Inkontinenssin tyypit ja niiden aiheuttajat

Ponnistusinkontinenssi on virtsankarkailun yksi yleisin muoto. Sille on tyypillistä tahattomat vuodot silloin, kun rakko joutuu yllättävän paineen alaiseksi.

Virtsaa voi karata seuraavien tilanteiden aiheuttamana:

• aivastaessa
• nauraessa
• yskiessä
• painavia tavaroita nostaessa
• kumartuessa

Mikä aiheuttaa ponnistusinkontinenssia?

Ponnistusinkontinenssia ilmenee, kun virtsarakkoa tukevat lihakset heikkenevät ajan myötä. Erityisesti lantionpohjanlihakset ja virtsansulkihalihakset heikkenevät. Kun rakkoon kohdistuva paine on voimakkaampi kuin näiden lihasten voima, sulkijalihas avautuu tahattomasti.

Yleisin näiden lihasten heikkenemisen aiheuttava tekijä on ikääntyminen. Myös vaihdevuodet, raskaus, synnytys, leikkaukset ja jotkin lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa ponnistusinkontinenssia.

Kaikista yleisin virtsankarkailun tyyppi on pakkoinkontinenssi. Sen tyypillisiin oireisiin kuuluu äkillinen ja vahva virtsaamistarve. Sitä kutsutaan joskus myös termillä yliaktiivinen virtsarakko.

Mikä aiheuttaa pakkoinkontinenssia?

Pakkoinkontinenssia esiintyy, kun tyhjentäjälihas toimii yliaktiivisesti. Tämä on virtsarakon lihaksia ympäröivä lihas. Tyypillisesti tyhjentäjälihas rentoutuu päästääkseen virtsan täyttämään rakon ja supistuu päästääkseen virtsan ulos.

Tästä vaivasta kärsivien lihakset kuitenkin supistuvat liian usein. Se saa aikaan virtsan valumisen ulos tahattomasti. Ei tiedetä tarkkaan, mikä aiheuttaa kyseisten lihasten liiallisen supistelun, mutta asiantuntijat ovat yhdistäneet sen tiettyihin riskitekijöihin, joihin lukeutuvat muun muassa:

• liiallinen kofeiinin tai alkoholin nauttiminen
• ummetus
• liian vähäinen nesteiden juominen
• virtsateiden infektiot (esimerkiksi virtsaputkentulehdukset, kuten kystiitti)

Useat vaivat voivat aiheuttaa jatkuvaa virtsaamistarvetta, joten omatoimisen diagnosoinnin sijaan kannattaa keskustella lääkärin kanssa.

Monet kokevat sekä ponnistus- että pakkoinkontinenssin oireita.

Yksi kolmesta naisesta kokee sekä ponnistus- että pakkoinkontinenssin oireita.

Tämä ilmiö tunnetaan sekamuotoisena virtsankarkailuna. Tutkimukset ovat arvioineet, että yksi kolmesta naisesta kärsii tästä inkontinenssin muodosta.

Taustalla on yleensä yhdistelmä ponnistusinkontinenssin ja pakkoinkontinenssin aiheuttavia syitä.

Toiminnallinen inkontinenssi, tai ympäristötekijöihin liittyvä inkontinenssi, on tietyntyyppinen virtsankarkailun muoto. Muista tyypeistä poiketen sen aiheuttaja ei ole virtsarakkoon liittyvä fyysinen ongelma.

Tämä vaiva ilmenee, kun ihmisellä on vaikeuksia:

• WC-hädän tunnistamisessa
• vessaan löytämisessä
• vessaan pääsyssä
• vessan tunnistamisessa
• henkilökohtaisista tarpeista huolehtimisessa

Mikä aiheuttaa toiminnallista inkontinenssia?

Aiheuttajina voi olla useita syitä. Syynä voi olla fyysinen vamma, kuten reuma tai CP-vamma, joka aiheuttaa liikuntarajoitteita. Kyse voi olla sen sijaan myös kognitiivisista vaikeuksista liittyen esimerkiksi dementiaan tai kehityshäiriöön (esim. autismiin).

Ylivuotoinkontinenssi on yksi harvinaisimmista virtsankarkailun muodoista. Se tunnetaan myös nimellä krooninen tyhjenemishäiriö eli virtsaretentio, jota esiintyy kun rakko ei kykene tyhjentymään kokonaan.

Oireisiin lukeutuu:

• vaikeudet aloittaa virtsaaminen
• heikko virtsasuihku
• tiputtelu virtsaamisen lopettamisen jälkeen
• tahattomat vuodot

Mikä aiheuttaa ylivuotoinkontinenssia?

Yksi tai useampi tekijä voi olla ylivuotoinkontinenssin taustalla.

Yksi yleisimmistä aiheuttajista on virtsarakon tukkeutuminen. Tukkeuma ei estä ainoastaan virtsan kulkua, mutta saa aikaan myös ylimääräistä painetta rakossa, mikä aiheuttaa virtsan karkaamista. Tukkeuma voi aiheutua eturauhasen liikakasvusta, virtsakivistä tai ummetuksesta.

Toinen syy voi olla ongelma tyhjentäjälihaksen toiminnassa. Joillakin ihmisillä lihas ei supistu kunnolla, mikä tarkoittaa, ettei rakko pääse tyhjentymään. Se voi myös venyttää rakkoa ajan myötä.

Pääasiallinen syy on hermovaurio, joka voi olla peräisin esimerkiksi vammasta tai leikkauksesta. Aiheuttaja voi olla myös tiettyjen lääkkeiden haittavaikutus.

Kaikista vakavin inkontinenssin muoto on täydellinen inkontinenssi, jolloin rakko ei kykene pidättämään virtsaa lainkaan. Tämä johtaa virtsan karkaamiseen suurina määrinä ja usein.

Mikä aiheuttaa täydellistä inkontinenssia?

Täydellinen inkontinenssi voi aiheutua esimerkiksi seuraavien terveydellisten syiden seurauksena:

• virtsarakon ongelmat synnytyksen jälkeen
• selkäydinvaurio
• virtsarakon fisteli - ontelomainen reikä, joka kehittyy rakkoon sekä sitä ympäröivälle alueelle, kuten emättimeen

Tämän vaivan kanssa eläminen voi olla vaikeaa. Elämäntapamuutoksilla ja hoidolla tilaa voidaan kuitenkin hallita.

Pidä kirjaa siitä, kuinka usein virtsaat sekä oireistasi, ja ota tiedot mukaan lääkärin vastaanotolle. Tämä auttaa lääkäriä oireiden ja inkontinenssin tyypin tunnistamisessa.

Kun olet saanut diagnoosin, lääkäri voi auttaa löytämään parhaan hoitomuodon. He suosittelevat aluksi yksinkertaisia keinoja, kuten ruokavalion muutoksia, painonpudotusta, lantionpohjanlihasten treeniä tai virtsarakon harjoituksia. Voit myös käyttää apuna virtsankarkailutuotteita, kuten imukykyisiä siteitä.

Jos nämä keinot eivät toimi, lääkäri saattaa suositella reseptillä saatavaa hoitoa. Lääkkeet, kuten tolterodiini (Detrusitol/Tolterodin) ja solifenasiini (Vesicare/ Solifenacin), toimivat auttamalla virtsarakon lihasten hallintaa ja vähentävät vuotoja. Molemmat näistä valmisteista ovat tilattavissa netin kautta euroClinixiltä. Tuotteet toimitetaan neutraalisti paketoituna suoraan kotiovelle.

Vakavimmissa tapauksissa lääkäri saattaa tehdä lähetteen kirurgiseen toimenpiteeseen.