Sildenafil

Sildenafil on erektiohäiriön hoitoon tarkoitettu lääkevalmiste. Valmisteen aktiivinen ainesosa on sildenafiili, joka tuli alunperin markkinoille vuonna 1998, jolloin alettiin myydä sildenafiilia sisältävää Viagraa, maailman ensimmäistä tablettimuotoista potenssilääkettä. Tabletti otetaan veden kanssa noin 30 minuuttia ennen suunniteltua yhdyntähetkeä, ja sen vaikutus kestää noin 5 tuntia. Kuten useat muutkin PDE5-estäjiin kuuluvat erektiolääkkeet, Sildenafil kiihdyttää siittimen verenkiertoa, jolloin erektio vahvistuu ja erektion ylläpitäminen tarpeeksi kauan on helpompaa.

Miten Sildenafil edesauttaa vahvan erektion saamista ja sen ylläpitoa?

Siittimen paisuvaiskudoksen toimintaa säätelevät aivoimpulssit. Seksuaalisen kiihottumisen aikana aivot alkavat lähettää impulsseja, jotka lisäävät typpioksidin (NO) tuotantoa. Normaalin kiihottumisen aikana peniksen tuottama cGMP (syklinen guanosiinimonofosfaatti) aiheuttaa siittimen paisuvaiskudoksessa sijaitsevan lihaksen rentoutumisen. Tämä parantaa veren virtausta siittimen valtimoissa, jolloin paisuvaiskudos täyttyy verellä ja mies saa erektion.

Alla on kuvattuna sildenafiilin kemiallinen rakenne:

Erektiohäiriö johtuu paisuvaiskudoksen runsaasta määrästä tyypin 5 fosfodiesteraasia (PDE5). Sildenafil kuuluu lääkeaineryhmään, jota kutsutaan PDE5-estäjiksi, ja se palauttaa erektiokyvyn estämällä cGMP:n hajoamisen estämällä cGMP:tä hajottavan PDE5:n toimintaa. On kuitenkin tärkeä huomata, että seksuaalinen kiihottuminen on edellytys Sidenafilin ja muiden erektiolääkkeiden toiminnalle. Erektio ei onnistu edes lääkkeillä, mikäli erektiohäiriön taustalla on seksuaalisen halun puute.

Sildenafil on yleisesti ottaen erittäin tehokas lääkevalmiste erektiohäiriön hoitoon: sen vaikutus alkaa 30 minuutissa ja kestää noin 5 tuntia. Valmisteen aktiivinen ainesosa, sildenafiili, on eniten käytetty erektiolääke maailmassa. Sildenafil on myös Prizerin valmistaman Viagran rinnakkaisvalmiste, joten lääkeaine on sama molemmissa valmisteissa.

Sildenafil on kliinisesti testattu ja se on tuonut avun jo noin 20 miljoonalle erektiovaikeuksista kärsivälle miehelle. Yli 15 vuoden kliininen tutkimustyö ja testaus takaavat, että lääke on turvallinen käyttää.

Sildenafil on tehokas vaihtoehto erektio-ongelmista kärsiville miehille ja tuotteen voi tilata vaivattomasti euroClinixin kautta. Annostusta suunniteltaessa on tärkeä ottaa huomioon yleinen terveydentilasi sekä mahdolliset muut käyttämäsi lääkkeet. Annoskoosta riippumatta Sildenafilia saa ottaa korkeintaan yhden tabletin päivässä.

Sildenafil-tablettien kolme eri vahvuutta ovat 25mg, 50mg ja 100mg

Perusterveillä miehillä erektiohäiriön hoito aloitetaan yleensä 50 mg:n vahvuisella tabletilla. Sildenafil 25 mg puolestaan on yleisesti suositeltu annostus potilaille, jotka erektiohäiriön lisäksi kärsivät maksan tai munuaisten toimintahäiriöstä, käyttävät muita lääkkeitä, tai ovat yli 65-vuotiaita. Mikäli erektiohäiriön tai impotenssin oireet ovat jatkuneet jo pitkään, eivätkä pienemmät annokset ole auttaneet potilasta saavuttamaan ja ylläpitämään riittävän vahvaa erektiota, voi 100 mg olla suositeltava annoskoko.

