Um guia para inaladores e tratamentos para a asma

Os inaladores, por vezes designados por puffer, são pequenos dispositivos de pulverização portáteis. Administram medicamentos diretamente nas vias respiratórias para prevenir e reduzir os sintomas respiratórios.

O medicamento é administrado na forma de uma névoa fina ou de pó seco na boca.

Os inaladores são o tratamento mais comum para a asma. No entanto, também tratam outras doenças, incluindo a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a bronquite e o enfisema.

A maioria das pessoas com asma tem dois tipos de inaladores: os inaladores de alívio e os inaladores de prevenção.

Quase toda a gente que sofre de asma tem um inalador de alívio. Toma-o quando sente que os seus sintomas estão a piorar. Se utilizar frequentemente o inalador de alívio, pode também precisar de um inalador de prevenção.

Utiliza o seu preventor todos os dias. Isto reduz a sensibilidade e a inflamação ao longo do dia para que os sintomas não se manifestem.

Algumas pessoas distinguem-nos pela sua função. No entanto, nem sempre é esse o caso. Verifique sempre o nome do medicamento.

Aliviadores

Os inaladores de alívio destinam-se ao alívio rápido dos sintomas e à prevenção de um ataque de asma. São normalmente azuis, mas consulte sempre o seu médico.

Funcionam relaxando rapidamente os músculos das vias respiratórias. Isto permite-lhe respirar mais facilmente.

Deve ter sempre consigo o seu analgésico e utilizá-lo quando começar a notar sintomas. Pode também utilizá-lo antes de fazer exercício físico, se este for um dos seus factores desencadeantes da asma.

Existem dois tipos de inaladores de alívio disponíveis.

Os broncodilatadores de ação curta (SABA) são o tipo mais comum de inalador de alívio. O outro tipo é conhecido como antagonistas muscarínicos de curta ação (SAMAs). Os SAMAs são mais frequentemente prescritos para pessoas com DPOC.

Preventivos

Os inaladores preventivos são a principal forma de tratar os sintomas da asma. Funcionam a longo prazo, pelo que não funcionam se estiver a ter um ataque.

O seu inalador preventer é tomado diariamente para ajudar a reduzir a inflamação nas vias respiratórias. Isto significa que é menos provável que reaja a factores desencadeantes e reduz o risco de um ataque de asma.

Os preventivos contêm corticosteróides inalados (ICSs). Estes contêm esteróides que actuam reduzindo a inflamação nas vias respiratórias. Os mesmos ingredientes podem ser encontrados em alguns medicamentos para a rinite alérgica (por exemplo, Avamys).

Os broncodilatadores de ação prolongada e os muscarínicos de ação prolongada funcionam de forma semelhante aos seus homólogos de ação curta. No entanto, os efeitos duram mais tempo (até 12 horas).

São utilizados como tratamento complementar diário, juntamente com os CI, para a asma grave ou a DPOC. Nunca devem ser utilizados em vez do inalador de alívio ou do ICS.

O seu médico raramente lhe receitará um LABA ou LAMA isoladamente. É muito mais seguro utilizá-los num inalador combinado.

Dependendo da sua asma, pode necessitar de um inalador combinado.

Estes inaladores contêm 2 ou mais ingredientes para o ajudar a controlar os seus sintomas. No entanto, continuará a precisar do seu inalador de alívio.

O tipo mais comum de inaladores combinados contém um esteroide e um broncodilatador, geralmente formoterol. Este tipo de tratamento é conhecido como MART - terapia de manutenção e de alívio. Estes inaladores são utilizados diariamente, mas também podem ser utilizados quando há sintomas.

Nem todos os inaladores combinados estão licenciados para MART. Se não tiver um inalador MART, terá de continuar a utilizar o seu inalador de alívio azul.

O tipo mais comum de inaladores combinados contém um esteroide e um LABA.

*Tratamentos autorizados para MART

Outros tipos de inaladores podem conter até 3 tipos de medicamentos para a asma. Estes são mais adequados para pessoas com DPOC.

Existem vários tipos de dispositivos inaladores. Isto significa que os dispositivos têm um aspeto diferente e são utilizados de forma diferente.

O seu médico prescreverá um dispositivo com base nas suas preferências

Inaladores de dose calibrada (pMDIs)

O dispositivo inalador mais conhecido são os inaladores de dose calibrada com pressão ou pMDIs. São por vezes designados por "puffers".

O medicamento é armazenado num recipiente pressurizado. Quando se pressiona o recipiente, sai uma baforada de medicamento através do bocal. Inspira-se a baforada através do bocal, para que o medicamento possa entrar nos pulmões. Uma baforada é uma dose.

Existem vários tipos de pMDIs.

Existem também diferentes variações de pMDIs.

Por exemplo, existem inaladores accionados pela respiração (BAIs) que administram uma dose de medicamento à medida que se inspira. São normalmente designados por inaladores automáticos ou inaladores Easi-Breathe.

