Inibidores PDE-5 para Problemas de Erecção

Antes de os inibidores PDE-5 terem sido desenvolvidos, as únicas opções de tratamento da impotência eram o aconselhamento ou a cirurgia. A primeira não é eficaz na impotência causada por factores físicos e a segunda pode ser dispendiosa e acarreta um risco elevado. Apesar de estarem disponíveis uma variedade de "ajudas sexuais", é discutível se estas são ou não genuinamente eficazes.

Os inibidores PDE-5 estão clinicamente provados serem eficazes, enquanto têm um baixo risco de efeitos secundários, comparativamente. Por sua vez, são fáceis de tomar, enquanto que a cirurgia exige tempo de recuperação e o aconselhamento pode demorar semanas ou mesmo meses. Os inibidores PDE-5 podem ser tomados em apenas 20 minutos antes do sexo.

Inibidores de PDE 5 conseguem parar uma determinada enzima (fosfodiesterase tipo 5 -PDE5). As isoformas desta enzima são encontradas principalmente no pénis e pulmão. Por estas razões, as duas principais ações dos inibidores de PDE5 são: o prolongamento da ereção do pénis e diminuição da pressão vascular e pulmonar. Eles têm pouco efeito sobre a vasculatura sistémica.

Inibidores PDE-5 ajudam o fluxo de sangue chegarem até as artérias pulmonares. Ao parar o funcionamento do PDE5, os inibidores de PDE 5 (exemplo: sildenafil, tadalafil, vardenafil) conseguem fazer com que os vasos sanguíneos atinjam um grau de realaxamento. Isto aumenta o fluxo de sangue para os pulmões e reduz a pressão sanguínea.

Houve relatos de casos individuais raros de lesão hepática aguda com o uso de inibidores da PDE5, principalmente com sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Os quatro agentes partilham um mecanismo de ação semelhante, mas têm diferenças estruturais, e não é claro se a lesão hepática é um efeito específico de classe ou apenas do sildenafil. Uso crônico de sildenafil não tem sido associado com o aumento da aminotransferase do soro.

Outros efeitos experienciados com a utilização de inibidores de PDE5 são:

• dor de cabeça
• rubor facial
• dor de estômago
• congestão nasal
• infecções do trato urinário
• problemas de visão
• diarreias
• tonturas
• erupção cutânea

• Bloqueadores Alfa

A administração concomitante de inibidores PDE5 com agentes bloqueadores alfa adrenérgicos pode resultar em efeitos vasodilatadores aditivos, causando reduções potencialmente significativas na pressão arterial (PA). A terapia com inibidor PDE5 deve ser iniciada somente se a pressão arterial do paciente estiver estável com bloqueadores alfa e recomenda-se uma menor dose do inibidor nestes casos.

Vardenafil não é recomendado para pacientes que estejam a tomar bloqueadores alfa, particularmente novos usuários desta combinação. Alternativamente, pode se utilizar baixas doses dos comprimidos revestidos por película vardenafil (Levitra). Os pacientes que tomam inibidores PDE5 e bloqueadores alfa concomitantemente devem ter acompanhamento médico.

• Nitratos

Nitratos tais como nitroglicerina aumentam a produção de GMPc, Monofosfato cíclico de guanosina. inibidores de PDE5 diminuem a degradação de GMPc. O uso concomitante destes agentes pode causar um aumento significativo na acumulação de GMPc, resultando em uma redução sinérgica na pressão arterial. Portanto, a utilização de inibidores de PDE5 com qualquer forma de nitratos orgânicos é contra-indicada.

Um mínimo de 24 horas deve decorrer após a última dose de sildenafil ou vardenafil antes de se utilizar os medicamentos a base de nitrato, deve ser considerado um período de pelo menos 12 horas para avanafil e 48 horas para tadalafil. A utilização combinada de nitratos e inibidores PDE-5 deve ser administrada apenas sob acompanhamento médico.

Atualizado em 26 de agosto de 2016.