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L’une des méthodes de contraception hormonale les plus populaires est la « pilule », qui utilise la régulation des hormones sexuelles féminines pour prévenir la grossesse. Dans le cas de la pilule combinée, il s’agit généralement d’une variation synthétique combinée d’œstrogène et de progestérone. Bien que la pilule soit efficace à 99% pour prévenir une grossesse, elle comporte certains risques, dont celui d’un caillot de sang.
Il existe un lien établi entre les contraceptifs hormonaux et les caillots sanguins, mais le risque n’est pas le même pour tous. Le risque de thrombose (caillots sanguins) dépend de la dose et du type de contraception, et il augmente avec l’âge, les prédispositions congénitales et acquises à la thrombose.
La première chose à noter est que la contraception orale ne provoque pas directement la formation de caillots sanguins, mais qu’elle en augmente le risque, notamment chez les femmes qui y sont prédisposées. La thrombophilie est un trouble héréditaire qui prédispose les adultes à la formation de caillots sanguins, et les femmes qui en sont atteintes courent un risque accru de développer des caillots sanguins à cause de la contraception hormonale. Indépendamment de vos antécédents familiaux, vous êtes également plus à risque si vous avez souffert d’un caillot sanguin à un moment quelconque dans le passé. Si vous êtes atteinte de thrombophilie, vous devriez consulter votre médecin pour savoir quels contraceptifs oraux conviennent à votre cas et à votre situation particulière.
Le mécanisme exact par lequel les contraceptifs oraux augmentent le risque de caillots sanguins n’est pas entièrement compris, mais on pense que les hormones contenues dans les pilules peuvent jouer un rôle dans la coagulation sanguine qui conduit à la formation de caillots.
Les pilules contraceptives combinées contiennent des œstrogènes et des progestatifs synthétiques, dont les œstrogènes seraient les principaux responsables de l’augmentation du risque de thrombose. Cette augmentation du risque est également observée chez les femmes enceintes, indépendamment de leurs antécédents médicaux, qui ont un moyenne de cinq fois le risque de caillot sanguin pendant la grossesse.
Les conditions préexistantes constituent l’un des principaux facteurs de risque en matière de caillots sanguins, suivi de près par les risques acquis.
Vous pourrez atténuer certains risques de caillots sanguins en adaptant votre mode de vie, votre régime alimentaire et votre activité physique, tandis que d’autres sont tout simplement hors de votre contrôle. Si c’est le cas pour vous, explorez les autres méthodes de contraception, surtout si le risque de caillot sanguin est élevé.
Vous trouverez ci-dessous les estimations du risque de caillot sanguin avec et sans contraception hormonale, en fonction du mode de vie et des prédispositions génétiques.
Facteur de risque | Estimation du risque | Estimation du risque en combinaison avec les COC (contraceptifs oraux combinés) | Recommandations en matière de prévention |
---|---|---|---|
Déplacements (plus de 4 heures) | 2 à 4 fois | 14 à 20 fois | Restez hydratée ; exercice fréquent des muscles des jambes ; bas de contention. |
Traumatisme/chirurgie | 2 à 5 fois | 5 à 12,5 fois | Interrompez les COC pendant 4 à 6 semaines avant une intervention chirurgicale ou après une blessure traumatique. |
Obésité | 1,7 - 2,4 fois | 10 — 24 fois | Perte de poids |
Fumer | 1,4 à 3,3 fois | 8,8 fois | Arrêt ou diminution de l’usage du tabac |
Facteur V Leiden | 4 à 8 fois | 28 — 35 fois | Choisir un autre type de contraceptif |
Prothrombine G20210A | 2 — 3 fois | 16 fois | Choisir un autre type de contraceptif |
Grossesse | 5 fois | - | - |
Il existe généralement une faible probabilité de thrombose veineuse profonde chez les femmes en bonne santé, sans risque ni antécédents familiaux. Le risque augmente avec l’âge, surtout chez les femmes de plus de 35 ans, et avec des facteurs de risque supplémentaires, tels que la présence d’une maladie cardiovasculaire, l’obésité, une fracture, une maladie rénale et des troubles thrombophiliques congénitaux et acquis. Ces facteurs de risque ne sont pas rares.