Além disso, existem inaladores de névoa suave (SMI) que transformam o líquido numa névoa fina. Estes são conhecidos como inaladores Respimat.

Eis alguns exemplos de pMDIs:

• Ventolin
• Serevent
• Seretide Evohaler
• Atrovent
• Spiriva Respimat
• Qvar Inalador / Auto-inalador / Easi-Breathe
• Clenil Modulite
• Salamol Inalador / Easi-Breathe
• Flixotaide Evohaler

Inaladores de pó seco (DPIs)

Ao contrário dos pMDIs, os inaladores de pó seco (DPIs) armazenam o medicamento sob a forma de pó.

Nenhum propulsor empurra o medicamento. São activados pela respiração. O utilizador ativa o dispositivo e respira rápida e profundamente para extrair o medicamento do inalador.

Os DPIs são normalmente em forma de tubo ou de disco. Algumas requerem o carregamento de uma cápsula.

Alguns exemplos de DPIs incluem:

• Bricanyl Turbohaler
• Salbutamol Easyhaler
• Serevent Accuhaler
• Seretide Atuador
• Fostair NEXThaler
• Symbicort
• Flixotide Accuhaler
• Pulmicort Turbohaler

Todos os dispositivos funcionam e têm um aspeto diferente. O que têm em comum é o facto de serem geralmente mais fáceis de ver do que os pMDIs.

Nebulizadores

Um nebulizador é uma máquina que pode administrar doses elevadas de medicação para a asma de uma só vez. Isto permite administrar medicamentos a doentes com sintomas graves ou que estejam em risco de sofrer um ataque de asma.

Trata-se de uma máquina que tem uma máscara facial ou um bocal ligado a ela. Funciona através da conversão de medicamentos líquidos numa névoa fina.

É pouco provável que necessite de um nebulizador em casa. São utilizados nos consultórios dos médicos de clínica geral e nos hospitais se os seus sintomas se agravarem ou se estiver em risco de sofrer um ataque de asma.

Pode precisar de um nebulizador em casa se tiver asma grave ou se estiver em maior risco de sofrer um ataque de asma.

Se utilizar um inalador pMDI, poderá beneficiar da utilização de um espaçador.

Um espaçador é um tubo de plástico vazio que pode ser ligado à peça bucal do inalador. Ajudam-no a tirar o máximo partido do seu inalador.

Existem 3 vantagens principais na utilização de espaçadores.

1. Desperdiça menos medicamentos. Isto deve-se ao facto de o medicamento ter mais probabilidades de entrar em
2. Reduz o risco de efeitos secundários, como candidíase oral, do seu preventor. Impede que o medicamento chegue a qualquer outro sítio para além dos pulmões.
3. Pode ser mais fácil tomar o seu medicamento. O medicamento acumula-se na câmara do espaçador, pelo que pode inspirá-lo sem se preocupar em cronometrar perfeitamente o tempo.

Terá de substituir o seu espaçador todos os anos e limpá-lo regularmente. Inaladores diferentes requerem espaçadores diferentes, por isso consulte sempre o seu médico ou enfermeiro responsável pela asma.

Algumas pessoas podem necessitar de outros tratamentos se os inaladores por si só não conseguirem controlar os sintomas da asma. Existem comprimidos, injecções e opções de cirurgia.

Comprimidos

Pode ser necessário tomar comprimidos para além do inalador. Os comprimidos comuns para a asma incluem:

• Antagonistas dos receptores de leucotrienos (LTRAs), como Montekulast - toma-se diariamente para prevenir os sintomas.
• Teofilina - um broncodilatador oral.
• Comprimidos de esteróides - tomam-se a curto ou longo prazo se os sintomas se agravarem ou se tiver um ataque de asma.

Tratamentos biológicos

A terapêutica biológica é um tratamento que visa os processos corporais que causam a inflamação pulmonar. São administrados sob a forma de injecções. Podem ser injectados numa clínica ou podem ser injectados pelo próprio doente.

Os tratamentos biológicos estão reservados para as pessoas que sofrem de asma grave ou de tipos específicos de asma. Terá de ser encaminhado para uma clínica especializada em asma.

Cirurgia

Com o tempo, a asma grave pode danificar as vias respiratórias. Por isso, o seu médico pode recomendar um procedimento para as reparar.

A termoplastia brônquica consiste em reduzir a quantidade de tecido muscular liso espessado nas paredes internas das vias respiratórias. O tecido espessado estreita as vias respiratórias, o que dificulta a respiração.

É apenas proposto a pessoas com asma grave que não pode ser controlada com outros medicamentos. No entanto, a investigação sobre os seus efeitos a longo prazo está em curso. Assim, o procedimento pode beneficiar apenas um grupo selecionado de pessoas.

Terá de ir ao seu médico para obter um diagnóstico de asma. Uma vez diagnosticada, o seu médico decidirá um plano de tratamento da asma para si. Os medicamentos para a asma só estão disponíveis mediante receita médica.