt lite bevis som tyder på att p-piller är anledningen för detta.

Förklimakteriet

För kvinnor som går igenom förklimakteriet finns det färre pilleralternativ att välja mellan. Det kombinerade p-pillret är i allmänhet inte säkert att ta om du är över 40 år eller en rökare över 35.

Minipiller är dock en lämplig typ av preventivmedel att använda i 40-årsåldern. Eftersom det inte finns något östrogen är risken mycket mindre.

När du går in i klimakteriet blir du mindre fertil. Du kanske till och med föredrar att använda barriärpreventivmetoder (som kondom) om ditt huvudsyfte är att förhindra graviditet.

Men i vissa fall kan p-piller vara ett sätt att hantera förklimakteriebesvär eftersom dina hormonnivåer naturligt börjar sjunka.

Stoppa menstruationer

Genom att ta kombinerade p-piller efter varandra (utan pauser) kan du stoppa din mens helt och hållet.

Vissa kvinnor som tar minipiller upplever också oregelbunden mens eller ingen mens. Detta beror på att minipiller i vissa fall hindrar ägglossning. Desogestrel minipiller (Cerazette) stoppar ägglossningen i 97% av menstruationscyklerna.

Efter förlossning eller under amning

Det kan vara svårt att veta vilket preventivmedel man ska använda efter förlossning eller när man ammar, eller om man behöver använda preventivmedel över huvud taget.

Faktum är att du kan bli gravid så lite som 3 veckor efter du fött barn. Om du har sex är preventivmedel nödvändigt för att förhindra en ny graviditet.

Minipillret är säkert att använda inom 3 veckor efter att du har fött barn. Detta beror på att minipillret, till skillnad från kombinerade p-piller, inte innehåller östrogen (som kan påverka mjölkproduktion under amning).

Kombinerade p-piller bör helst undvikas tills du inte längre ammar.

Om du är överviktig

Både kombinerade p-piller och minipiller är säkra att ta om du är överviktig. Om du är överviktig (ditt BMI är 35+) kommer dock kombinerade p-piller inte att vara lämpliga på grund av en ökad risk för blodproppar.

Att ha en högre kroppsfettprocent ökar risken för blodproppar, vilket kan leda till allvarliga medicinska nödsituationer som stroke eller hjärtinfarkt.

Om din läkare säger att ditt BMI är för högt kommer de sannolikt att rekommendera att du använder minipiller i stället.

Högt blodtryck

Om du har högt blodtryck rekommenderas det att du tar p-piller som endast innehåller progesteron som preventivmedel.

Kombinerade p-piller innehåller östrogen, vilket kan få ditt blodtryck att stiga. Minipiller erbjuder de flesta av samma fördelar som kombinerade p-piller men utan denna extra risk.

Använd vårt interaktiva frågeverktyg för att ta reda på vilket piller vi rekommenderar, baserat på dina preferenser och din sjukdomshistoria.

För att hjälpa dig att förstå de olika alternativen av p-piller har vi gjort en jämförelsetabell.

Denna tabell visar varumärken, samt hur mycket östrogen och/eller progesteron som finns.

På euroClinix säljer vi många olika typer av p-piller, inklusive kombinerade p-piller och progesteron. Vi erbjuder online konsultationer (ingår i priset) och snabba leveranstjänster.