Sildenafil 25mg.

Miedoin annos, 25 mg, voi olla sopiva sinulle jos:

• Sinulla on munuais- tai maksasairaus
• Olet yli 65-vuotias eikä sinulla ole aiempia kokemuksia erektiolääkkeistä
• Vahvemmista annoksista on aiheutunut sinulle terveyshaittoja
• Käytät CYP3A4-entsyymin estäjiä

Noin 72% miehistä kokee 25mg annoksen tehokkaaksi avuksi erektiohäiriöön. Mieto annos on yleisesti ottaen turvallinen vaihtoehto myös ikääntyneemmille potilaille. Lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Sildenafil 50mg.

Keskivahva annos, 50 mg, voi olla sopiva sinulle jos:

• Olet perusterve ja alle 65-vuotias
• Kokeilet erektiolääkettä ensimmäistä kertaa
• Et käytä muita lääkkeitä

Suurin osa miehistä kokee annostuksen sopivaksi: jopa 80% erektiohäiriöpotilaista saa 50mg annostuksesta avun erektiovaivoihinsa. 50 mg on turvallinen mutta hyvin tehokkaaksi koettu annosmäärä.

Sildenafil 100mg.

Vahvin tabletti, 100mg, voi sopia sinulle mikäli:

• Kärsit pitkäaikaisista erektio-ongelmista
• Pienemmistä annostuksista ei ole aiheutunut sinulle sivuvaikutuksia
• Et ole kokenut pienempää annostusta riittävän tehokkaaksi

Jopa 85% miehistä kokee 100mg annostuksen erityisen tehokkaaksi. 100 mg soveltuu hyvin myös vakavien ja pitkittyneiden erektiovaikeuksien hoitoon.

Lue pakkausseloste tarkkaan ennen valmisteen käyttämistä. Pakkausselosteesta saat tärkeitä lisätietoja lääkkeen käytöstä ja sivuvaikutuksista. Alla on listattuna tärkeimpiä lääkkeen käytössä muistettavia asioita.

• Ota sildenafiilia lääkärin määräämällä tavalla. Valmisteesta on saatavilla 25 mg, 50 mg ja 100 mg vahvuiset annokset, perusterveillä miehillä annostus aloitetaan yleensä 50 milligrammalla. Tästä voidaan tarvittaessa siirtyä pienempään annokseen sivuvaikutusten lieventämiseksi tai suurempaan annokseen, mikäli kevyemmät annokset eivät tuo toivottuja tuloksia.
• Tabletti otetaan vesitilkan kera noin 30-60 minuuttia ennen suunniteltua yhdyntähetkeä. Sildenafiilin vaikutus kestää keskimäärin viisi tuntia.
• Tabletti voidaan nauttia ruuan kanssa, mutta nopeiten se imeytyy tyhjään mahaan. Vältä etenkin rasvaisten ja raskaiden aterioiden nauttimista lääkkeen ottamisen yhteydessä, sillä tämä voi hidastaa lääkeaineen imeytymistä.
• Sildenafiilia ei tule koskaan nauttia yhtä annosta enempää 24 tunnin aikana.
• Älä nauti suuria alkoholimääriä valmisteen ottamisen yhteydessä, sillä alkoholi heikentää potenssia ja voi vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen toimintaan.
• Vältä greippimehun juomista sildenafiilin käytön yhteydessä, sillä greipin sisältämä kemikaali voi nostattaa lääkkeen määrää veressä ja altistaa sivuvaikutuksille.
• Sildenafiili toimii vain kiihottuneessa tilassa, eikä se aiheuta erektiota ilman kiihottumista.
• Älä käytä sildenafiilia samanaikaisesti muiden erektiohäiriön hoidossa käytettyjen valmisteiden kanssa.

Sildenafiilin käyttö Suomessa

Sildenafil-tablettien myynti Suomessa on laillista, mutta edellyttää lääkärin myöntämää reseptiä. Lisäksi tuotteiden tulee olla lisensoidun lääkeyhtiön kuten Sandozin, Ratiopharmin tai Actavisin valmistamia. Kaikki euroClinixin kautta saatavilla olevat erektiolääkkeet ovat kliinisesti tutkittuja ja Euroopan lääkeviraston (EMA) hyväksymiä lääkevalmisteita.

