Dores durante as relações sexuais

As relações dolorosas são conhecidas pelo termo médico dispareunia. O que é dispareunia? É uma dor recorrente em qualquer parte dos órgãos genitais. Pode sentir-se como uma sensação de picada, dor ou ardor no ato da relação na zona genital e à volta da mesma ou no fundo do estômago.

Abaixo, resumimos as causas mais comuns de dispareunia nas mulheres.

Falta de excitação sexual

A razão mais simples e mais comum é que não está suficientemente excitada. A sua vagina lubrifica-se naturalmente quando está excitada. No entanto, se não estiver com disposição, a sua vagina não produz qualquer lubrificação. Isto pode causar desconforto e secura vaginal quando se tenta ter sexo.

Gravidez e parto

Outra causa comum nas mulheres é o parto. Estar grávida e dar à luz muda o corpo de várias maneiras. Como é que isto afecta o sexo?

• Os músculos e ossos do pavimento pélvico esticam-se para permitir o crescimento do bebé, o que pode causar dores pélvicas durante o sexo.
• A alteração das hormonas aumenta o fluxo sanguíneo, o que pode causar hipersensibilidade dentro e à volta da vagina.
• Desconforto geral devido a alterações de peso.
• As lacerações vaginais após o parto e a cirurgia para a sua reparação (episiotomia) podem causar desconforto durante algumas semanas após o parto.

Para a maioria das mulheres, é seguro ter relações sexuais durante a gravidez. Encontrar o que é bom para si pode exigir alguma tentativa e erro.

Menopausa

A menopausa acontece quando os níveis hormonais de uma mulher caem naturalmente e os ovários de excursão deixam de libertar óvulos todos os meses (ovulação). Pode ser um momento difícil para as mulheres física e emocionalmente, especialmente quando se trata de sexo.

A principal causa de dor durante as relações sexuais é a secura vaginal, conhecida medicamente como atrofia vaginal. O estrogénio é responsável por muitas funções no corpo, particularmente a lubrificação e elasticidade vaginal. Assim como os níveis de estrogénio diminuem, o mesmo acontece com a lubrificação natural da sua vagina.

A menopausa também pode ter um enorme custo emocional. Muitas mulheres na menopausa lamentam a perda da sua fertilidade e lutam com ansiedade devido a todos os sintomas da menopausa. Isto pode agravar os sintomas de secura vaginal, e tornar o sexo mais difícil.

Infecções

Outra causa comum é uma infecção. As bactérias ou fungos podem causar inflamação e desconforto dentro e à volta da vagina, dependendo da localização dos seus sintomas.

Por exemplo, infecções que causam feridas visíveis (por exemplo, herpes genital) podem causar dor na entrada da vagina. As infecções mais graves, por outro lado, podem causar dores profundas na pélvis.

Infecções que podem causar sexo doloroso incluem:

• infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) como a clamídia ou a gonorreia
• doenças sexualmente transmissíveis (DST)
• doença inflamatória pélvica (PID)
• infecções do tracto urinário (IU) como a cistite
• infecção por candidíase

Pode também experimentar outros sintomas como febre ou náuseas. Se pensa que tem uma infecção, consulte o seu prestador de cuidados de saúde ou uma clínica de saúde sexual antes de voltar a ter relações sexuais.

SOP

A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma condição comum. É causada por um desequilíbrio nas hormonas, o que resulta em pequenos quistos ovarianos.

Causa sintomas tais como acne, aumento de peso, crescimento excessivo de pêlos e períodos irregulares. Muitas mulheres também relatam dores durante as relações sexuais. A associação não é clara, mas pode ser devida a vários aspectos da condição.

O principal factor são os seus níveis hormonais. As mulheres com PCOS tendem a ter níveis mais baixos de estrogénio, o que pode causar secura vaginal e desconforto. Muitas mulheres com PCOS também lutam com problemas de auto-estima e outras emoções negativas. Isto pode afectar o desejo sexual e a excitação.

Endometriose

A endometriose é uma condição que causa dor crónica. É causada pelo tecido do útero que cresce noutros locais, tais como as suas trompas de falópio. O principal sintoma é a dor pélvica constante que se sente pior durante o período ou sexo.

O sexo doloroso é um dos sintomas mais comuns da endometriose. Isto acontece porque o sexo pode puxar ou esticar tecido irritado. É provável que a dor esteja atrás da vagina e na parte inferior do útero.

Vaginismo

O vaginismo é quando os músculos vaginais se apertam quando se tenta inserir algo nele. É um movimento que não se pode controlar e pode ocorrer mesmo que se sinta excitado ou que tenha desfrutado de outras formas de actividade sexual. A causa não é clara, mas geralmente acredita-se que seja causada por uma questão psicológica, tal como um trauma causado por abuso sexual.

Vulvodinia

A vulva refere-se à parte externa da zona genital, incluindo os lábios e o clítoris. Algumas mulheres sentem dores inexplicáveis mas persistentes nestas áreas, uma condição conhecida como vulvodínia.

