Hormonella preventivmedel och risken för blodproppar

Det första vi vill notera är att orala preventivmedel inte direkt orsakar blodproppar, men de ökar risken för förekomsten av dessa, särskilt hos kvinnor som är predisponerade för dem. En ärftlig sjukdom som predisponerar vuxna för blodproppar kallas trombofili, och kvinnor som påverkas av detta löper en ökad risk att utveckla blodproppar från hormonella preventivmedel. Oavsett din familjehistoria löper du också en högre risk om du har drabbats av en blodpropp någon gång tidigare. Om du har trombofili bör du tala med din läkare om vilket orala preventivmedel är rätt för dig och dina unika omständigheter.

Den exakta mekanismen genom vilken orala preventivmedel ökar risken för blodproppar är inte helt klarlagd, men man tror att hormonerna i pillerna kan spela en roll i blodkoagulationen vilket leder till blodproppar.

Kombinerade p-piller innehåller syntetiskt östrogen och gestagen, varav östrogen tros vara den största boven till ökad trombosrisk. Denna riskökning observeras också hos gravida kvinnor, oavsett sjukdomshistoria, som har en genomsnitt på fem gånger blodproppsrisk under graviditet.

Redan existerande tillstånd är en av de viktigaste riskfaktorerna när det gäller blodproppar, tätt följt av de förvärvade riskerna. Vissa blodproppsrisker kommer du att kunna mildra genom livsstilsjusteringar, kost och motion, medan andra helt enkelt är utanför din kontroll. Om detta är fallet för dig, utforska de alternativa formerna av preventivmedel, särskilt om blodproppsrisken är hög.

Nedan följer uppskattningar av blodproppsrisk med och utan hormonella preventivmedel, baserat på livsstil och genetiska predispositioner.

Det finns i allmänhet en låg sannolikhet för djup ventrombos hos friska kvinnor utan risk eller familjehistoria. Risken ökar med åldern, särskilt för kvinnor över 35 år, och med ytterligare riskfaktorer, såsom förekomst av hjärt-kärlsjukdom, fetma, fraktur, njursjukdom och både medfödda och förvärvade trombofila störningar. Dessa riskfaktorer är inte sällsynta.

Blodproppar är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan leda till potentiellt livshotande komplikationer om de förvandlas till en emboli, så det är viktigt att vara medveten om tecken och symtom.

Även om de kan inträffa utan några varningstecken, finns det några vanliga symtom som kan vara en indikation på att en blodpropp bildas eller redan har bildats. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till:

• svullnad, kramper eller dunkande runt det drabbade området
• Smärta
• rodnad
• huden känns öm och kan kännas varm vid beröring
• andfåddhet
• bröstsmärta
• hosta upp blod

VIKTIGT: Om du upplever något av dessa symtom, kontakta läkare omedelbart. Att känna igen tecken på blodpropp är viktigt för snabb behandling och förebyggande av allvarliga komplikationer, såsom tromboembolism eller lungemboli, som kan vara livshotande.

Blodproppar kan diagnostiseras genom en fysisk undersökning och en serie tester, inklusive ultraljud eller magnetröntgen. Behandling innebär vanligtvis antikoagulantia för att bryta upp blodproppen och förhindra att den orsakar ytterligare skador, såsom att lossna från huvudplatsen och resa till hjärnan eller lungorna. I svåra fall kan kirurgi vara nödvändigt för att ta bort blodproppen.

Vissa riskfaktorer för blodkoagulering är utom din kontroll, men det finns många andra åtgärder som kan vidtas för att minska sannolikheten för att en blodpropp bildas. Även om du aldrig har haft en blodpropp tidigare och inte har en högre risk kan blodproppar fortfarande uppstå under vissa förhållanden. Här är några saker du kan göra just nu för att minska risken för blodproppar:

• Håll dig aktiv genom träning - Att hålla sig aktiv och träna är avgörande för att främja blodflödet i kroppen och sänka risken för blodproppar samt andra hälsokomplikationer. Stillasittande livsstil är mycket vanligt i den moderna världen, så ta varje tillfälle du kan att sträcka på benen, ta en promenad eller göra små, men viktiga, benövningar även när du sitter ner. Att gå i bara 10 minuter om dagen minskar risken avsevärt för blodproppar.
• Förbered dig på långa resor och resor - Långa resor som kräver att du sitter under längre perioder kan sätta dig i riskzonen för blodpropp, särskilt om du också är på det kombinerade p-piller. Att använda lämpliga kläder, som flygstrumpor eller flygleggings och stå upp ibland för att gå runt kan avsevärt hjälpa blodflödet under de förlängda restiderna.
• Drick mycket vatten - Se till att du alltid är väl-hydrerad, eftersom detta minskar risken för blodkoagulation.
• Sluta röka - Medan rökning har en negativ effekt på din allmänna hälsa, ökar det risken för blodproppar avsevärt, särskilt om du använder p-piller. Rökavvänjning eller en betydande minskning av rökning kan hjälpa till att minska risken och förbättra din allmänna hälsa.
• Hantera din vikt om du är överviktig - Övervikt ökar risken för blodproppar avsevärt även om du inte påverkas av några andra riskfaktorer. Viktkontroll är avgörande för att minska riskerna för blodproppar vid användning av kombinerade preventivmedel, samt för att sänka andra allmänna hälsorisker.

Om du har en hög risk för blodproppar eller är orolig för dem kan en förändring av preventivmetoden du använder mildra denna risk.

Sök efter de orala preventivmedel som inte har något östrogen närvarande, till exempel minipiller. Studier pågår om progesteron och blodproppar, även om aktuell forskning inte visar några tecken på ökningen av blodproppar när de administreras oralt. Transdermala, vaginala eller intrauterina hormonella preventivmedel och injicerbara progestiner kräver ytterligare studier.

Som referens riskerar 2 av 10.000 kvinnor (0.02%) som inte använder ett kombinerat hormonellt p-piller/ring/plåster och inte är gravida att få en blodpropp varje år.

För att minska risken för dessa helt, överväga icke-hormonella preventivmedel som barriärskydd (kondomer) eller koppar intrauterin enhet (IUD), eftersom dessa kan erbjuda skydd mot graviditet utan användning av några hormoner. Om du redan är hög risk kan dessa vara ett bättre alternativ för dig.

Det är därför det är viktigt att vara helt ärlig mot din läkare eller din vårdgivare om dina tillstånd och livsstil, eftersom de kommer att kunna rekommendera den mest lämpliga alternativa preventivmetoden för dig, med minimal risk för biverkningar som kan påverka din allmänna hälsa och med maximal effektivitet i graviditetsskydd.