Sildenafiilin käyttö Suomessa on kasvanut tasaisesti viime vuosina: kun vuonna 2006 50mg sildenafiilin keskimääräinen kulutus oli 1,14 annosta vuorokaudessa 1000 asukasta kohden, oli vastaava luku vuonna 2014 jo 5,15 annosta.

Noin 15 % sildenafiilia käyttävistä kokee sivuvaikutuksia. Näistä yleisimpiä ovat:

• kasvojen punoitus (yksi kymmenestä käyttäjästä)
• päänsärky (yksi kuudesta käyttäjästä)
• vatsakivut
• nenän tukkoisuus
• pahoinvointi
• huimaus
• ihottuma
• virtsatietulehdus
• ripuli
• vaikeus erottaa värit vihreä ja sininen toisistaan

Muihin mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• selkäkipu tai kipu lihaksissa
• lyhytkestoiset muistiongelmat
• elimistön kuivuminen
• kipu tai epämukava tunne silmissä, esim. näön sumentuminen, silmien punoitus, silmien herkistyminen valolle
• sydämentykytykset, kiihtynyt sydämen syke
• verinen virtsa tai siemenneste, paineen tunne rakossa
• uneliaisuus
• korvien soiminen
• tuntoaistin heikentyminen

Harvinaiset, vaaralliset sivuvaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa käyttäjillä voi ilmetä muutoksia näkökyvyssä, kuten äkillinen näön heikkeneminen tai katoaminen. Fosfodiesteraasin estäjät voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa NAION:in eli non-arteriittisen anteriorisen iskeemisen optikusneuropatian. Neuropatia johtuu hapenpuutteesta silmässä ja voi johtaa pahimmillaan näkökyvyn menetykseen yhdessä tai kummassakin silmässä. Jos kärsit muutoksista näkökyvyssä valmisteen käytön aikana, ota yhteys lääkäriin välittömästi.

Sildenafiili voi aiheuttaa korvien soimista, huimausta ja äkillistä kuulonalenemaa. Jos muutoksia kuulossa ilmenee valmisteen käytön aikana, tulee yhteys lääkäriin ottaa välittömästi.

Sildenafiili on yleisesti ottaen turvallinen valmiste perusterveille miehille, mutta riski sydänoireisiin kuten sydäninfarktiin on olemassa, mikäli potilas kärsii vakavista sydänongelmista tai verenkiertohäiriöistä. Jos koet lääkkeen käytön aikana rintakipuja, puristusta rintakehässä, kipua käsivarressa, leuassa tai olkapäässä, hengästymistä, pahoinvointia, hikoilua tai yleistä huonovointisuutta, lopeta valmisteen käyttö ja ota yhteys lääkäriin. Kyseessä voi olla harvinainen, mutta vaarallinen sivuvaikutus.

Sildenafiili voi aiheuttaa nesteiden kertymistä elimistöön, joka aiheuttaa turvotusta käsissä, nilkoissa, kasvoissa tai jaloissa. Turvotuksen yhteydessä voi esiintyä hengästymistä, huimausta ja pyörtymistä.

Sivuvaikutusten ehkäisy

Sivuvaikutuksien esiintymistä voi ehkäistä noudattamalla seuraavia ohjeita:

• Vältä alkoholia. Yksi tai kaksi annosta alkoholia ei vaikuta sildenafiiliin huomattavasti, mutta suuri alkoholimäärä voi lisätä riskiä sivuvaikutuksille.
• Vältä huumausaineita. Huumausaineiden käyttö yhdessä sildenafiilin kanssa voi johtaa verenpaineen romahtamiseen, joka voi olla hengenvaarallista.
• Pienennä annostusta. Annoksen pienentäminen voi ehkäistä sivuvaikutusten esiintymistä. Oikean annostuksen löytäminen voi vaatia muutamia eri kokeiluja.
• Ota lääke ruuan kanssa. Sildenafiilin teho on parhaimmillaan tyhjään mahaan nautittuna, mutta ruuan kanssa otettu lääke voi imeytyä hitaammin ja ehkäistä näin sivuvaikutusten ilmenemistä.

