Vad är orsakerna för oregelbunden mens?

En kvinnas mens kommer under den första veckan av hennes menstruationscykel och varar vanligtvis i 2–7 dagar. Under denna period stöts livmoderslemhinnan ut - vilket resulterar i vaginal blödning.

Normal menstruation kan se ut så här:

• blod som är ljusrosa eller brunt (vanligtvis i början eller slutet av din menstruation)
• blod som är klarrött, vanligtvis under de tyngsta dagarna av din mens
• 2–7 dagars kontinuerlig blödning
• tillräckligt med blod för att kräva mensskydd (som tamponger eller bindor)
• mörka blodproppar uppblandade med klarrött blod
• ungefär 1–5 matskedar blod förloras (även om blödningen kan vara kraftigare än så)

Menstruationen inträffar vanligtvis var 28:e dag, och den första dagen av din mens markerar dag 1 i en ny cykel.

Det är dock normalt att mensen är mer eller mindre frekvent än så. En regelbunden mens kan variera från var 21:e dag till var 35:e dag.

Menstruationen är oregelbunden när du upplever antingen mycket långa eller korta mellanrum mellan blödningarna. Detta kan hända av en mängd olika anledningar, men är vanligast när flickor börjar menstruera (under puberteten) och när kvinnor slutar menstruera (under klimakteriet).

Din mens kan vara oregelbunden om:

• det är mindre än 21 dagar mellan dina menstruationer
• det är mer än 35 dagar mellan dina menstruationer
• Längden på din cykel varierar varje månad, vilket gör det svårt att spåra eller veta när du kan förvänta dig nästa blödning

Oregelbundna blödningar kan också åtföljas av stänkblödningar eller små mängder blodiga flytningar som uppstår när du är mellan menstruationerna.

Termen "mellanblödningar" syftar på lätt vaginal blödning som uppstår mellan menstruationscyklerna. Det kan också kännas igen som blodiga flytningar.

Mellanblödningar är mycket lätta blödningar - de kräver inga mensskydd som tamponger eller bindor. Om du upplever vaginal blödning som blöter ner ett trosskydd, skulle detta inte betraktas som mellanblödning.

I många fall är mellanblödningar biverkning av hormonella preventivmedel. Under de första månaderna efter att ha tagit kombinerade p-piller, är det vanligt att uppleva mellanblödningar mellan bortfallsblödningarna.

Minipiller (piller som endast innehåller progesteron) orsakar också ofta mellanblödningar och oregelbundna blödningar. Men det kan också stoppa din mens helt och hållet.

Andra orsaker är:

• Graviditet: mellanblödningar är ibland ett tidigt tecken på graviditet. Om din mens är sen och du får mellanblödningar, överväg att ta ett graviditetstest.
• Vissa medicinska tillstånd: Vissa tillstånd (som endometrios eller livmoderhalspolyper) leder till mellanblödningar. Urinvägsinfektioner kan också leda till att du blöder från urinröret, vilket kan misstas för vaginala blödningar.
• Ägglossning: Du kan uppleva en del mellanblödningar under ägglossning (när du släpper ut ett ägg i livmodern). Denna typ av fläckar är ofta ljusrosa eller röda.
• Infektion: Sexuellt överförbara infektioner (könssjukdomar) eller infektioner i livmoderhalsen, slidan eller livmodern kan vara en orsak till mellanblödningar.

Om du upplever ovanlig smärta under samlag som orsakar mellanblödningar kan det vara ett tecken på att något inte står rätt till. Rådgör med sjukvårdspersonal om du ständigt får mellanblödningar efter samlag.

Observera Om du ofta får mellanblödningar och inte nyligen har börjat med hormonella preventivmedel, kontakta din läkare.

Det finns många möjliga orsaker för oregelbunden mens. Några av de vanligaste orsakerna är:

Hormonella förändringar

När du börjar ta hormonella preventivmedel som p-piller, eller om du har en spiral insatt förändras hormonnivåerna i din kropp.

Medan din kropp anpassar sig till dessa förändringar är det vanligt att uppleva oregelbunden mens och "genombrottsblödningar" eller mellanblödningar. Mellanblödningarna är ännu mer sannolikt om du missar ett, piller eller inte tar dina p-piller regelbundet.

Viktminskning

Vissa kvinnor förlorar sin mens på grund av överdriven viktminskning. Detta beror på att din kropp inte kan producera rätt hormoner om den inte får tillräckligt med energi från maten.

Överdriven träning

Kraftig träning och stress kan också göra att din menstruationscykel blir oregelbunden.

PCOS

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) beror vanligtvis på en obalans av hormoner. Detta innebär att kvinnor med PCOS kan ha mycket lätta eller mycket rikliga menstruationer, med symtom som varierar varje månad. Denna obalans av hormoner orsakar också oregelbundna menstruationer.

Hälsokomplikationer

Om din sköldkörtelfunktion är överaktiv kan din menstruation variera. De kan bli mycket lätta, mycket kraftiga eller oregelbundna.

Problem som uppstår i livmodern kan också vara orsaken till oregelbundna menstruationer. Detta inkluderar myom (en tillväxt av ofarliga tumörer) eller polyper på livmoderns slemhinna.

Förklimakteriet

Om du är över 40 år är det troligt att förklimakteriet gör att din mens blir mindre regelbunden. Förklimakteriet är en kvinnas naturliga övergång till klimakteriet.

Amning

Det kan ta lång tid för din vanliga mens att komma tillbaka efter förlossning när du ammar.

Detta beror på att hormonet som hjälper dig att producera mjölk (kallat prolaktin) tillfälligt hindrar dig från att få ägglossning.

Det är dock fortfarande möjligt att bli gravid även om du inte har mens. Använd barriärpreventivmetoder för att undvika en oplanerad graviditet.

Vissa kvinnor går igenom faser av oregelbunden mens som inte kräver behandling. I många fall återkommer kroppens naturliga cykel av sig själv.

Andra kvinnor kan dock ha nytta av följande om detta gäller dem:

• Ändra ditt val av preventivmedel: Prova att byta till en annan typ av p-piller, med din läkares råd.
• Prova kombinerade p-piller för PCOS: Om du har PCOS bör du överväga att börja med kombinerade p-piller. Genom att stoppa ägglossningen får du inte längre en naturlig mens. Var 4:e vecka får du i stället en bortfallsblödning.
• Livsstilsförändringar: Om din mens har upphört på grund av plötslig viktminskning, försök att få en hälsosam vikt igen. Du bör göra detta genom att följa en näringsrik och balanserad kost. Öka portionsstorlekarna och fokusera på bra fettkällor (som oliver, avokado och nötter) och protein.

Oregelbunden mens kräver inte alltid hjälp från en läkare. Du bör dock besöka en läkare om:

• din mens är ofta oregelbunden och du vet inte varför
• du blöder längre än 7 dagar efter din mens
• du upplever viktökning, trötthet, överflödig hårväxt, eller torr/fet hud (förutom oregelbunden mens)
• din mens är oregelbunden och du har svårt att bli gravid

Sammanfattningsvis upplever de flesta kvinnor oregelbundna blödningar någon gång i livet. Många gånger är det oförklarligt - men så småningom kommer din kropp tillbaka på rätt spår.

Andra orsaker till oregelbunden mens är:

• puberteten
• förklimakteriet
• nytt hormonellt preventivmedel
• snabb viktminskning
• överdriven träning
• amning
• Polycystiskt ovariesyndrom
• livmoder- eller sköldkörtelproblem