Orsaker för erektil dysfunktion

För att förstå vad som orsakar ED måste du först förstå de viktigaste processerna som resulterar i erektion.

När du är upphetsad skickar din hjärna ett kemiskt meddelande till blodkärlen i penis. Detta gör att artärerna i penis slappnar av och öppnar sig, vilket gör att mer blodflöde kan flöda in.

När blodet är i penis, fångar trycket det i corpora cavernosa (den mjuka vävnaden som löper längs längden av penis), vilket får penis att expandera och hålla erektionen. Inflödet av blod slutar när du har inte längre är upphetsad eller efter utlösning, och penis blir mjuk igen.

Denna process är beroende av att många system i din kropp fungerar korrekt. Så förutom sexuell stimulering och lust beror detta på fyra fysiska faktorer för att få och upprätthålla erektion:

• nervimpulser som utförs framgångsrikt i hjärnan, ryggraden och penis av ett friskt nervsystem
• friska artärer som levererar tillräckligt blodflöde runt kroppen, särskilt till corpora cavernosa.
• musklerna och fibrösa vävnader inuti corpora cavernosa förblir friska och släta.
• penis som innehåller tillräckliga nivåer av kväveoxid.

Kardiovaskulära tillstånd

Ett paraplybegrepp för en grupp tillstånd som påverkar hjärtats funktion och, mer avgörande när det gäller ED, cirkulation.

Dessa tillstånd gör att blodflödet begränsas till många av dina väsentliga organ, inklusive ditt hjärta och hjärna. Det utsätter dig för en högre risk för allvarliga kardiovaskulära händelser (hjärtinfarkt eller stroke) men kan också orsaka ED.

Detta beror på att, liksom resten av kroppen, blodflödet är begränsat till penis. Penis behöver tillräckligt blodflöde till artärerna och blodkärlen för att bli hård, så när du har ett vaskulärt tillstånd har du en högre risk för ED.

Kardiovaskulära tillstånd som är ED-riskfaktorer inkluderar:

• högt kolesterol
• högt blodtryck (hypertoni)
• ateroskleros (tilltäppta blodkärl)
• kranskärlssjukdom

Diabetes

Diabetes, specifikt typ 2-diabetes, är en annan ledande orsak till ED. I själva verket har, studier uppskattat att 50% av männen som diagnostiserats med typ 2-diabetes kommer att utveckla ED inom 5 till 10 år efter diagnosen.

Diabetes är en endokrin sjukdom som utvecklas när blodsockernivån är för hög. Med tiden och utan ingrepp kan detta skada blodkärlen. I likhet med kardiovaskulära tillstånd kan detta begränsa blodflödet till penis.

Dåligt kontrollerade blodsockernivåer orsakar också nervskador, ett fenomen som kallas diabetisk neuropati. Även om detta vanligtvis förekommer i ben och fötter, kan det också kopplas till impotens hos män.

Neurologiska störningar

Impotens kan också vara en komplikation av neurologiska störningar, ibland kallad som neurogen ED. Det finns två huvudsakliga sätt att detta kan ske på.

Den första är att dessa störningar kan störa processen av sexuella stimuli, vilket påverkar din sexlust och innebär att det kan vara svårare att bli upphetsad.

Den andra anledningen är att de också stör den fysiska processen, eftersom dessa tillstånd kan störa de neurala vägarna mellan ryggmärgen (centrala nervsystemet) och bäckennerverna. Bäckennerverna är ansvariga för orgasm, utlösning samt erektil funktion.

Exempel på neurologiska störningar som orsakar ED inkluderar:

• multipel skleros (MS)
• Parkinsons sjukdom
• multipel systematrofi (MSA)
• ryggmärgsskada
• Alzheimers sjukdom
• epilepsi och andra tillstånd som orsakar anfall

Även om det finns få studier om nervsystemets effekt på sexuell dysfunktion, hittade en studie att nästan 40% av männen med en neurologisk störning hade ED, varav hälften hade måttlig till svår ED.

Alkohol

Alkohol är ökänt för att hindra sexuell funktion på kort sikt, ett fenomen som ibland kallas "vinballe".

Men många inser inte att överdriven alkoholanvändning kan orsaka långvarig ED. Studier rapportera att 72% av männen som är beroende av alkohol lider av sexuell dysfunktion, varav ED visade sig vara det vanligaste sexuella problemet.

Det är kopplat till ED på flera väsentliga sätt:

• stör neurala vägar mellan hjärnan och resten av kroppen
• orsakar uttorkning, vilket kan minska cirkulationen och blodflödet till penis
• alkohol innehåller många kalorier och sockerarter, vilket kan täppa till artärerna och skada blodkärlen med tiden
• kan orsaka låga testosteronnivåer som är kopplade till ED och låg libido
• påverkar din sömn, vilket kan orsaka impotens hos vissa män

Alkohol är också en stor riskfaktor för kardiovaskulära tillstånd som högt kolesterol och högt blodtryck samt typ 2-diabetes, som alla kan öka risken för att utveckla ED.

Smoking

Rökning kan också orsaka erektil dysfunktion. Utöver att vara skadlig för din hälsa på många sätt, visade sig tunga rökare vara dubbelt så troliga att utveckla tillståndet.