Ota nämä asiat huomioon ennen kuin käytät Sildenafilia

Sildenafiilin käyttöä tulee harkita tapauskohtaisesti seuraavilla ihmisryhmillä, sillä he voivat olla herkempiä sivuvaikutuksille :

• Iäkkäät ihmiset
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta kärsivät
• Sydän- ja verisuonitaudeista kärsivät
• Sydämen verekiertohäiriöistä kärsivät, esim. aorttaläpän ahtauma
• Verenvuotohäiriöistä kärsivät, esim. hemofilia
• Aktiivisesta mahahaavasta kärsivät
• Leukemiaa, luusyöpää tai sirppisoluanemiaa sairastavat. Sildenafiili voi näiden sairauksien kanssa herkistää priapismille eli pitkittyneelle, kivuliaalle erektiolle
• Peniksen fyysisestä epämuodostumasta, Peyronien taudista tai peniksen arpikudoksesta kärsivät

Valmiste ei sovellu

• Naisille
• Alle 18-vuotiaille
• Vakavista sydämen toimintahäiriöistä tai rasitusrintakivuista kärsiville, joilta lääkäri on kieltänyt seksuaalisen kanssakäymisen
• Hiljattain sydänkohtauksesta tai halvauksesta kärsineille
• Alhaisesta verenpaineesta kärsiville
• Nitraattilääkkeitä käyttäville, esim. glyseryylitrinitraatti tai amyylinitriitti
• Periytyvää, rappeuttavaa silmäsairautta kärsiville, esim. retinitis pigmentosa
• Non-arteriittisen anteriorisen iskeemisen optikusneuropatian (NAION) sairastaneille. Tulehdus aiheuttaa äkillisen osittaisen tai kokonaisen näkökyvyn menetyksen yhdessä tai kummassakin silmässä
• Harvinaisesta galaktoosi-intoleranssista, Lapp-laktaasinpuutoksesta tai glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriöstä kärsiville

Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkevalmisteista ja rohdoista ennen sildenafiilin käytön aloittamista.

Nitraattivalmisteet

Sildenafiilia ei tule ottaa minkäänlaisten nitraattilääkkeiden kanssa, sillä valmisteiden yhteisvaikutus voi johtaa vaaralliseen verenpaineen alenemiseen, joka voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä tai sydänkohtauksen. Nitraatteihin kuuluvat glyseryylitrinitraatti, isosorbidi mononitraatti ja isosorbide dinitraatti (käytetään rasitusrintakipujen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa). Jos koet rintakipuja Viagran ottamisen jälkeen, älä yritä lievittää niitä ottamalla nitraatteja, vaan hakeudu lääkäriin välittömästi. Muihin nitraattivalmisteisiin kuuluvat nikorandiili ja amyylinitriitti.

Alfaestäjät

Alfaestäjiä käytetään yleisesti korkean verenpaineen sekä eturauhasen liikakasvun hoitoon. Alfaestäjät laajentavat verisuonia ehkäisten paineen kohoamista suonistossa. Sildenafiilin vaikutus on alfaestäjien tavoin verisuonia laajentava, joten sitä tulee käyttää varoen alfaestäjiä käyttävillä - lääkkeiden yhteisvaikutus voi aiheuttaa vaarallisen romahduksen verenpaineessa, joka voi johtaa huimaukseen tai pyörtymiseen. Vaikutus ilmenee yleensä neljän tunnin kuluessa sildenafiilin nauttimisesta. Alfaestäjiin kuuluvat:

• alfutsosiini
• dosatsosiini
• indoramiini
• pratsosiini
• tamsulosiini
• teratsosiini

Seuraavat valmisteet voivat vaikuttaa sildenafiilin tehoon, joten niiden annostusta voidaan joutua pienentämään:

• simetidiini (mahahapon eritystä vähentävä lääke)
• erytromysiini (antibiootti)
• itrakonatsoli (sienilääke)
• ketokonatsoli (sienilääke)
• HIV-proteaasin estäjät, kuten sakinaviiri ja ritonaviiri. Nämä voivat lisätä sildenafiilin määrää verenkierrossa, eikä lääkkeitä suositella käytettäväksi samanaikaisesti. Jos ritonaviiria käytetään sildenafiilin kanssa, tulee sildenafiiliannoksen olla korkeintaan 25 mg 48 tunnin aikana.

