Contraception hormonale et risque de caillots sanguins

La première chose à noter est que la contraception orale ne provoque pas directement la formation de caillots sanguins, mais qu’elle en augmente le risque, notamment chez les femmes qui y sont prédisposées. La thrombophilie est un trouble héréditaire qui prédispose les adultes à la formation de caillots sanguins, et les femmes qui en sont atteintes courent un risque accru de développer des caillots sanguins à cause de la contraception hormonale. Indépendamment de vos antécédents familiaux, vous êtes également plus à risque si vous avez souffert d’un caillot sanguin à un moment quelconque dans le passé. Si vous êtes atteinte de thrombophilie, vous devriez consulter votre médecin pour savoir quels contraceptifs oraux conviennent à votre cas et à votre situation particulière.

Le mécanisme exact par lequel les contraceptifs oraux augmentent le risque de caillots sanguins n’est pas entièrement compris, mais on pense que les hormones contenues dans les pilules peuvent jouer un rôle dans la coagulation sanguine qui conduit à la formation de caillots.

Les pilules contraceptives combinées contiennent des œstrogènes et des progestatifs synthétiques, dont les œstrogènes seraient les principaux responsables de l’augmentation du risque de thrombose. Cette augmentation du risque est également observée chez les femmes enceintes, indépendamment de leurs antécédents médicaux, qui ont un moyenne de cinq fois le risque de caillot sanguin pendant la grossesse.

Les conditions préexistantes constituent l’un des principaux facteurs de risque en matière de caillots sanguins, suivi de près par les risques acquis.

Vous pourrez atténuer certains risques de caillots sanguins en adaptant votre mode de vie, votre régime alimentaire et votre activité physique, tandis que d’autres sont tout simplement hors de votre contrôle. Si c’est le cas pour vous, explorez les autres méthodes de contraception, surtout si le risque de caillot sanguin est élevé.

Vous trouverez ci-dessous les estimations du risque de caillot sanguin avec et sans contraception hormonale, en fonction du mode de vie et des prédispositions génétiques.

Il existe généralement une faible probabilité de thrombose veineuse profonde chez les femmes en bonne santé, sans risque ni antécédents familiaux. Le risque augmente avec l’âge, surtout chez les femmes de plus de 35 ans, et avec des facteurs de risque supplémentaires, tels que la présence d’une maladie cardiovasculaire, l’obésité, une fracture, une maladie rénale et des troubles thrombophiliques congénitaux et acquis. Ces facteurs de risque ne sont pas rares.

Les caillots sanguins sont un problème médical grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles s’ils se transforment en embolie. Il est donc important de connaître les signes et les symptômes.

Bien qu’ils puissent se produire sans aucun signe avant-coureur, certains symptômes courants peuvent indiquer qu’un caillot sanguin est en train de se former ou s’est déjà formé. Ces symptômes comprennent, entre autres, les suivants :

• Gonflement, crampes ou élancements autour de la zone affectée
• Douleur
• Rougeur
• La peau est douloureuse ou sensible et peut être chaude au toucher
• L’essoufflement
• Douleur à la poitrine
• Cracher du sang

IMPORTANT : Si vous ressentez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Reconnaître les signes d’un caillot sanguin est essentiel pour un traitement rapide et la prévention de complications graves, telles que la thromboembolie ou l’embolie pulmonaire, qui peuvent mettre la vie en danger.

Les caillots sanguins peuvent être diagnostiqués par un examen physique et une série de tests, notamment une échographie ou une IRM. Le traitement consiste généralement à administrer des médicaments anticoagulants pour dissoudre le caillot et l’empêcher de causer d’autres dommages, par exemple de se détacher du site principal et de se déplacer vers le cerveau ou les poumons. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le caillot.

Certains facteurs de risque de formation de caillots sanguins sont hors de votre contrôle, mais il existe de nombreuses autres mesures qui peuvent être prises pour réduire la probabilité de formation d’un caillot sanguin. Même si vous n’avez jamais eu de caillot sanguin auparavant et que vous ne présentez pas de risque élevé, des caillots sanguins peuvent tout de même se former dans certaines conditions. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre dès maintenant pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

• Restez active en faisant de l’exercice — Rester active et faire de l’exercice est essentiel pour favoriser la circulation sanguine dans le corps et réduire le risque de caillots sanguins ainsi que d’autres complications de santé. Le mode de vie sédentaire est très répandu dans le monde moderne, alors saisissez toutes les occasions de vous dégourdir les jambes, de vous promener ou de faire de petits, mais vitaux, exercices pour les jambes, même lorsque vous êtes assis. Le simple fait de marcher 10 minutes par jour réduirait considérablement le risque de formation de caillots sanguins.
• Préparez-vous à de longs voyages et déplacements — Les longs voyages qui vous obligent à rester assise pendant de longues périodes peuvent vous exposer à un risque de caillot sanguin, surtout si vous prenez également la pilule combinée. Le port de vêtements appropriés, comme des chaussettes ou des bas de contention, et le fait de se lever de temps en temps pour marcher peuvent considérablement faciliter la circulation sanguine pendant les longs voyages.
• Buvez beaucoup d’eau — Veillez à être toujours bien hydratée, car cela réduit le risque de coagulation du sang.
• Arrêtez de fumer — Si le tabagisme a un effet néfaste sur votre santé générale, il augmente considérablement le risque de formation de caillots sanguins, surtout si vous prenez la pilule. L’arrêt du tabac ou une réduction significative du tabagisme peut contribuer à atténuer ce risque et à améliorer votre santé générale.
• Gérez votre poids si vous êtes en surpoids — Le surpoids augmente considérablement le risque de caillots sanguins, même si vous ne présentez aucun autre facteur de risque. La gestion du poids est essentielle pour réduire les risques de caillots sanguins lors de l’utilisation de contraceptifs combinés, ainsi que pour réduire d’autres risques généraux pour la santé.

Si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins ou si vous vous en inquiétez, une modification de la méthode contraceptive que vous utilisez peut atténuer ce risque.

Recherchez les contraceptifs oraux qui ne contiennent pas d’œstrogènes, comme la mini-pilule. Des études sont en cours concernant la progestérone et les caillots sanguins, bien que les recherches actuelles ne montrent aucune preuve de l’augmentation des caillots sanguins lorsqu’elle est administrée par voie orale. Les contraceptifs hormonaux transdermiques, vaginaux ou intra-utérins et les progestatifs injectables nécessitent des études supplémentaires.

À titre de référence, 2 femmes sur 10 000 (0,02%) qui n’utilisent pas de pilule, d’anneau ou de patch contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes risquent de développer un caillot sanguin chaque année.

Pour diminuer le plus possible ce risque, envisagez une contraception non hormonale telle qu’une protection de barrière (préservatifs) ou le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, car ils peuvent offrir une protection contre la grossesse sans utiliser d’hormones. Si vous présentez déjà un risque élevé, ces méthodes pourraient constituer une meilleure solution pour vous.

C’est pourquoi il est important d’être totalement honnête avec votre médecin ou votre prestataire de soins de santé au sujet de votre état de santé et de votre mode de vie, car ils seront en mesure de vous recommander la méthode contraceptive alternative la mieux adaptée, avec un risque minimal d’effets secondaires pouvant avoir un impact sur votre santé générale, et avec une efficacité maximale en matière de protection de la grossesse.