Cicatrizes de acne: sintomas, causas e tratamento

A cicatrização é uma complicação da acne que afeta 47% Fonte confiável Wiley Online Library Revistas com Revisão por Pares Pesquisa Multidisciplinar Ir para a fonte das pessoas com acne.

Provoca alterações permanentes na pele após a cicatrização das lesões de acne. Os sintomas incluem descoloração, reentrâncias (buracos na cara) ou marcas permanentes.

47% das pessoas com acne desenvolvem cicatrizes de acne.

Qualquer pessoa com acne pode desenvolver cicatrizes. No entanto, é mais frequente em pessoas com sintomas mais graves, como nódulos ou quistos que resultam em feridas.

As cicatrizes da acne ocorrem quando diferentes tipos de borbulhas na cara penetram profundamente na pele. Isto danifica a pele e o tecido por baixo dela.

O corpo tenta reparar estes danos produzindo mais colagénio. O colagénio é uma proteína importante no seu corpo que tem vários papéis fundamentais na sua pele.

O colagénio ajuda a:

• desenvolver novas células da pele
• substituir as células mortas da pele
• manter a elasticidade, força e estrutura da pele

No entanto, pode causar cicatrizes, dependendo da quantidade que o seu corpo produz.

Demasiado colagénio pode causar cicatrizes de acne elevadas. Isto acontece quando a pele fica elevada em áreas onde há mais colagénio do que o necessário.

Por outro lado, a falta de colagénio pode causar cicatrizes de acne depressivas. É aqui que se formam depressões ou buracos na pele à medida que esta cicatriza.

Não é possível prever quem vai ficar com cicatrizes. No entanto, alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver cicatrizes de acne.

Os fatores de risco incluem:

• Ter acne inflamatória - estes tipos de acne provocam quistos ou nódulos. Estes tipos de manchas penetram profundamente na pele, pelo que é mais provável que causem cicatrizes permanentes.
• Não tratar ou atrasar o tratamento da acne - quanto mais tempo tiver acne, mais hipóteses tem de causar cicatrizes.
• Tirar, espremer ou rebentar as borbulhas - isto aumenta a inflamação, irrita a pele e aumenta o risco de cicatrizes.
• Ter um familiar com cicatrizes - a genética pode ter um papel importante na formação de cicatrizes de acne.

Usar tratamento para acne e evitar espremer espinhas ajuda a reduzir o risco, mesmo que este não seja totalmente evitável.

A cicatrização causa alterações permanentes na pele e provoca uma textura irregular da pele.

Ocorre, na sua grande maioria, no rosto ou nas costas. No entanto, as cicatrizes podem ocorrer por todo o corpo.

Existem 4 tipos de cicatrizes de acne, todas com sintomas diferentes.

As cicatrizes ice pick, boxcar e rolling são 3 tipos de cicatrizes de depressão, também conhecidas como cicatrizes atróficas.

As cicatrizes elevadas são conhecidas como cicatrizes hipertróficas ou quelóides.

Cicatrizes atróficas

As cicatrizes atróficas provocam reentrâncias ou buracos na pele. Existem 3 tipos:

1. Cicatrizes de acne ice pick - pequenos buracos profundos que parecem que a pele foi perfurada por um objeto afiado.
2. Cicatrizes de acne boxcar - crateras redondas e ovais na pele.
3. Cicatrizes de acne rolling - pele irregular e ondulada causada pela formação de bandas de tecido cicatricial sob a pele.

As imagens abaixo mostram pele com cicatrizes de acne de diferentes tipos.

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As cicatrizes ice pick são o tipo mais comum de cicatrizes atróficas. Ocorrem em 60-70% Fonte confiável National Center for Biotechnology Information (NCBI) Fonte Governamental Pesquisa e Literatura Biomédica Ir para a fonte dos casos.

Cicatrizes hipertróficas e quelóides

Ao contrário das cicatrizes atróficas, as cicatrizes hipertróficas crescem acima da superfície da pele.

As cicatrizes são elevadas e dolorosas e são complicações comuns da acne nas costas ou no peito. A pele fica mais espessa e com uma sensação de inchaço.

