Tipos de incontinência urinária: causas, sintomas e tratamento

A incontinência urinária de esforço (SUI) é um dos tipos mais comuns. Caracteriza-se por fugas indesejadas quando a bexiga fica sob pressão súbita.

As fugas de urina podem ser causadas por:

• espirros
• rir
• tossir
• correr
• levantamento pesado
• curvar-se

O SUI acontece quando os músculos que suportam a bexiga enfraquecem com o tempo. Especificamente, os músculos do pavimento pélvico e os músculos do esfíncter uretral enfraquecem. Quando a pressão na bexiga é maior que a força destes músculos, o esfíncter uretral é forçado a abrir.

A causa mais comum do enfraquecimento destes músculos é a idade. No entanto, a causa mais comum, menopausa, gravidez, parto, cirurgia e alguns medicamentos também podem causar incontinência de stress.

O próximo tipo de incontinência mais comum é a incontinência de urgência. Caracteriza-se por uma necessidade urgente e forte de urinar. É por vezes conhecida como tendo uma bexiga hiperactiva (OAB).

A incontinência de urgência ocorre quando os músculos detrusores são hiperactivos. Estes são os músculos que rodeiam a bexiga. Os músculos do detrusor normalmente relaxam para permitir que a urina encha a bexiga e contrai para deixar sair a urina.

Nas pessoas com incontinência de urgência, os músculos contraem-se demasiadas vezes. Isto faz com que a urina saia da bexiga involuntariamente. Não se sabe exactamente o que causa demasiada contracção destes músculos, mas os especialistas associaram-na a certos factores de risco, como por exemplo:

• beber demasiada cafeína ou álcool
• obstipação
• não beber líquidos suficientes
• infecções do sistema urinário (por exemplo, infecções do tracto urinário como cistite)

Várias condições podem causar micção frequente, pelo que deve falar com o seu médico antes de se auto-diagnosticar.

Para muitos, é comum experimentar sintomas de stress e de incontinência de urgência.

1 em cada 3 mulheres apresenta sintomas tanto de incontinência de urgência como de stress.

Este fenómeno é conhecido como incontinência mista. Estudos estimam que 1 em cada 3 mulheres com incontinência experimentam incontinência mista.

A incontinência funcional, ou incontinência urinária associada à incapacidade, é um tipo único de incontinência. Ao contrário de outros tipos, não é causada por um problema físico com a bexiga.

Esta condição ocorre quando uma pessoa é incapaz de:

• reconhecer a necessidade de ir à casa de banho
• localizar a sanita
• acesso à casa de banho
• reconhecer a casa de banho
• gerir as suas necessidades pessoais

Pode acontecer a uma pessoa por várias outras razões. Podem ter uma deficiência física como artrite ou paralisia cerebral, onde têm problemas de mobilidade. Alternativamente, pode ser devido a uma deficiência cognitiva, como a demência ou uma perturbação do desenvolvimento (por exemplo, autismo).

A incontinência por transbordo é um tipo mais raro de incontinência. Também conhecida como retenção urinária crónica, a condição ocorre quando a sua bexiga é incapaz de se esvaziar completamente. Nas pessoas com incontinência por extravasamento, poderá encontrá-lo:

• luta para começar a urinar
• ter um fluxo de urina fraco
• pingar depois de ter terminado de urinar
• têm fugas involuntárias

Um de dois factores pode causar incontinência de transbordo.

Uma causa comum é uma obstrução na bexiga. Não só um bloqueio impede a passagem de urina, como também causa excesso de pressão na bexiga e resulta em perdas de urina. Uma obstrução pode ser causada por um aumento da próstata, pedras na bexiga ou obstipação.

Outra causa de incontinência de excesso de fluxo é um problema com os músculos detrusores. Em algumas pessoas, os músculos podem não se contrair totalmente, o que significa que a bexiga não pode esvaziar. Também pode esticar a bexiga com o tempo.

A principal causa deste tipo é a lesão nervosa, como por exemplo de uma lesão ou cirurgia. Pode também ser um efeito secundário de certos medicamentos.

O tipo mais grave de incontinência é a incontinência total, na qual não se pode armazenar qualquer urina na bexiga. Para as pessoas com incontinência total, isto resulta na passagem de grandes quantidades de urina e fugas frequentes.

A incontinência total é causada por condições médicas, como por exemplo:

• um problema com a sua bexiga desde o nascimento
• uma lesão da medula espinal
• uma fístula vesical - um buraco em forma de túnel que se forma entre a bexiga e uma área próxima, como a vagina

Pode ser difícil viver com incontinência total. Contudo, com mudanças no estilo de vida e tratamento, a condição pode ser gerida.

Mantenha um diário com a frequência com que urina e os seus sintomas, e traga-o à consulta médica. Ajudá-los-á a diagnosticar os seus sintomas e qual o tipo de urina que tem.

Uma vez que tenha um diagnóstico, eles podem ajudá-lo a decidir a melhor opção de tratamento. Começarão por sugerir medidas simples, tais como mudar a sua dieta, perder peso, fazer exercícios para o pavimento pélvico ou fazer treino da bexiga. Também pode utilizar produtos para incontinência como pensos absorventes para ajudar a controlar as fugas.

Se isso não funcionar, o seu médico pode recomendar-lhe um tratamento com receita médica. Medicamentos como tolterodina (Detrusitol) e solifenacina (Vesicare) funcionam, ajudando a controlar os músculos da bexiga e a reduzir as fugas. Pode encomendar ambos em linha com embalagem discreta na euroClinix.

Nos casos mais graves, o seu médico pode encaminhá-lo para cirurgia.