A dor é geralmente uma sensação de ardor, picada ou palpitação. Pode ser desencadeada pelo toque ou por sentar-se. Algumas mulheres sentem dor constantemente.

Normalmente melhora por si só, mas pode necessitar de tratamento com receita médica.

Fibróides uterinos

Os fibróides são crescimentos não cancerígenos que podem ocorrer no útero. Muitas vezes não causam sintomas e são geralmente descobertos durante um controlo de rotina.

Os sintomas estão normalmente presentes quando existem muitos ou grandes fibróides. Um desses sintomas é a dor pélvica, que pode ser pior durante o sexo.

Útero inclinado

Normalmente, o útero (útero) está virado para a frente do seu corpo. Mas em algumas mulheres, o útero está virado para o outro lado. Não causa quaisquer sintomas ou problemas graves. A sua enfermeira ou ginecologista pode detectá-lo quando fizer um exame pélvico.

A única questão que estas mulheres podem enfrentar é durante o sexo. Isto porque o seu parceiro tem mais probabilidades de bater com o útero durante o sexo, especialmente em posições em que a mulher está no topo.

Problemas digestivos

Outra causa comum de dor durante o sexo são os problemas digestivos, tais como a obstipação ou a diarreia. Estas condições podem causar inchaço e dores de estômago, que o sexo pode agravar-se.

Muitas mulheres também lutam contra a doença inflamatória intestinal (IBD). Estas condições são crónicas e causam desconforto persistente. Para além disso, podem causar problemas de saúde mental e de imagem corporal.

Todos estes factores podem interferir com o sexo.

Sangrar durante ou depois do sexo não é, normalmente, motivo de preocupação. As causas mais comuns nas mulheres incluem:

• secura vaginal ou lesões (por exemplo, do parto)
• uma infecção
• pólipos (pequenos crescimentos benignos)
• erosão cervical

No entanto, a hemorragia após o sexo pode por vezes indicar algo mais grave como o cancro. Se tiver quaisquer outros sintomas, então consulte o seu médico o mais cedo possível.

Embora o sexo doloroso nas mulheres possa normalmente ser fixado com lubrificante ou mudança de posição, este não é o caso dos homens. O sexo doloroso nos homens é mais incomum e mais susceptível de ter uma causa subjacente.

• uma infecção tal como uma DST ou candidíase
• um prepúcio apertado
• lágrimas no prepúcio
• inflamação da cabeça do pénis
• inflamação da próstata (prostatite)
• dores testiculares e inchaço
• uma erecção prolongada (priapismo)

Qualquer dor ou hemorragia deve ser vista por um médico o mais cedo possível. Pode necessitar de tratamento.

Dependendo da causa, existem formas de combater a dispareunia.

Preliminares

A solução de primeira linha para qualquer dor sexual são os preliminares. Não salte directamente para o sexo se não se sentir preparado ou excitado o suficiente, uma vez que isso irá piorar o seu desconforto. Assegure-se de dedicar tempo suficiente para entrar no clima de modo a que o sexo seja o mais agradável e confortável possível.

Lubrificante

Outra solução simples é a lubrificação. Existem lubrificantes à base de óleo e à base de água. Se utilizar um preservativo, só deve utilizar lubrificantes à base de água, uma vez que os tipos à base de óleo podem quebrar o preservativo.

Mudar de posição

Nem todas as posições serão espantosas, mesmo que o seu parceiro desfrute delas. Experimente diferentes posições sexuais, relaxe e veja o que sabe bem. Não tenha medo de comunicar com o seu parceiro.

Boa higiene

Deve também evitar irritação excessiva na sua área genital.

Algumas boas dicas incluem:

• evitar produtos duros ou excessivamente perfumados
• usar roupa interior solta e respirável
• limpar da frente para trás
• lavar com água e um sabão não perfumado

Isto não só evitará irritação, como também reduzirá significativamente o risco de desenvolver uma infecção.

Tratamento com receita médica

Se tiver uma infecção, esta não desaparecerá por si só. A maioria precisará de um curso de antibióticos ou antifúngicos para eliminar os sintomas.

A secura vaginal pós-menopausa também pode ser tratada usando Terapia Hormonal de Substituição (THS). Pode usar uma THS geral, como o Evorel, ou usar um tratamento vaginal específico, como um creme de estrogénio.

Aqueles com distúrbios hormonais como PCOS também podem beneficiar da utilização de um contraceptivo hormonal, como "a pílula". Ajuda a equilibrar as suas hormonas, o que poderia reduzir algum desconforto.

Terapia

Para aqueles com doenças crónicas ou problemas de saúde mental, terapias falantes ou terapia sexual podem ser muito benéficas. O seu terapeuta pode ajudá-lo a mudar a sua perspectiva sobre o seu corpo e sexo, assim como dar-lhe soluções para melhorar a sua vida sexual.