Les caillots sanguins sont un problème médical grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles s’ils se transforment en embolie. Il est donc important de connaître les signes et les symptômes.
Bien qu’ils puissent se produire sans aucun signe avant-coureur, certains symptômes courants peuvent indiquer qu’un caillot sanguin est en train de se former ou s’est déjà formé. Ces symptômes comprennent, entre autres, les suivants :
IMPORTANT : Si vous ressentez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Reconnaître les signes d’un caillot sanguin est essentiel pour un traitement rapide et la prévention de complications graves, telles que la thromboembolie ou l’embolie pulmonaire, qui peuvent mettre la vie en danger.
Les caillots sanguins peuvent être diagnostiqués par un examen physique et une série de tests, notamment une échographie ou une IRM. Le traitement consiste généralement à administrer des médicaments anticoagulants pour dissoudre le caillot et l’empêcher de causer d’autres dommages, par exemple de se détacher du site principal et de se déplacer vers le cerveau ou les poumons. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le caillot.
Certains facteurs de risque de formation de caillots sanguins sont hors de votre contrôle, mais il existe de nombreuses autres mesures qui peuvent être prises pour réduire la probabilité de formation d’un caillot sanguin. Même si vous n’avez jamais eu de caillot sanguin auparavant et que vous ne présentez pas de risque élevé, des caillots sanguins peuvent tout de même se former dans certaines conditions. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre dès maintenant pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
Si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins ou si vous vous en inquiétez, une modification de la méthode contraceptive que vous utilisez peut atténuer ce risque.
Recherchez les contraceptifs oraux qui ne contiennent pas d’œstrogènes, comme la mini-pilule. Des études sont en cours concernant la progestérone et les caillots sanguins, bien que les recherches actuelles ne montrent aucune preuve de l’augmentation des caillots sanguins lorsqu’elle est administrée par voie orale. Les contraceptifs hormonaux transdermiques, vaginaux ou intra-utérins et les progestatifs injectables nécessitent des études supplémentaires.
Risque de caillot sanguin chez les femmes utilisant un contraceptif hormonal combiné | ||
---|---|---|
Contenant : | Exemples de marques : | Risque (approximatif) : |
Lévonorgestrel | Loette, Microgynon | 0,05 - 0,07% des femmes |
Dienogest | Qlaira | |
Noréthistérone | Activelle, Synfase, Novofem, | |
Norgestimate | Cilique, Amorina | |
Nomegestrol | Zoely | |
Etonogestrel | NuvaRing, SyreniRing | 0,06 - 0,12% des femmes |
Norelgestromine | Patch Evra | |
Drospirénone | Yaz, Yasmin, Eloine | 0,09 - 0,12% de femmes |
Désogestrel | Mercilon, Marvelon, Gedarel, | |
Gestodene | Akizza, Femodene, Femodette, Sunya, Millinette, Katya, Femodene | 0,11% des femmes |
À titre de référence, 2 femmes sur 10 000 (0,02%) qui n’utilisent pas de pilule, d’anneau ou de patch contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes risquent de développer un caillot sanguin chaque année.
Pour diminuer le plus possible ce risque, envisagez une contraception non hormonale telle qu’une protection de barrière (préservatifs) ou le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, car ils peuvent offrir une protection contre la grossesse sans utiliser d’hormones. Si vous présentez déjà un risque élevé, ces méthodes pourraient constituer une meilleure solution pour vous.
C’est pourquoi il est important d’être totalement honnête avec votre médecin ou votre prestataire de soins de santé au sujet de votre état de santé et de votre mode de vie, car ils seront en mesure de vous recommander la méthode contraceptive alternative la mieux adaptée, avec un risque minimal d’effets secondaires pouvant avoir un impact sur votre santé générale, et avec une efficacité maximale en matière de protection de la grossesse.
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