Muuta huomioitavaa

Sildenafiili voi aiheuttaa huimausta ja muutoksia näkökentässä. Vältä autolla ajamista tai raskaiden laitteiden käyttöä lääkkeen ensimmäisillä käyttökerroilla. Näin tiedät aiheuttaako se sinulle kyseisiä sivuvaikutuksia ja varmistut turvallisuudestasi.

Jos koet huimausta lääkkeen käytön aikana, asetu makuuasentoon ja odota huimauksen päättymistä.

Jos erektiosi kestää pidempään kuin neljä tuntia, ota yhteys lääkäriin välittömästi. Pitkittynyt erektio tulee hoitaa kuuden tunnin sisällä, muutoin peniskudos voi vaurioitua pysyvästi.

Sildenafil on maailman tunnetuimman erektiolääkkeen eli Viagran rinnakkaislääke, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainesosaa. Sildenafil-valmiste käyttäytyy siis elimistössä täysin samalla tavalla kuin Viagra.

Viagran turvallisuutta tutkittiin ennen myyntiluvan saamista 74 kliinisessä kaksoissokkotutkimuksessa, joihin otti osaa yhteensä 9570 erektiohäiriöstä kärsivää potilasta. Yleisimmät kokeissa ilmenneet haittavaikutukset olivat lieviä, ja niihin kuuluivat päänsärky, kasvojen punoitus, vatsavaivat, tukkoinen nenä, huimaus ja näköhäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa ilmeni vakavampia sivuvaikutuksia, mutta yleisesti ottaen sildenafiilin käyttö on turvallista perusterveille miehille, ja lääke aiheuttaa vain harvoin vaarallisia sivuvaikutuksia. Suurin osa käyttäjistä kokee, että lääkkeen tuomat hyödyt ovat haittoja suuremmat.

Sildenafiilin tehoa ja turvallisuutta tutkittiin myös vuonna 1998 julkaistussa kliinisessä kokeessa, jossa erektiohäiriöistä kärsiviä potilaita hoidettiin 12 viikon ajan joko plasebolla tai 50 mg annoksella sildenafiilia. Ryhmään kuului sekä fyysisistä että psyykkisistä syistä erektiohäiriöstä kärsiviä miehiä. Annostusta muutettiin potilaan tarpeiden mukaisesti joko 100 milligrammaan tai 25 milligrammaan kokeen aikana. Tutkimuksen päättyessä 74% sildenafiilia saaneista raportoi erektiokykynsä parantuneen, kun taas plaseboa saaneilla sama luku oli 16%. Viimeisten neljän tutkimusviikon aikana sildenafiilia saaneilla koehenkilöillä 64% kaikista yhdyntäyrityksistä onnistui, kun sama luku plaseboryhmässä oli 20%. Suurin osa kokeessa ilmenneistä sivuvaikutuksista oli lieviä, ja vain alle 1% vetäytyi kokeesta niiden takia.

Sildenafiili on yksi tutkituimmista lääkeaineista, ja sitä ovat käyttäneet onnistuneesti ja turvallisesti miljoonat miehet ympäri maailmaa vuodesta 1998 lähtien, jolloin lääkeaine tuli ensimmäisen kerran markkinoille Viagran nimellä.

Miten on mahdollista ostaa reseptilääkettä, kuten Sildenafil, euroClinixiltä?

Reseptilääkettä, kuten Sildenafilia voi tilata euroClinixiltä ainoastaan mikäli lääkärimme kirjoittaa sinulle reseptin täyttämäsi verkkokonsultaation perusteella. Mikäli mitään estettä ei ole, lääkärimme kirjoittaa reseptin ja lääkkeet toimitetaan apteekistamme.

Onko Sildenafilia turvallista tilata euroClinixiltä?