Nikotin, det beroendeframkallande ämnet i cigaretter, har kopplats till ED. Detta beror på att läkemedlet kan påverka hormonerna som är ansvariga för penisvävnadsfunktionen. Mer specifikt orsakar det att dessa vävnader snabbt kontraherar och begränsar blodflödet till de viktigaste artärerna.

Dessutom, precis som alkohol, kan de toxiska effekterna av rökning skada dina blodkärl vilket är både en risk för ED på egen hand såväl som för hjärt-kärlsjukdom.

Läkemedel

ED är också en potentiell biverkning av vissa receptbelagda läkemedel. Det finns mer än 200 läkemedel som kan orsaka det, men här är en lista över de mest relevanta och vanligast föreskrivna:

• läkemedel för att sänka högt blodtryck
• läkemedel för behandling av psykiska sjukdomar
• vissa antihistaminer (för att behandla allergier, sömnproblem eller halsbränna)
• läkemedel för att behandla en förstorad prostata
• smärtstillande medel, opiater och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• sumatriptan - for migrän
• pseudoefedrin - för nästäppa
• finasterid - for manlig mönster skallighet

Se till att du läser listan över biverkningar av ditt läkemedel i bipacksedeln för patientinformation. Om möjligt kan du kanske byta till en alternativ medicinering.

Andra fysiska orsaker

Det finns några andra medicinska tillstånd som har kopplats till ED. Men för vissa av dessa villkor är länken mindre förstådd.

Andra orsaker inkluderar:

• njursjukdom
• urinblåsa eller prostatakirurgi
• prostatacancer
• en förstorad prostata
• Peyronies sjukdom
• lågt testosteron
• venös läcka

Är erektil dysfunktion en normal del av åldrandet?

ED är särskilt utbredd hos äldre män, med forskning som har fastställt att tillståndet förekommer hos cirka 40% av män i åldern 40 år och äldre och 70% av män i åldern 70 år och äldre.

Detta betyder dock inte att det bör betraktas som en normal del av åldrandet, eftersom det kan finnas ett potentiellt allvarligt hälsotillstånd som ligger bakom dina symtom. Faktum är att många studier har funnit att ED är en signifikant varning för dödlighet orsakad av hjärt-kärlsjukdom.

Denna statistik är särskilt talande när man tänker på att män i denna ålder också har höga nivåer av alkoholism, rökning och fetma - 3 av de ledandeförebyggbara orsakerna till ED.

Psykologiska problem, även om det talas mindre om bland män, är nära kopplade till sexuell hälsa och impotens. Denna typ av ED är vanligare hos unga män, och man tror att förändringar i neurokemi som svar på stress och ångest kan orsaka sexuell dysfunktion.

Tillståndets natur innebär att det främjar många fler negativa känslor, som skam eller att känna sig generad över sitt sexliv, så ED är mycket nära kopplat till mental hälsa.

Några psykologiska orsaker kan vara:

• stress på grund av ditt jobb, ekonomi eller någon av dina nuvarande omständigheter
• relationsproblem
• prestationsångest
• PIED (pornografi inducerad erektil dysfunktion)
• psykiska störningar (t.ex. depression eller ångest)
• sömnstörningar (t.ex. sömnlöshet)
• andra negativa känslor (t.ex. skuld, förlägenhet, låg självkänsla)

Detta kan också bli ett cykliskt problem. Ett psykologiskt problem orsakar ED och sedan fortsätter ED och förvärrar symtomen på det ursprungliga psykologiska problemet. Faktum är att ED och andra sexuella problem som försenade eller för tidig utlösning har fastställts att dubbla risken att få depression. Frågan kompliceras sedan ytterligare eftersom många män känner att de inte borde eller inte kan söka hjälp. Män är statistiskt mindre benägna att söka vägledning för psykisk hälsa, enligt en NHS Undersökning av vuxenpsykiatrisk sjuklighet, vilket kan göra problemet värre eftersom de inte får ett utlopp för sina problem.

Att göra positiva livsstilsförändringar kan minska risken för vissa orsaker av erektil dysfunktion som hjärt-kärlsjukdom och diabetes.

Några saker du kan göra:

• ät en balanserad kost
• öka dina aktivitetsnivåer
• sluta röka
• gå ner i vikt
• Minska ditt alkoholintag
• hantera stress

Alla dessa kommer att bidra till att förbättra din cirkulation och minska risken för att utveckla allvarliga hälsotillstånd i samband med ED.

Men om du börjar märka symtom på erektil dysfunktion är det viktigt att du söker råd från din läkare först eftersom det kan finnas ett bakomliggande problem.

Tack och lov finns det många behandlingsalternativ tillgängliga.

Det överlägset mest effektiva, tillgängliga och säkra sättet att behandla ED är en grupp läkemedel som kallas PDE5-hämmare. När de tas strax innan sexuell aktivitet fungerar de genom att främja blodflödet till penis, så att du lättare kan uppnå erektion.

Det finns flera olika PDE5-hämmare tillgängliga:

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Avanafil (Spedra)

Kirurgi, penisimplantat och andra behandlingar finns för ED, men oral medicinering är vanligtvis den första behandlingen bland flestadels av män.

På euroClinix kan du beställa dessa ED-behandlingar diskret online - inga möten i person och inga långa apoteksköer. Allt du behöver göra är att fylla i ett kort medicinskt frågeformulär och, om det godkänns, kommer dina läkemedel levereras nästa dag.