Os quelóides são uma forma mais grave de cicatriz elevada. Crescem mais do que a lesão original e expandem-se para a pele circundante.

Este tipo de cicatriz é comum após uma lesão ou cirurgia. No entanto, pode ser causada por acne.

Infelizmente, as cicatrizes de acne nunca desaparecem completamente. Normalmente, as lesões melhoram com o tempo, mas podem nunca sarar completamente.

Pode cobrir as suas cicatrizes com maquilhagem ou fazer um tratamento para as cicatrizes de acne.

No Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Portugal, existem várias opções disponíveis para a remoção das manchas de acne, mas a disponibilidade pode variar dependendo do hospital.

Consulte o seu médico de família se estiver a pensar em fazer uma cirurgia estética para tirar as marcas de acne.

Dermoabrasão

A dermoabrasão é um processo que tem por objetivo rejuvenescer a pele. É indicado para pessoas com cicatrizes atróficas (cicatrizes ice pick, boxcar ou rolling). Deve ser realizado num ambiente médico por um dermatologista ou cirurgião plástico.

É um procedimento cirúrgico que utiliza uma pequena ferramenta manual. Numa das extremidades, existe uma roda de metal ou uma escova de arame. A roda gira rapidamente.

A pele é adormecida com um anestésico local. De seguida, o dermatologista ou o cirurgião movimenta o instrumento giratório sobre a superfície da cicatriz. Isto faz com que as camadas superiores da pele se desgastem.

É diferente da microdermoabrasão, que é um procedimento não invasivo utilizado para tratar os danos causados pelo sol, as rídulas e as rugas.

Tratamento a laser para marcas de acne

Semelhante à dermoabrasão, o laser é usado para tratar cicatrizes de acne, uniformizando a pele e reduzindo o aparecimento de marcas.

Existem dois tipos de tratamento a laser para cicatrizes de acne:

• Regeneração por laser ablativo - os lasers removem pequenas manchas de pele à volta do tecido cicatricial para produzir uma área de pele mais lisa.
• Regeneração por laser não ablativo - os lasers estimulam o crescimento de colagénio para reparar os danos da pele causados por cicatrizes, o que melhora a aparência.

Os procedimentos não ablativos são menos invasivos. No entanto, podem ser ligeiramente menos eficazes.

Estes procedimentos são sobretudo adequados para cicatrizes atróficas. Podem não ser adequados se tiver um historial de cicatrizes quelóides.

Técnicas de punção

As técnicas de punção envolvem a remoção de parte ou da totalidade do tecido cicatricial e a selagem da ferida. Após a cicatrização, a pele fica com um aspeto mais uniforme.

Existem 3 tipos de técnicas de punção:

Subcisão

A subcisão, abreviatura de cirurgia incisional subcutânea, é um procedimento para cicatrizes atróficas.

Envolve a inserção de uma agulha especial por baixo de uma cicatriz. Esta separa o tecido cicatricial superficial do tecido subjacente.

Isto resulta na produção de colagénio e na cicatrização da ferida. Trata o tom de pele irregular e melhora a aparência de uma cicatriz.

Microagulhamento

O microagulhamento ou terapia de indução de colagénio é um procedimento minimamente invasivo para cicatrizes. Ao contrário de outros procedimentos, pode tratar cicatrizes hipertróficas, assim como cicatrizes atróficas.

Funciona através da criação de uma micro-ferida na pele. A pele é ferida com fios de colagénio e pequenos vasos sanguíneos, o que cria uma quantidade controlada de inflamação.

Ao fazê-lo, provoca a libertação de determinadas proteínas. Isto promove a produção de colagénio, elastina e capilares, o que melhora o aspeto da pele.

A prevenção das cicatrizes de acne nem sempre é possível. No entanto, há dois fatores que pode controlar.

Não se deve rebentar ou remover pontos brancos, pontos negros ou qualquer tipo de manchas de acne. Isto pode aumentar desnecessariamente a inflamação.

Também deve fazer tratamento para o seu acne.

Existe uma grande variedade de tratamentos para a acne.

Normalmente, toma-se um antibiótico oral e um tratamento tópico (por exemplo, peróxido de benzoílo ou ácido azelaico).