Lisensoitujen verkkoklinikoiden listaamiseksi kehitettiin EU:ssa vuonna 2015 järjestelmä, jonka mukaan kaikkien rekisteröityjen ja lisensoitujen verkkoapteekkien pitää laittaa sivuilleen näkyville valvovan viranomaisen tunnus, joka toimii apteekin laillisuuden varmistavana sertifikaattina. Kun tällaista sertifikaattia klikkaa, pitää päästä valvovan viranomaisen verkkosivuille, joilla vakuutetaan apteekin toimivan laillisesti. Mikäli tällaista viranomaisen logoa ei sivuilta löydy, verkkoapteekki toimii laittomasti. EuroClinixillä sertifikaatit on sijoitettu jokaisen sivumme alalaitaan.

Mikä taho valvoo euroClinixin toimintaa?

euroClinix työskentelee yhdessä British Medical Authorityn (General Medical Council, GMC) rekisteröimien lääkärien kanssa. He käyvät tietosi tarkasti läpi ja varaavat oikeuden evätä reseptin, mikäli siihen on heidän mielestään syytä. Toimitusapteekkimme on General Pharmaceutical Councilin jäsen ja toimittaa vain alkuperäisten valmistajien lääkkeitä.

euroClinix on rekisteröity Isoon-Britanniaan ja meidän, kuten muidenkin brittiläisten verkkoapteekkien, toimintaa valvoo Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), joka on Ison-Britannian terveysministeriön alainen elin.

Voinko ostaa Sildenafilia ilman reseptiä?

Sildenafil on reseptilääke, joka voi aiheuttaa ikäviä sivuvaikutuksia. Tästä johtuen sitä voi ostaa vain verkkokonsultaation jälkeen, kun lääkäri on myöntänyt reseptin. Ilman reseptiä hankittua Sildenafilia ei pidä käyttää, sillä pillerit saattavat olla väärennettyjä ja voivat aiheuttaa vakavia terveyshaittoja.

Mitä Sildenafilin hintaan sisältyy?

EuroClinixillä ilmoitettuun hintaan sisältyy aina lääkkeen itsensä lisäksi lääkärin konsultaation ja reseptin hinta, sekä toimituskulut. Euroclinixiltä tilatessa tilaukseen ei siis sisälly mitään piilotettuja kuluja, vaan sivulla listattu hinta on aina tuotteen lopullinen hinta.

Onko Sildenafil Kela-korvauksen piirissä?

Sildenafil ei ole tällä hetkellä Kela-korvauksen piirissä. Jos ostat Sildenafilia, joudut siis maksamaan sen kokonaan itse.

Kuinka lääkkeet lähetetään?

Asiakkaidemme yksityisyyden suojelemiseksi lähetämme lääkkeet neutraalissa pakkauksessa, jonka sisältö ei käy ulkoa päin ilmi. Emme myöskään käytä pakkauksissa euroClinixin logoa. Toimitus kestää yleensä muutaman arkipäivän.

Mitä maksuvaihtoehtoja euroClinixillä on tarjolla?

EuroClinixillä on tarjolla useita maksuvaihtoehtoja. Voit maksaa normaalisti pankki- tai luottokortilla (Visa tai Mastercard). Lisäksi voit maksaa Klarna-laskulla, jonka maksat vasta saatuasi tuotteet kotiin. Lisäksi voit maksaa myös verkkomaksuna Trustlyn avulla. Tämä vaihtoehto vaatii sitä, että sinulla on verkkopankkitunnukset.

Voiko Sildenafilin palauttaa?

Jos ostat reseptilääkkeitä, kuten Sildenafilia, niitä ei voi palauttaa, koska ne eivät ole palautettavissa myyntiin (Kuluttajansuojalaki 38/1978 6. luvun 16 § 4. kohta). Tuotevirhetapauksissa voit tietysti palauttaa lääkkeet alkuperäispakkauksessaan ja lähetämme uuden toimituksen.

Ovatko tietoni turvassa, kun tilaan Sildenafilia netistä?

Henkilö- ja terveystietosi, samoin kuin luottokorttisi numero, lähetetään aina SSL-suojattuina maksimaalisen turvallisuuden takaamiseksi. Emme myöskään luovuta tietojasi millekään kolmannelle osapuolelle.