Inibidores PDE-5 para Problemas de Erecção

Se sofre de impotência, existem várias opções de tratamento disponíveis para si. Pode ler sobre as várias opções aqui, mas, de longe, a variedade mais popular para o tratamento da impotência é o uso de inibidores PDE-5. Estes são formas orais de medicamentos de prescrição médica, altamente bem sucedidos e cómodos de usar. As três marcas de inibidores PDE-5 são o Viagra, o Cialis e o Levitra. Estes contêm diferentes princípios activos e estão disponíveis em diferentes dosagens e formas, mas fisiologicamente todos funcionam do mesmo modo no tratamento da impotência.

 

Porquê escolher inibidores PDE-5?

Antes de os inibidores PDE-5 terem sido desenvolvidos, as únicas opções de tratamento da impotência eram o aconselhamento ou a cirurgia. A primeira não é eficaz na impotência causada por factores físicos e a segunda pode ser dispendiosa e acarreta um risco elevado. Apesar de estarem disponíveis uma variedade de "ajudas sexuais", é discutível se estas são ou não genuinamente eficazes.

Inibidores PDE-5

Os inibidores PDE-5 estão clinicamente provados serem eficazes, enquanto têm um baixo risco de efeitos secundários, comparativamente. Por sua vez, são fáceis de tomar, enquanto que a cirurgia exige tempo de recuperação e o aconselhamento pode demorar semanas ou mesmo meses. Os inibidores PDE-5 podem ser tomados em apenas 20 minutos antes do sexo.

Tipos de inibidores PDE-5

viagra tablet O Viagra é o inibidor PDE-5 mais conhecido, tendo sido lançado em 1998. Contém o princípio activo sildenafil. É o único inibidor PDE-5 disponível numa única forma, um comprimido a ser engolido inteiro, meia hora antes do sexo.
levitra tablet O Levitra foi lançado em 2003 e é o único tipo de inibidor PDE-5 que tem uma opção solúvel, chamada Levitra Orodispersível. Tanto este como o comprimido Levitra comum são particularmente destinados a homens mais velhos ou àqueles que têm problemas de saúde subjacentes, uma vez que estão disponíveis em baixa dosagem, comparativamente. O Levitra contém o vardenafil como princípio activo.
cialis tablet O Cialis é o medicamento de prescrição lançado mais recentemente, estando disponível tanto como comprimido diário, comprimidos de Cialis de 2.5mg e 5mg, como também em comprimidos com dosagem mais alta, que devem ser tomados de acordo com a necessidade. É o inibidor PDE-5 com maior duração, contém tadalafil, durando o comprimido tomado se acordo com a necessidade, até 36 horas.
Porquê usar inibidores PDE-5? Quando não deve usar inibidores PDE-5?
Cómodo Se tomar outra medicação
Baixo risco Se sofrer de certos problemas cardíacos
Eficazes, independentemente da causa de impotência Alguns requerem planeamento, reduzindo a espontaneidade
Fáceis de tomar
Eficácia clinicamente provada

Mecanismos de ação dos Inibidores PDE-5

Inibidores de PDE 5 conseguem parar uma determinada enzima (fosfodiesterase tipo 5 -PDE5). As isoformas desta enzima são encontradas principalmente no pénis e pulmão. Por estas razões, as duas principais ações dos inibidores de PDE5 são: o prolongamento da ereção do pénis e diminuição da pressão vascular e pulmonar. Eles têm pouco efeito sobre a vasculatura sistémica.

Mecanismo de ação dos inibidores da fosfodiesterase-5

Inibidores PDE-5 ajudam o fluxo de sangue chegarem até as artérias pulmonares. Ao parar o funcionamento do PDE5, os inibidores de PDE 5 (exemplo: sildenafil, tadalafil, vardenafil) conseguem fazer com que os vasos sanguíneos atinjam um grau de realaxamento. Isto aumenta o fluxo de sangue para os pulmões e reduz a pressão sanguínea.

Efeitos colaterais dos Inibidores de PDE 5

Houve relatos de casos individuais raros de lesão hepática aguda com o uso de inibidores da PDE5, principalmente com sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Os quatro agentes partilham um mecanismo de ação semelhante, mas têm diferenças estruturais, e não é claro se a lesão hepática é um efeito específico de classe ou apenas do sildenafil. Uso crônico de sildenafil não tem sido associado com o aumento da aminotransferase do soro.

Outros efeitos experienciados com a utilização de inibidores de PDE5 são:

  • dor de cabeça
  • rubor facial
  • dor de estômago
  • congestão nasal
  • infecções do trato urinário
  • problemas de visão
  • diarreias
  • tonturas
  • erupção cutânea

Contra-indicações dos inibidores de PDE5

  • Bloqueadores Alfa

A administração concomitante de inibidores PDE5 com agentes bloqueadores alfa adrenérgicos pode resultar em efeitos vasodilatadores aditivos, causando reduções potencialmente significativas na pressão arterial (PA). A terapia com inibidor PDE5 deve ser iniciada somente se a pressão arterial do paciente estiver estável com bloqueadores alfa e recomenda-se uma menor dose do inibidor nestes casos.

Vardenafil não é recomendado para pacientes que estejam a tomar bloqueadores alfa, particularmente novos usuários desta combinação. Alternativamente, pode se utilizar baixas doses dos comprimidos revestidos por película vardenafil (Levitra). Os pacientes que tomam inibidores PDE5 e bloqueadores alfa concomitantemente devem ter acompanhamento médico.

  • Nitratos

Nitratos tais como nitroglicerina aumentam a produção de GMPc, Monofosfato cíclico de guanosina. inibidores de PDE5 diminuem a degradação de GMPc. O uso concomitante destes agentes pode causar um aumento significativo na acumulação de GMPc, resultando em uma redução sinérgica na pressão arterial. Portanto, a utilização de inibidores de PDE5 com qualquer forma de nitratos orgânicos é contra-indicada.

Um mínimo de 24 horas deve decorrer após a última dose de sildenafil ou vardenafil antes de se utilizar os medicamentos a base de nitrato, deve ser considerado um período de pelo menos 12 horas para avanafil e 48 horas para tadalafil. A utilização combinada de nitratos e inibidores PDE-5 deve ser administrada apenas sob acompanhamento médico.

Atualizado em 26 de agosto de 2016.

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